臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的主要探討失智症家庭照顧者考慮將老人機構安置之
相關因素。研究方法為二次資料分析，原始資料採自徐亞瑛博士的「失
智症照顧者使用社區式及機構式長期照護資源的決策過程與付費意
願」研究計畫（2004），本研究以描述性橫斷式研究設計，採立意取
樣，針對原始研究取得215對失智症老人及其家庭照顧者之收案資料
進行分析。研究架構乃依據Pearlin等人所提出「失智症照顧者照顧
壓力過程」並參考文獻查證制定而成。研究工具採結構式問卷。
經邏輯迴歸分析，結果顯示：考慮機構安置之預測因子包括失智
老人之「工具性日常活動功能」、「間接危害」之問題行為、照顧者
「性別」、「關係品質」、「領取政府或民間補助金」等五個變項。失智
老人工具性日常活動功能依賴程度越高、越少間接危害之問題行為、
照顧者為女性、與病人之關係品質越差、有領取政府或民間補助金者
，越可能考慮將老人機構安置，可解釋76.3%是否考慮機構安置變異
量。當照顧者為主要決策者，考慮機構安置之預測因子有「工具性日
常活動功能」、「領取政府或民間補助金」、「關係品質好壞」，其解釋
變異量高達78.1%，顯示其為解釋考慮機構安置變異量之重要調節因
子。
本研究結果可提供護理人員瞭解失智症家庭照顧者考慮將病人
機構安置之影響因素，作為提供家庭照顧者及時有效之介入措施與協
助之依據，以延遲或減少機構安置。

The purpose of this study was to explore the related factors of family caregivers consideration to institutionalize individuals with dementia using a secondary data analysis. The original data set was derived from Shyu’s research project entitled “ The decision process and willingness-to-pay of family caregivers of patients with dementia for long-term care services: Community-based service utilization and institutionalization” (2004). Two hundred and fifteen dyads of elderly persons with dementia and their family caregivers were recruited by purposeful sampling. The conceptual framework of this study was modified from “ A conceptual model of Alzheimer’s caregivers’ stress” by Pearlin. The test battery in the original data set included structural questionnaires.
The findings of logistic regression analyses revealed that the patients’ IADL function and indirect harmful behavior, the quality of relationship between the patients and their caregivers, the gender of caregivers, and the receiving of subsidy were the significant predictors of the likelihood of considering institutionalization for the people with dementia. The logistic regression model correctly explained 76.3% of the variance. The group of considering institutionalization had significantly lower IADL function and less indirect harmful behaviors of the patients, worse quality of relationship between the patients and their caregivers, more participants receiving of subsidy, and more family caregivers being female. When the caregivers were the primary decision-makers, the patients’ IADL function, the quality of relationship between the patients and their caregivers, and the receiving of subsidy significantly predicted the likelihood of considering institutionalization for the people with dementia. The logistic regression model correctly explained 78.1% of the variance. Being a primary decision-maker and family caregiver was an important predictor on the likelihood of considering institutionalization. The results of this study can help nurses to understand the related factors of family caregivers who consider to institutionalize people with dementia. It may provide guidance to develop nursing interventions in assisting, and delaying institutionalization of people with dementia.

目 錄
指導教授推薦書………………………………………………………
口試委員會審定書……………………………………………………
授權書………………………………………………………………… iii
誌謝…………………………………………………………………….iv
中文摘要………………………………………………………………..v
英文摘要……………………………………………………………….vi
目錄…………………………………………………………………...viii
圖表目錄……………………………………………………………….xi
第一章 緒論…………………………………………………………..1
第一節 研究動機及重要性……………………………………..1
第二節 研究問題………………………………………………..4
第三節 名詞界定………………………………………………..5
第二章 文獻查證………………………………………………………6
第一節 失智症照顧者照顧壓力過程之理論……………………6
第二節 失智老人特性對機構安置之影響..……………………20
第三節 失智家庭照顧者特性對機構安置之影響……………..22
.第四節 文獻總結……………..…………………………………44
第三章 研究方法……………………………………………………..46
第一節 研究設計……………………………………………….46
第二節 研究架構……………………………………………….47
第三節 研究場所及對象……………………………………….48
.第四節 研究工具……………………………………………….48
第五節 資料收集過程………………………………………….51
第六節 資料分析方法………………………………………….52
第四章 研究結果…………………………………………………….54
第一節 失智老人特性及家庭照顧者特性之描述性資料…….54
第二節 「考慮機構安置組」與「不考慮機構安置組」，失智症
老人特性之差異分析………………………………….64
第三節 「考慮機構安置組」與「不考慮機構安置組」，家庭照
顧者特性之差異分析………………………………….65
第四節 考慮機構安置之預測因子分析……………………….66
第五節 照顧者是否為決策者，其「是否考慮機構安置」在「病
人特性」、「照顧者特性」之差異及預測因子分析…68
第五章 討論………………………………………………………….77
第一節 失智老人特性與家庭照顧者特性之分析…………….77
第二節 「是否考慮機構安置」在失智症老人特性之差異分析及
影響因素……………………………………………….81
第三節 「是否考慮機構安置」在家庭照顧者特性之差異分析及
影響因素…………………………………………….....83
第四節 考慮機構安置之預測因子及影響力分析…………….86
第五節 照顧者是否為決策者，其「是否考慮機構安置」在「病
人特性」、「照顧者特性」之差異分析及預測因子檢定88
第六章 結論、建議與限制………………………………………….92
第一節 結論…………………………………………………….92
第二節 建議…………………………………………………….95
第三節 限制…………………………………………………….97
參考文獻…………………………………………………………… …99
中文部份……………………………………………………….....99
英文部分………………………………………………………...101
圖表目錄
圖一 失智症照顧者壓力概念模式…………………………………9
圖二 研究概念架構圖…………………………………………......47表2-1 「失智症照顧者照顧壓力過程」之相關研究摘要………....14
表2-2 失智症病患機構安置影響因素之相關研究摘要…………....27
表4-1 失智老人特性，「考慮機構安置組」與「不考慮機構安置組」
在老人特性上之差異………………………………………...56
表4-2 家庭照顧者特性，「考慮機構安置組」與「不考慮機構安置組」
在照顧者特性上之差異…………………………………….. 61
表4-3 邏輯迴歸分析「是否考慮機構安置」之預測因子………….66
表4-4 影響因素對是否考慮機構安置之解釋變異量……………….68
表4-5 照顧者是否為決策者，其「是否考慮機構安置」在「病人特
性」、「照顧者特性」上之差異………………………………69
表4-6 當照顧者為主要決策者，考慮機構安置之預測因子……….73
表4-7 當照顧者為主要決策者，影響因素對是否考慮機構安置之解
釋變異量……………………………………………………...75
表4-8 當照顧者非主要決策者，考慮機構安置之預測因子……….75
表4-9 當照顧者非主要決策者，影響因素對是否考慮機構安置之解
釋變異量……………………………………………………...76

ㄧ、中文部分
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