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研究生:林春金
研究生(外文):Chuen-Jin Lin
論文名稱:醫院安全氣候與個人因素對護理人員感染控制知識及行為的影響
論文名稱(外文):Impact of safety culture and personal factors on knowledgeand behaviors of infection control among nurses
指導教授:李素幸李素幸引用關係
指導教授(外文):Suh-Sing Le
學位類別:碩士
校院名稱:長榮大學
系所名稱:職業安全與衛生學系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:163
中文關鍵詞:感染控制感染控制知識感染控制行為安全氣候護理人員個人因素
外文關鍵詞:nfection controlinfection control knowledgeinfection control behaviorsafety climatenursespersonal factors
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中文摘要
本研究目的在了解護理人員感染控制的知識及行為之現況,並進一步探討個人因素及醫院安全氣候等因素對護理人員感染控制的知識及行為之影響。本研究以結構式問卷進行資料收集,內容包括人口學特徵、醫院安全氣候、感染控制知識及感染控制行為,以立意取樣方式選取南部地區醫院,地區級以上醫院之護理人員作橫斷研究調查。共發出問卷523 份,回收有效問卷508份,有效問卷回收率99.6 %,所得資料以SPSS 10.0 for Windows 統計軟體為分析工具。研究結果顯示如下:
一、護理人員感染控制知識答對率超過七成,以「感控概念」得分最高,「隔離政策」與「汙物處理流程」得分最低。多因子分析結果顯示與感染控知識相關的影響因素包括職稱、護理總年資、宗教信仰、和安全氣候。
二、護理人員感染控制行為以「建康管理行為」及「針扎防護行為」得分最低。多因子分析結果顯示安全氣候是影響整體感染控制行為的重要因素,相對的個人因素及感染控制知識的重要性則不大。
三、護理人員對醫院安全氣候感受在「溝通」與「管理者支持態度」上感受最差。多因子分析結果顯示與醫院安全氣候相關的影響因素包括醫院類型、護理總年資、及是否有針扎與是否有傳染病經驗。
醫院安全氣候感受不僅與護理人員的感染控制知識有重要相關,且與感染控制行為間的相關性也相形重要於個人因素與感染控制知識等因素,其重要性可見一斑。而在安全氣候感受上,護理人員普遍在「溝通」與「管理者支持態度」上感受最差,因此醫院管理者在感染控制努力上,不能只侷限在感染控制知識的訓練及防護計畫或設備的添置,在心理層次上也要兼顧對護理人員的支持及溝通。
關鍵字:感染控制、感染控制知識、感染控制行為、安全氣候、護理人員、個人因素
This study was designed to evaluate current knowledge and behavior regarding to infection control among nurses, and to further investigate the relations between personal factors, hospital safety climate and infection control knowledge/behavior. This study utilized a structured questionnaire as measurement tool to collect information on demographics, hospital safety climate, infection control knowledge and behavior. Study subjects were purposively and cross-sectionally selected from nurses who worked at medical center, regional and local hospitals in southern Taiwan. Five hundred and twenty three questionnaires were administered to the selected nurses, and, in the end, 508 questionnaires were returned, which accounted for 99.6% response rate. Statistical software, SPSS 10.0 for Windows, was used to analyze data. The results show as followed:
a. In average, study subjects in this study answered correctly for 70% of the infection control questions. For constructs, study subjects scored higher in the construct of infection control concept and lower in the constructs of quarantine policy and contaminated material handling procedures. Results of multivariate analysis showed that job title, years of nursing experience, religion and safety climate were importantly related to infection control knowledge.
b. For constructs of infection control behaviors, study subjects scored lower in constructs of health management behavior and needle-stick injury protection behavior. Results of multivariate analysis showed that safety climate was importantly related to infection control behavior.
c. For constructs of safety climate, study subjects scored lower in constructs of communication and attitude of management supports. Results of multivariate analysis showed that types of hospitals, years of nursing experience, events of needle-stick injury, and experiences of nursing for infectious-disease patients were importantly related to hospital safety climate.
This study showed that hospital safety climate not only importantly related to infection control knowledge, but also appeared more influential to infection control behavior than personal factors and infection control knowledge. The significance of hospital safety climate in infection control leaves no doubt. Since study subjects scored lower in constructs of communication and attitude of management supports, for hospital managers, therefore, efforts in infection control may not limit to only trainings in infectious control knowledge, design of infectious control plan and procurement of protection equipments, but also need to pay attention to psychological aspects of communication and mental supports.
Keywords: infection control, infection control knowledge, infection control behavior, safety climate, nurses, personal factors
目 錄
頁次
誌 謝………………………………………………………………Ⅰ
中文摘要………………………………………………………………Ⅱ
英文摘要………………………………………………………………Ⅳ
目 錄………………………………………………………………Ⅵ
附 錄………………………………………………………………Ⅸ
圖表目錄………………………………………………………………Ⅹ

第一章 緒論 ………………………………………………………1
第一節 研究動機與重要性 …………………………………………1
第二節 研究目的 ……………………………………………………3
第三節 研究問題 ……………………………………………………3
第四節 名詞界定 ……………………………………………………3
第二章 文獻探討 ………………………………………………… 6
第一節 醫院感染控制概述 …………………………………………6
第二節 醫院安全氣候概念及其相關研究………………………… 11
第三節 護理人員感染控制指引…………………………………… 15
第四節 護理人員的感染控制知識及行為………………………… 25
第五節 影響護理人員的感染控制知識及行為之因素…………… 29
第三章 研究方法及架構……………………………………………37
第一節 研究流程…………………………………………………… 37
第二節 研究分析架構……………………………………………… 37
第三節 研究假設…………………………………………………… 38
第四節 研究對象與資料收集……………………………………… 39
第五節 研究工具………………………………………………… 42
第六節 統計分析方法……………………………………………… 66
第四章研究結果………………………………………………………69
第一節、研究對象基本資料…………………………………………69
第二節、護理人員對感染控制知識、行為與醫院安全氣候之現況70
第三節、個人因素與醫院安全氣候、感染控制知識及行為之相關71
第四節、醫院安全氣候、感染控制知識及感染控制行為之相關…77
第五節、醫院安全氣候與個人因素候對感染控制知識及行為的影響79
第六節、影響護理人員感控知識及行為的重要預測因素……… 84
第五章討論……………………………………………………………91
第一節、現況分析……………………………………………………91
第二節、相關分析……………………………………………………95
第五節、預測力分析…………………………………………………95
第六章結論與建議......................................................98
第一節、結論…………………………………………………………98
第二節、建議…………………………………………………………99
第三節、研究限制……………………………………………… 101
第四節、後續研究建議………………………………………………102
參考文獻………………………………………………………………………104
英文部份………………………………………………………………104
中文部份………………………………………………………………115



附 錄
頁次
附錄一 初始問卷……………………………………………………121
附錄二 專家效度評核表……………………………………………124
附錄三 預試問卷……………………………………………………128

圖表目錄
頁次
圖2-2.1安全氣候的影響概念……………………12
圖2-5.1影響護理人員感染控制行為的模式……………………… 31
圖3-1.1影響護理人員感染控制知識及行為等因素之研究架構圖 38
圖3-5.1感控行為因素陡坡圖…………………… .57
圖3-5.2安全氣候因素陡坡圖……………………………… 60
圖3-5.3問卷設計流程圖…………………………… 63
表3-4.1問卷調查回收結果表……………………………………… 41
表3-4.2預試問卷醫院護理人員科別分佈………………………… 41
表3-4.3正試問卷醫院護理人員科別分佈………………………… 42
表3-5.1專家效度名單……………………………………………… 48
表3-5.2 預試問卷量表構面題號調整選取…………………………48
表3-5.3感染控制知識測驗卷量表項目分析報告………………… 50
表3-5.4 感控行為量表項目分析臨界比……………………………51
表3-5.5 醫院安全氣候量表項目分析臨比…………………………52
表3-5.6 感控行為量表信度分析表…………………………………53
表3-5.7 醫院安全氣候量表信度析…………………………………54
表3-5.8 醫院安全氣候量表與感控行為量表因素分析KMO與Bartlett檢定果 56
表3-5.9 感控行為量表因素分析與信度考驗結果摘要表………………………………… . .59
表3-5.10醫院安全氣候量表因素分析與信度考驗結果摘表………62
表3-5.11醫院安全氣候量表因素分析構面選取題…………………64
表3-5.12感控行為量表因素分析構面選取題號表…………………65
表3-5.13醫院安全氣候量表正式問卷構面題號與預試問卷構面題號比較………………… 65
表3-5.14感控行為量表正式問卷構面題號與預試問卷構面題號比較……………………… 66
表4-1.1護理人員個人因素變項分佈…………………… 131
表4-2.1護理人員感染控制知識量表答對...................134 134
表4-2.2護理人員感染控制知識量表各分量表之平均數與標準差134
表4-2.3護理人員對感染控制行為量表次數百分比……… 135
表4-2.5護理人員感染控制行為量表各分量表之平均數與標準 135
表4-2.4護理人員感染控制行為量表之平均數與標準差…………136
表4-2.6護理人員醫院安全氣候量表各分量表之平均數與標準差 136
表4-2.7護理人員醫院安全氣候量表次數百分比………………137
表4-2.8護理人員醫院安全氣候量表平均數與標準差………………………………………138
表4-3.4個人因素與醫院安全氣候各構面t檢定單因子變異數分析與schefffe事後比較..139
表4-3.5單因子分析:個人因素對整體醫院安全氣候之相對指標OR值142
表4-3.11多因子分析:個人因素對整體醫院安全氣候之相對指標OR值………………..143
頁次
表4-3.17個人因素與感控知識各構面之t檢定單因子變異數分析與schefffe事後比較…144
表4-3.18單因子分析:個人因素對整體感染控制知識之相對指標OR值……. …………147
表4-3.24個人因素與感控行為各構面之t檢定單因子變異數分析與schefffe事後比較…148
表4-3.25單因子分析:個人因素對整體感控行為之相對指標OR值……………………..151
表4-4.1醫院安全氣候與感控知識各構面之皮爾森(Pearson)相關分析…………………… 152
表4-4.2單因子分析:醫院安全氣候對整體感染控制與各構面知識之相對指標OR值……152
表4-4.3醫院安全氣候與感控行為之各構面之皮爾森相關分析……………………………153
表4-4.4單因子分析:醫院安全氣候對整體感控行為與各構面之相對指標OR值…………153
表4-4.5護理人員感控知識與感控行為各構面之之皮爾森相關分析…………………… 154
表4-4.6單因子分析:感控知識對整體感染控制行為與各構面之相對指標OR值…… 154
表4-5.1多因子分析:個人因素與安全氣候對整體感染控制知識為之相對指標OR值.. 155
表4-5.2多因子分析:個人因素與安全氣候對感控概念知識為之相對指標OR值…… .155
表4-5.3多因子分析:個人因素與安全氣候對隔離政策知識之相對指標OR值………. 156
表4-5.4多因子分析:個人因素與安全氣候對標準防護知識之相對指標OR值……….. 156
表4-5.5多因子分析:個人因素與安全氣候對汙物處理知識之相對指標OR值……….. 157
表4-5.6多因子分析:個人因素與安全氣候對健康防護知識之相對指標OR值……….. 157
表4-5.7多因子分析:個人因素、知識與安全氣候對整體感控行為之相對指標OR值.. 158
表4-5.8多因子分析:個人因素、知識與安全氣候對標準防護措施行為之相對指標
OR值………………………………………………………………………………. .158
表4-5.9多因子分析:個人因素、知識與安全氣候對隔離防護措施行為之相對指標
OR值……………………………………………………………………………….. 159
表4-5.10多因子分析:個人因素、知識與安全氣候對健康管理行為之相對指標OR值 159
表4-5.11多因子分析:個人因素、知識與安全氣候對針扎防護行為之相對指標OR值 160
表4-6.1個人因素與安全氣候對「整體感控知識」之多元逐步迴歸分析…………………161
表4-6.2個人因素與安全氣候對「感控概念」之多元逐步迴歸分析……………………… 161
表4-6.3個人因素與安全氣候對「隔離政策」之多元逐步迴歸分析………………………161
表4-6.4個人因素與安全氣候對「標準防護」之多元逐步迴歸分析………………………161
表4-6.5個人因素與安全氣候對「汙物處理」之多元逐步迴歸分析………………………162
表4-6.6個人因素與安全氣候對「健康防護」之多元逐步迴歸分析………………………162
表4-6.7個人因素、知識與安全氣候對「整體控行為」之多元逐步迴歸分析……………162
表4-6.8個人因素、知識與安全氣候對「標準防護行為」之多元逐步迴歸分析…………162
表4-6.9個人因素、知識與安全氣候對「隔離防護行為」之多元逐步迴歸分析…………163
表4-6.10個人因素、知識與安全氣候對「健康管理行為」之多元逐步迴歸分析……………163
表4-6.11個人因素、知識與安全氣候對「針扎防護行為」之多元逐步迴歸分析………….163
英文參考資料(按字母順序)
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