臺灣博碩士論文加值系統

中文摘要
本研究目的為瞭解肝硬化患者人口學資料、疾病特性、社會支持程度、希望感與生活品質之相關性，及探討肝硬化患者社會支持程度對其希望感及生活品性的預測情形探討肝硬化患者社會支援程度對其希望感及生活品性的預測情形。採橫斷式描述性相關性研究設計，以立意取樣於中部一所醫學中心及一所區域醫院，針對128位肝硬化病患進行結構性問卷調查。主要研究工具為:人口學資料、疾病特性、社會支持量表、赫氏希望量表、台灣簡明版生活品質量表等五部份。資料分析採描述性統計、Pearson''s相關係數、逐步迴歸分析。
研究結果顯示肝硬化患者之訊息性支持愈高、收入主要來源為本人、Child-Pugh分級愈低者，其希望感愈好，可解釋希望的總變異量為21％；另外患者之讚賞性支持愈高、Child-Pugh分級愈低、收入足夠支出者，其生活品質愈佳，可解釋生活品質的總變異量為32％。本研究結果可提供護理人員了解肝硬化患者之疾病分期、訊息性支持及讚賞性支持對肝硬化患者之重要，以提供個別性及適時之照護，並增進肝硬化患者之希望感及生活品質。

Abstract
The purpose of this descriptive correlation and cross-sectional study were to explore the relationship between liver cirrhosis patients and their demographic materials, disease characteristic, social support, hope and quality of the life. Also discussed the relation to the social support of liver cirrhosis patients with their quality of life and hope. The purposive sampling method was used to recruit 128 liver cirrhosis patients from a medical center and a regional hospital in mid-Taiwan. Measurement instruments included: Demographic materials, disease characteristic, the scale of society support, Herth Hope Index and the World Health Organization Quality of Life BREF Taiwan Version. The statistics used for data analysis included descriptive statistics, Pearson''s coefficient correlation, and stepwise regression.
The result of study reveal that hope sensation is much better in liver cirrhosis patients who had lower grades of Child-Pugh, higher informational social support and income controlled by them self. The degree of variation in hope is 21%. The study also found that the quality of life is much better in patients who had higher appreciative support, lower grades of Child-Pugh and enough income. The degree of variation in life quality is 32%. The result of this study can offer a nursing staff to understand the importance of degree of the disease, the informational social support and the appreciating support to the liver cirrhosis patients. Also help them to promote the liver cirrhosis patient''s hope and quality of life.

目錄
第一章 緒論
第一節 研究背景與動機…………………………………………1
第二節 研究的重要性……………………………………………3
第三節 研究目的…………………………………………………4
第四節 名詞界定…………………………………………………4
第二章 文獻探討
第一節 肝硬化患者之生活品質…………………………………7
第二節 肝硬化患者之希望感……………………………………11
第三節 影響肝硬化患者希望感和生活品質之因素……………14
第四節 肝硬化之社會支持、希望與生活品質相關之研究……19
第三章 研究方法
第一節 研究架構…………………………………………………23
第二節 研究設計…………………………………………………24
第三節 研究對象…………………………………………………24
第四節 研究工具…………………………………………………25
第五節 資料收集過程……………………………………………27
第六節 倫理考量…………………………………………………28
第七節 資料統計與分析…………………………………………29
第四章 研究結果
第一節 硬化患者人口學資料、疾病特性、社會支持、
希望與生活品質之情形…………………………………30
第二節 肝硬化患者之社會支持與希望感、生活品質之
相關分析…………………………………………………37
第三節 肝硬化患者的希望感之逐步迴歸分析…………………39
第四節 肝硬化患者的生活品質之逐步迴歸分析………………40
第五章 討論
第一節 肝硬化患者人口學資料、疾病特性、社會支持、
希望與生活品質的狀況…………………………………41
第二節 肝硬化患者社會支持、希望感與生活品質之相關性…45
第三節 探討肝硬化患者希望感的預測情形……………………47
第四節 探討肝硬化患者生活品質的預測情形…………………48
第六章 結論與建議
第一節 結論………………………………………………………50
第二節 護理上應用及建議………………………………………52
第三節 研究限制…………………………………………………55
第七章 參考文獻……………………………………………………56

圖表目次
表2-1 Child-Pugh分級………………………………………………15
表4-1 肝硬化患者人口學之分佈……………………………………65
表4-2 肝硬化患者疾病特性之分佈…………………………………67
表4-3 肝硬化患者依Child-Pugh分級之分佈………………………68
表4-4 肝硬化患者社會支持各範疇之分佈…………………………70
表4-5 肝硬化患者社會支持家人親友之分佈………………………71
表4-6 肝硬化患者社會支持醫護人員之分佈………………………72
表4-7 肝硬化患者社會支持對象之分佈……………………………73
表4-8 肝硬化患者希望各範疇單題得分之分佈……………………74
表4-9 肝硬化患者生活品質單題得分之分佈………………………75
表4-10影響希望之單變項分析，按類別變項………………………77
表4-11影響生活品質之單變項分析，按類別變項…………………79
表4-12影響希望及生活品質之單變項分析，按連續變項…………81
表4-13影響肝硬化患者希望之逐步廻歸分析………………………82
表4-14影響肝硬化患者生活品質之逐步廻歸分析…………………83
附錄
附錄一 受訪醫院名單……………………………………………84
附錄二 受試者同意書……………………………………………85
附錄三 研究問卷…………………………………………………88
附錄四 研究工具使用同意書……………………………………92
附錄五 人體試驗研究計畫許可書………………………………95

內政部統計處（2008，4月25日）•內政統計年報•內政統計資訊服務網•取自http://www.moi.gov.tw/w3/stat/year/list.htm
王麗雲（2002）•等待心臟移植患者自我照顧行為、希望與社會支持之相關性探討。台北醫學院護理學研究所碩士論文。
王麗惠、劉芹芳（2005）．生活品質概念分析於護理之應用•高雄護理雜誌，22（2），21-50。
王麗惠、劉芹芳（2007）．消化系統癌症惡病質病患的個人基本屬性、營養狀況與日常生活活動能力及生活品質之相關性．護理雜誌，54（3），33-42。
吳佳珍、林秋菊（1997）．「生活品質」的概念分析．榮總護理，14（1）， 102-106。
吳佳蓁、翁麗雀、張綺芬、鄭隆賓（2002）．肝移植手術後病人生活品質之初探•長庚護理，13，193-203。
林佳靜、梁靜祝、黃芬蘭、賴裕和（2004）．血液透析患者之希望與社會支持的相關性探討．台灣腎臟護理學會雜誌，3（1），17-31。
周正亮、張佳琳、洪素鶯、柴豫珍、邱正民、劉作仁、賴曉亭（2007）• 冠狀動脈繞道手術術後病患短期的生活品質及最大攝氧量之關係•台灣復健醫學雜誌，35(2)， 99-104。
姚開屏（2002）•台灣版世界衛生組織生活品質問卷之發展與應用•台灣醫學，6(3)，193-200。
姚開屏（2005）•台灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷之發展及使用手冊，pp.210。
孫嘉玲、黃美瑜、宋梅生、陳施妮、李綉彩、王秀香（2005）•中風病患主要照顧者的生活品質與社會支持•台灣醫學，9（3），303-311。
莊春蜜、張育萍（2004）•運用希望建立技巧於一位癌末無望感患者之照護經驗•護理雜誌，51（1），106-111。
陳美倫、郭憲文、陳滋彥（1994）．肝硬化病人支持系統、憂鬱與焦慮反應及其因應行為之相關性研究•中華衛誌，13，330-341。
陳敏峻、趙子傑、黃秀英、陳秋慧、陳瑞儀、胡文郁、鄭春秋、周繡玲、許麗珠、楊克平、顧乃平（2002）•癌症護理學•台北：華杏。
陳怡靜、陳彰惠（2006）•婦癌患者身體心像、社會支持和憂鬱的相關性研究•實證護理，2（4），203-300。
陳雅萍、葉淑惠、龔福財、何美瑤（2007）•子宮頸癌住院病人症狀困擾、憂鬱及生活品質之相關性研究•實證護理，3（2），89-98。
陳秀勤、王秀紅（1997）•血液腫瘤住院患者的希望、社會支持與人口學特性之相關性探討•護理研究，5（6），487-497。
陳美玲、顧乃平(1998)•血液透析病患生活品質及其相關因素之初探•護理研究，6(5)，393-403。
陳榜(2005)•肝硬化防治•台灣中醫臨床醫學雜誌，11（1），49-57。
梁文敏、郭憲文（2002）•工作環境特性對台灣地區勞工生活品質之影響•中台灣醫誌，7，206-214。
許金川（2001）．肝炎、肝硬化、肝癌三部曲．中國醫藥研究叢刊，22， 13-22。
黃麗珠、劉雪娥、李中一、邱愛富（2004）．宜蘭縣泰雅族原住民肝硬化病患的生活品質及其相關因素之探討•輔仁醫學期刊，2（2），27-37。
黃秀麗（1995）肝硬化病人自我照顧知識與行為相關性及影響因素之探討。慈濟大學護理研究所碩士論文。
楊樹昌、王榮德、吳麥斯、郭佩雯、蘇喜（2007）•長期血液透析病患的生活品質•台灣醫學，11（2），140-152。
廖秋萍、蔣偉姣、陳淑娟（2006）•腹膜透析病患生活品質及其相關因素探討•臺灣腎臟護理學會雜誌，5（1），22-39。
虞秀紅、鍾信心（1999）．接受導管肝動脈化學藥物栓塞術肝癌病患之生活品質•新台北護理期刊，1，21-29。
簡啟文、王榮德、姚開屏、李勤岸、謝清麟（2005）•閩南語版世界衛生組織生活品質問卷中量尺之選擇•台灣醫學，9(3)，584-94。
薛榜鑫（2007）．肝硬化，台北榮民總醫院家庭醫學部衛生教育系列網站，取自http://homepage.vghtpe.gov.tw/~fm/study/opteaching.htm

Borneman, T., Stahl, C., Ferrell, B. R., & Smith, D. (2002). The concept of hope in family caregivers of cancer patients at home. Journal of Hospice and Palliative Nursing, 4 (1), 21-33.
Borgaonkar, M. R., & Irvine, E. J. (2000). Quality of life measurement in gastrointestinal and liver disorders. Gut, 47(3), 444-454.
Buckley, J., & Herth, K. (2004). Fostering hope in terminally ill patients.
Nursing Standard, 19(10), 33–41.
Campbell, A., Converse, P. G., & Rogers, W. L. (1976). The quality of American life. New York: Rusellsage.
Chi, G. C. H. L. (2007). The role of hope in patients with cancer. Oncology Nursing Forum, 34(2), 415-424.
Cohen, S., & Sym, S. L. (1985). Issues in the study and application of social support. In S. Cohen & Sym (Eds.) Social Support and Health (pp.3-22). Orlando: Academic, Inc.
Clayton, J. M., Butow, P. N., Arnold, R. M., & Tattersall, M. H. N. (2005). Fostering coping and nurturing hope when discussing the future with terminally ill cancer patients and their caregivers. Cancer, 103(9), 1965-1975.
Daugeerty, J., Saarmann, L., Riegel, B., Sornborger, K., & Moser, D. (2002). Can we talk? Developing a social support nursing intervention for couples. Clinical Nursing Specialist, 16 (9), 211-218.
Duggleby, W., & Wright, K. (2004). Elderly palliative care cancer patients’ descriptions of hope-fostering strategies. International Journal of Palliative Nursing, 10, 352–359.
Ferrans, C. E., & Powers, M. J. (1985). Quality of Life Index: Development and psychometric. Advanced in Nursing Science, 8(1), 15-24.
Fontana, R.J., Moyer, C.A., Sonnad, S., et al. (2001). Comobidities and quality of life in patients with interferon-refractory chronic hepatitis C. American Journal Gast, 96, 760-767.
Forter, G. R., Goldin, R. D., & Thomas, H. C. (1998). Chronic hepatitis C virus infection causes a significant reduction in quality of life in the absence of cirrhosis. Hepatology, 27, 209- 212.
Herth, K. (1989). The relationship between level of hope and level of coping response and other variables in patients with cancer. Oncology Nursing Forum, 16(1), 67-72.
Herth, K. (1990). Fostering hope in terminally-ill people. Journal of Advanced Nursing, 15(11), 1250-1259.
Herth, K. (1992). Abbreviated instrument to measure hope: Development and psychometric evaluation. Journal of Advanced Nursing, 17(10), 1251- 1259.
Huet, P. M., Deslauriers, J., Tran, A., Faucher, C., & Charbonneau, J. (2000). Impact of fatigue on the quality of life of patients with primary billiard cirrhosis. American Journal Gast, 95, 760-767.
Hwang, H. F., Liang, W. M., Chiu, Y. N., & Lin, M. R. (2003). Suitability of the WHOQOL-BREF for community-dwelling older people in Taiwan. Age and Ageing, 32(6), 593-600.
Kim, S. H., Oh, E. G., & Lee, W. H. (2006). Symptom experience, psychological distress, and quality of life in Korean patients with liver cirrhosis: A cross- sectional survey. International Journal of Nursing Studies, 43, 1047-1056
Krishnasamy, M. (1996). Social support and the patient with cancer: A consideration of the literature. Journal of Advanced Nursing, 23, 747-756.
Kristofferzon, M. L., Lofmark, R., & Carlsson, M. (2005). Coping, social support and quality of life over time after myocardial. Journal of Advanced Nursing, 52(2), 113-124.
Lai, J. N., Chen, H. J., Chen, C. M., Chen, P. C., & Wang J. D. (2007). Quality of life and climacteric complaints amongst women seeking medical advice in Taiwan: using the WHOQOL- BREF questionnaire. Climacteric, 9(2), 119-128.
Lee, E. H., Cheong, J. Y., Cho, S. W., Hahm, K.-B., Kim, H. Y., & Park, J. J., et al.( 2007). Development and psychometric evaluation of a chronic liver disease-specific quality of life questionnaire. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 1-8.
Lindsey, A. M., & Yates, B. C. (2004). Social support: Conceptualization and measurement instruments. In M. F. Stromborg, & S. J. Olsen, (Eds.) Instruments for Clinical Health-Care Research. (3rd ed.) (pp.164-187). Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers.
Lohne, V., & Severinsso, E. (2006). The power of hope: patients’ experiences of hope a year after acute spinal cord injury. Journal of Clinical Nursing, 15, 315-323.
Marchesini, G. et al., (2001). Factors associated with poor health-related quality of life of patients in cirrhosis. Gastroenterology, 120, 170-178.
McEwen, D. (2000). End-stage alcoholism. Association of Operating Room Nurses, 68(4), 674-678.
Miller, J. F. (2007). Hope: A Construct Central to Nursing. Nursing Forum, 42, 1-12.
Rustoen, T., Howie, J., Eidsmo, I., & Moum, T. (2005). Hope in patients hospitalized with heart failure. American Journal Critical Care, 14(5), 417-25.
Sargent, S. (2006). Management of patients with advanced liver cirrhosis. Nursing Standard, 21(11), 48-57.
Saunders, B. D., & Trapp, R. G. (1990). Basic and clinical biostatistics. Appleton & Lange: Prentice Hall.
Sobhonslidsuk, A., Silpakit, C., Kongsakon, R., Satitpornkul, P., & Sripetch, C. (2004). Chronic liver disease questionnaire: Translation and validation in Thais. World Journal Gastroenterology, 10(13), 1954-1957
Stephenson, J. (2002). At International HIV/AIDS Conference, daunting challenges mixed with hope. JAMA, 14; 288(6), 683-685.
Tasota, F. J., & Tate, J. (2000). Reading liver function values. Nursing, 30(6), 73-76.
Tilden, V. P., Nelson, C. A., & May, B. A. (1990). The IPR Inventory: Development and psychometric characteristics. Nursing Research, 39 (6), 337-343.
White, C. L., et al., (2004). Toward a model of quality of life for family caregivers of stroke survivors. Quality Life Research, 13, 625-638.
Yang, S. H., Kuo, P. E., Wang, J. D., Lin, M. I., & Su, S. (2006). Development and Psychometric Properties of the Dialysis Module of the WHOQOL - BREF Taiwan Version. Journal Formosan Medicine Association, 105(4), 299-309.
Younossi, Z. M., Guyatt, G., Kiwi, M., Boparai, N., & King, D. D. (1999). Development of a disease specific questionnaire to measure health related quality of life in patients with chronic liver disease. Gut, 45, 295-300.
Younossi, Z. M., Fdn, C. C., Marchesin, G., Boparai, N., Price, L. L., & McCormick, M. (1999). Health related quality of life in over 1000 patients with chronic liver disease: The impact of age, gender, culture, severity and type liver disease. Hepatology, 30(suppl), 1293.
Younossi, Z. M., Kiwi, M. L., Boparai, N., Price, L. L., & Guyatt, G. (2000). Cholestatic liver diseases and health- related quality of life. American Journal Gastroenterology, 95, 497-502.
Younossi, Z. M., Boparai, N., Price, L. L., Kiwi, M. L., McCormick, M., & Guyatt, G. (2001). Health- related quality of life in chronic liver disease：Impact of type and severity of disease. American Journal Gastroenterology, 96, 2199-2205.
Zeigler, F. (2000). Managing patients with alcoholic cirrhosis. Dimensions of Critical Care Nursing, 19(2), 23-31.
Zhan, L. (1992). Quality of life: Conceptual and measurement issues. Journal of Advanced Nursing, 17(3), 795-800.
Zuberi, B. F., Memon, A., Afsar, S., Qadeer, R., & Kumar, R. (2007). Correlation of quality of life in patients of cirrhosis of liver with etiology and disease severity using disease- specific quality of life questionnaire. Journal Ayub Medicine Coll Abbottabad 19(2), 7-11.