臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的在探討慢性病患對慢性病連續處方箋（以下簡稱慢箋）認知及態度，期能瞭解影響慢性病患持慢箋選擇至健保藥局調劑領藥意願之因素，以提供作為日後相關單位決策及宣導之參考。
本研究採立意抽樣調查方式，以台南縣醫療機構及健保藥局領藥之慢性病患為研究對象，自民國97年1月14日至2月15日共發出570份問卷，總共回收570份，有效樣本數為557份。研究重要結果如下：
一、受訪者年齡層以51歲以上中老年慢性病患族群為主。
二、慢性病患之性別與使用慢箋無顯著差異性（P值＞0.05）。
三、慢性病患之年齡及教育程度與使用慢箋有顯著差異性（p值＜0.05）。
四、在慢箋使用認知部份，有88.3%受訪者聽過慢箋，58.9%清楚使用方法，60.5%清楚使用目的。
五、慢箋資訊來源以醫師為主要來源（45.4%），其次依序親友（33.6%），藥局藥師（31.9%）。而有受訪者係經另類管道：電視（19.9%）、報章雜誌（12.85%）及廣播（8.4%）等途徑獲得訊息。
六、受訪者針對持慢箋到健保藥局領藥既省錢又經濟之認知，有55.5%表示清楚；到健保藥局領藥不需另外支付任何費用之認知，亦有53.5%之受訪者表示清楚。
七、在慢箋使用態度部份，「曾使用過」之受訪者在「健保藥局領藥能減少醫療支出」、「病患有權知道服用什麼藥物」、「健保藥局能提供醫師所開立藥物」、「政府提倡持慢性病連續處方箋到健保藥局領藥的政策是成功」之認同度，高於「沒有使用過」受訪者。
八、「節省時間」、「健保藥局離家近」及「節省金錢」是慢性病患願意持慢箋至健保藥局調劑領藥之重要前三項因素。
九、「習慣到醫院領藥」、「擔心領不到和醫院相同的藥品」、「醫院的藥品較安全」是慢性病患不願意持慢箋到健保藥局領藥前三項因素。
本研究結果，建議衛生政策管理者持續加強大眾傳播媒體宣導慢箋釋出之好處及使用方式，並提升健保藥局設置比率與普遍性及有效整合醫藥事機構資源，建立良好互動合作關係，以提供病患調劑領藥之方便性，進而提升慢性病患持慢箋到健保藥局調劑領藥之比例。

The purpose of this research is to explore the cognition and attitudes of patients of chronic diseases on refilling card in the hope to understand the factors affecting such patient willingness to have refilling card at national health insurance pharmacies to serve as reference of decisions and publicity of the authorities.
The research adopts decides sampling with targets of patients with chronic diseases having refilling card at medical institutes and national health insurance drugstores. A total of 570 questionnaires were issued from 14 January to 15 February 2008 with 557 valid returned questionnaires. The findings are:
1.Most of the respondents are people over 51 with chronic diseases.
2.Gender of chronic patients with used refilling card not reveals the difference (P-value＞0.05）.
3.Age of chronic patients with used refilling card have reveals the difference (P-value＜0.05）.
4.In cognition, 88.3% respondents are aware of refilling card; 58.9% of them know the usage and 60.5% of them are aware of the purposes.
5.Source of information of refilling card is mainly physicians (45.4%), followed by friends (33.6%) and pharmacists at drugstores. Respondents also have alternative sources of TV (19.9%), newspapers and magazines (12.85%) and radio programs (8.4%).
6.55.5% of respondents are clearly aware of the time saving to have refilling card at national health insurance drugstores and 53.5% of them know that no extra fee is needed to have refills there.
7.In the attitude of usage, identification with having refilling card at national health insurance drugstores helps reduce the medical expenses, patients are entitled to know the medicine they take, the policy by the government of asking people to obtain refilling card at national health insurance drugstores is successful, and national health insurance drugstores can provide medicine prescribed by physicians of those having used is higher than that of respondents that have not used.
8.The top three factors making patients with chronic diseases to have refilling card at national nealth insurance drugstores are time saving,close to the homes and money saving
9.The top three factors preventing patients with chronic diseases from having refilling card at national health insurance drugstores are being used to have refills at hospitals, worrying to have different kinds of medicine and the medicine at the hospitals are safer.

Based on the preceding findings, the research suggests Department of Health keep publicity the advantages and usage of refilling card available at national health insurance drugstores, enhance the percentage and availability of national health insurance drugstores, effectively integrate medical institutes and establish good interaction relation in order to provide patients with convenience of prescription to increase the percentage of patients with chronic diseases to have refilling card at national health insurance drugstores.

中文摘要 I
Abstract III
誌謝 V
目錄 VI
表目錄 IX
圖目錄 XI
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究重要性 5
第三節　研究目的 7
第二章 文獻探討 8
第一節 健康醫療行為之相關文獻探討 8
第二節 醫藥分業 19
第三節 慢性病定義與醫療使用情形 22
第四節 慢箋定義與內涵 26
第五節 綜合討論 28
第三章 研究方法 29
第一節 研究設計及研究架構 29
第二節 研究假設 32
第三節 研究變項 33
第四節 研究對象與資料收集 37
第五節 問卷設計及修訂 38
第六節 研究工具評估 40
第七節 資料處理與統計分析方法 43
第四章 研究結果 45
第一節 人口統計變項分析 45
第二節 各構面變項描述性統計分析 49
第三節 交叉分析 56
第四節 卡方檢定分析 59
第五節 t-檢定分析 66
第六節 假設驗證 70
第五章 討論 75
第一節 研究結果之討論 75
第二節 研究限制 79
第六章 結論與建議 80
第一節 結論 80
第二節 建議 83
參考文獻 85
附錄 91

中文文獻
1.CHCA電子報（2002），「疏散門診量健保局以利誘之」，第42期，http://www.mmh.org.tw/chca/newspaper/42/%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B142.htm，下載日期：2008/1/30。
2.Google網站（張新銅、吳莉蓉，2004），「從教學中觀察學生語文學習態度之行動研究─以五結國小六年級為例」，http://cmc53.sivs.chc.edu.tw/93-action-research/%A6U%AE%D5%BA%EB%C2%B2%BD%D7%A4%E5/%A4%AD%B5%B2%B0%EA%A4p.doc，下載日期：2008/4/16。
3.Google網站（2008），「取藥規定放寬持慢箋調劑省錢」，http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=44627/，
下載日期：2008/1/29。
4.Google網站（2008），「各區慢性病開立慢性病連續處方箋百分比」，http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/Attach_10960_2_96Q3%B1M%B7~%C2%E5%C0%F8%AAA%B0%C8%AB~%BD%E8%B3%F8%A7i-%A6%E8%C2%E5%B0%F2%BCh.pdf，下載日期：2008/1/29。
5.中央健康保險局網站（2008），「藥費控制-藥價調整」，http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=6&menu_id=168&webdata_id=1674，下載日期：2008/6/6。
6.中央健康保險局電子報網站（2008），「關懷慢性病患處方加倍保障加倍」，http://www.nhi.gov.tw/epaper2/newsDetail.asp?DataID=560&IsWebData=1&ItemTypeID=3&PapersID=25&PicID=，下載日期：2008/1/26。
7.中央健康保險局網站（2008），「慢性病人持慢性病連續處方箋就醫方便又省錢」，http://www.nhi.gov.tw/information/issue/date/rate/940624.doc ，下載日期：2008/6/6。
8.中央健康保險局網站（2008），「我國藥費與OECD國家比較，並非偏高」，http://www.nhi.gov.tw/information/News_detail.asp?News_ID=627，下載日期：2008/2/15。
9.中央健康保險局網站（2008），「重申慢性病患使用慢性病連續處方箋及出國領藥相關規定」，http://www.nhi.gov.tw/information/news_detail.asp?News_ID=697&menu=1，下載日期：2008/2/15。
10.中央健康保險局網站（2008），「慢性病範圍」，http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=6&webdata_id=444，下載日期：2008/6/23。
11.王祿旺（2003）編譯，「今日管理學（Managing Today）」，台北市：新陸書局股份有限公司，頁392。。
12.王慈穗（2003），「醫藥分業政策實施之服務品質研究─以花蓮縣為例」，國立東華大學公共行政研究所碩士論文。
13.古永嘉（2007）編譯，「企業研究方法（第八版）」，台北市：華泰文化事業公司，頁127。。
14.行政院衛生署（2007）編印，「中華民國96年版公共衛生年報」。
15.行政院衛生署衛生統計資訊網站（2008），「全民健保醫療統計」，http://www.doh.gov.tw/statistic/data/衛生動向/94/94動向肆.pdf，下載日期：2008/2/15。
16.行政院衛生署統計資料網站（2008），「全民健保門住院藥費佔醫療給付之變動」，http://www.doh.gov.tw/statistic/data/全民健康保險統計動向/2005/參醫療保健/三藥品概況/藥品(一)門住院藥費佔醫療給付之變動.doc，下載日期：2008/1/29。
17.行政院衛生署統計資料網站（2008），「死因別變動」，http://www.doh.gov.tw/statistic/data/%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%B5%B1%E8%A8%88%E5%8F%A2%E6%9B%B82/95/%E5%B0%88%E5%8D%80/95，下載日期：2008/1/26。
18.李中一（2004），「測量工具的效度與信度」，台灣公共衛生雜誌，第23卷，第1期，頁273。
19.吳姿�隉]2003），「青少年醫療服務利用行為及其影響因素之研究─以台南縣國中生為例」，國立中山大學人力資源管理研究所碩士論文。
20.何蘊芳（2004），「慢性病連續處方箋釋出成效之探討與推廣」，行政院衛生署九十三年度科技研究發展計畫成果報告。（DOH93-TD-D-113-003）。
21.林建煌譯（2002），「現代管理學（Fundamentals of Management）」，台北市：華泰文化事業公司，頁276-277。
22.林岱樺（2002），「運動改變階段問卷、運動改變過程問卷、運動決策平衡問卷及運動自我效能問卷於老人群體之信效度再確認」，中山醫學大學醫學研究所碩士論文。
23.周碧瑟（2002），「現代流行病學（Introduction to Modern Epidemiology）」，台北市：合計圖書出版社，頁12。
24.梁煙純（2004），「我國多重慢性病患盛行率及醫療利用分析」，國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文。
25.許芳瑾、鄭萬祥（1999），「台灣省醫藥分業推動之研究」，藥學雜誌，第15卷，第1期，頁151-156。
26.陳令慧（2004），「社區居民之社區意識及其對地區發展之認知與期望：台北市士林區個案研究」，國立台北科技大學建築與都市設計研究所碩士論文。
27.陳孟娟（2006），「民眾對健康社區認知與態度之研究─以台中市為例」，朝陽科技大學建築及都市設計研究所碩士論文。
28.陳建仁（1983），「流行病學」，台北市：伙伴出版公司，頁422-424。
29.黃秀美（2006），「慢性疾病是現代人健康上最大的隱憂健保打造慢性病患者健康守護網」，http://www.nhi.gov.tw/，下載日期：2008/1/29。
30.黃美玲（2001），「門診藥品部分負擔對老年民眾醫療利用影響之研究」，國立台灣大學會計研究所碩士論文。
31.張瑞芳（2001），「醫院慢性病患者對醫藥分業、慢性病連續處方箋之認知、態度與取藥行為及其相關因素」，國立臺灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
32.董千儀（2005），「持慢性病連續處方箋使用領藥民眾之認知與領藥行為及其接受醫院藥局與社區藥局服務經驗之探討」，國立臺灣大學臨床藥學研究所碩士論文。
33.蔡敦浩、張永浩、詹麗綺（1998），「醫藥分業對社區藥局專業化轉型之衝擊與影響」，行政院衛生署87年專題研究計畫成果報告。（DOH87-TD-D-1153）。
34.蔡昭華（2002），「從醫藥分業探討基層醫療診所藥師之角色」，國立中山大學人力資源管理研究所碩士在職專班碩士論文。
35.劉琪（2000），「門診藥品部分負擔對醫療院所用藥行為及費用影響之研究」，國立臺灣大學會計學研究所碩士論文。
36.劉玉山（2005），「醫院藥師對門診病患提供用藥指導的態度與行為意向之研究─以臺北市醫院為例」，臺北醫學大學醫務管理學研究所碩士論文。
37.劉惠瑚（2003），「慢性病老人自我照顧之生活經驗」，中國醫藥學院護理學研究所碩士論文。
38.鄭天賜（2005），「從相關法律看台灣醫藥分業的實施」，藥學雜誌，第21卷，第1期，頁138-143。
39.蘇喜、王怡勤、邪一如（1999），「醫藥分業制度下如何使藥局分佈合理化」，行政院衛生署88年度科技研究發展計畫成果報告。（DOH88-TD-1062）。
40.龔佩珍（2005），「慢性病連續處方箋釋出相關因素及建立可行性機制之研究」，行政院衛生署九十四年委託研究計畫成果報告。（DOH94-TD-D-113-015）。

英文文獻
1.Abood RR. Physician Dispensing：Issues of Law, Legislation and Social Policy. Am J Law Med 1989; 14 (4): 307-312.
2.Andersen RM, Aday LA. Revisiting the Behavior Model and Access to Medical Care: Dose it Matter. J Health Soc Behav 1995; 36: 1-10.
3.Mechanic D. Correlates of Physician Utilization: Why Do Major Multivariate Studies of Physician Utilization Find Trivial Psychosocial and Organization Effects. J Health Soc Behav 1979; 20: 387-396.
4.Rosenstock IM. Historical Origins of the Health Belief Model. Health Educ Monogr 1974; 2 (4): 328-335.
5.Strasser EJ, Davis RM. Extraperitoneal inguinal Endometriosis. Am J Surg Pathol 1977; 43: 421-422.
6.Suchman EA. Stages of Illness and Medical Care. J Health Soc Behav 1965; 6: 114-128.