跳到主要內容

臺灣博碩士論文加值系統

(34.226.244.254) 您好!臺灣時間:2021/08/01 04:01
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果 :::

詳目顯示

: 
twitterline
研究生:方思婷
研究生(外文):Szu-ting Fang
論文名稱:分析一般外科臨床路徑護理活動之工時
論文名稱(外文):Working Hours Analysis for Nursing Activities in Surgical Clinical Pathways
指導教授:顏妙芬顏妙芬引用關係
指導教授(外文):Miaofen Yen
學位類別:碩士
校院名稱:國立成功大學
系所名稱:護理學系碩博士班
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:81
中文關鍵詞:工時護理時數護理活動一般外科臨床路徑
外文關鍵詞:surgical clinical pathwaysnursing activitiesnursing hoursworking hours
相關次數:
  • 被引用被引用:4
  • 點閱點閱:482
  • 評分評分:
  • 下載下載:121
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:0
健保總額預算給付制度下,醫療院所紛紛以降低人事成本為優先考量,護理人員之編制首當其衝。目前護理人力的計算,各家醫院標準不一,然因成本考量而減少護理人力,非但無法有效控制成本,亦可能導致護理人員工作負荷沉重,工作滿意度低落,離職率升高,甚至影響護理照護品質。另一方面,護理工時為計算護理人力的要素之ㄧ,護理活動和執行工時會受病患嚴重程度不同而有所差異,因此瞭解護理活動項目及所需之工時,有助臨床護理時數統計之參考。
本研究目的為藉由一般外科臨床路徑的護理活動計算所需之工時,統計其護理時數,估算外科臨床路徑所需之護理人力。研究對象為台灣南部某區域教學醫院,執行一般外科臨床路徑之病房所有護理人員,共33位,以觀察員直接觀察法進行調查,從一般外科臨床路徑之必需診療項目分析護理活動種類和數量,並進行工時測試,調查時間以監測護理人員各執行一般外科臨床路徑之護理活動及其所需之工時為主。統計分析方法以SPSS release 14.0統計軟體進行資料分析。研究結果發現(一) 一般外科臨床路徑有七種,其護理活動共有34項,以測量體溫的平均工時最短;協助身體清潔的平均工時最長。(二) 一般外科各項臨床路徑之每日平均護理時數為2.31至2.51小時。(三) 職級越高,執行護理活動的工時較短,年資少於一年者,執行護理活動,所耗費工時較長。
建議每一項護理活動平均工時可做為新進護理人員執行的標準,並也可提供行政管理者對臨床護理人員執行護理活動工時的評核依據。
Under the National Health Insurance budget, reducing personnel cost, especially that of the nursing staff, was the hospitals’ priority. Nursing workforce needed varies from hospital to hospital. If the workforce was reduced because of cost consideration, the cost could not be controlled effectively; heavy workloads could occur; work satisfaction rates could be low; resignation rates could increase; nursing quality could be even affected. Moreover, nursing hours was an important element of the workforce calculation, and differed with disease severity; thus understanding what the nursing types could be good for clinical nursing hour managing.
This study was to estimate the workforce by the clinical pathways for general surgery nursing hours. The thirty-three nurse directly- observed clinical pathways for assessing nursing hours in a regional teaching hospital in southern Taiwan were to analyze nursing types and quantity via general surgery-required treatment items. The span was mainly that of the clinical pathways for general surgery nursing hours. The data were SPSS 14.0-analyzed.
The results revealed: (1) 7 clinical pathways for general surgery nursing hours for 34 nursing types like checking temperatures took the shortest work time (1.72 minutes) and helped in cleaning bodies took the longest work time (12.05 minutes); (2) clinical pathways for general surgery nursing hours took 2.31 to 2.51 hours (a daily average); (3) those who with the better positions spent less nursing hours; those who with the working experience less than 1 year consumed longer nursing hours.
The average nursing hours was suggested to be a standard for new nurses and could be a base for administrators to appraise clinical nurses.
中文摘要 ……………………………………………………………………….. I
英文摘要 ……………………………………………………………………….. II
誌謝 …………………………………………………………………………….. IV
論文目錄……………………………………………………………………….... VII
圖目錄 ……………………………………………………….………………..... IX
表目錄 …………………………………………………………………….……. IX
附錄目錄……………………………………………………………….…..….… X
附件目錄……………………………………………………………….…..….… X
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與重要性 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究問題 3
第二章 文獻查證 4
第一節 護理活動 4
第二節 護理時數 7
第三節 臨床路徑 14
第三章 研究方法與過程 17
第一節 研究方法 17
第二節 名詞定義 17
第三節 研究流程 18
第四節 研究對象及場所 20
第五節 研究工具 21
第六節 資料收集過程 24
第七節 資料分析 25
第八節 倫理考量 26第四章 研究結果 27
第四章 研究結果........................................................................................................27
第一節 研究對象基本資料 27
第二節 一般外科臨床路徑之各項護理活動工時 28
第三節 一般外科臨床路徑所需之護理時數 30
第四節 職級和年資對護理活動工時的影響 52
第五章 討論 57
第一節 研究對象基本資料 57
第二節 一般外科臨床路徑之各項護理活動工時 58
第三節 一般外科臨床路徑所需之護理時數 61
第四節 職級和年資對護理活動工時的影響 62
第六章 結論與建議 63
第一節 結論 63
第二節 應用和建議 64
第三節 研究限制 65
參考資料 66
中文部分 66
英文部分 70
圖目錄
圖3-3.1 研究流程圖 19
圖3-6.1 資料收集過程圖 24
表目錄
表3-5.1前趨測試-觀察員一致性 23
表4-1.1一般外科病房護理人員基本資料表 27
表4-2.1 一般外科臨床路徑之各項護理活動工時 28
表4-3.1 一般外科臨床路徑所需之護理時數-急性闌尾炎術 31
表4-3.2 一般外科臨床路徑所需之護理時數-腹股溝疝氣 33
表4-3.3 一般外科臨床路徑所需之護理時數-乳房全切除 35
表4-3.4 一般外科臨床路徑所需之護理時數-乳房部分切除 39
表4-3.5 一般外科臨床路徑所需之護理時數-痔瘡切除術 43
表4-3.6 一般外科臨床路徑所需之護理時數-膽囊炎腹腔鏡切除術 45
表4-3.7 一般外科臨床路徑所需之護理時數-甲狀腺切除術 47
表4-3.8一般外科臨床路徑所需之護理工時匯整表 49
表4-3.9一般外科臨床路徑所需之直接、間接、相關護理活動工時匯整表 50
表4-3.10一般外科臨床路徑之每日平均直接、間接、相關護理時數匯整表 51
表4-4.1 職級對護理活動工時的影響 53
表4-4.2 年資對護理活動工時的影響 55
附錄
附錄一 個案基本資料 74
附錄二 ㄧ般外科臨床路徑之護理活動項目 75
附錄三 護理活動工時測試調查表 76
附錄四 研究參與同意書 77

附件
附件一 人體試驗委員會同意臨床試驗證明書 81
中文部份
中央健保局(2006,1月10日)•經營成效•2007年10月12日取自
http://www.nhi.gov.tw/。
中華民國護理師護士公會全國聯合會(2008,5月7日)•焦點通報•2008年05月15日取自http://www.nurse.org.tw。
王怡文、徐南麗(1991)•急性精神科病房的護理收費探討•護理雜誌,38(4),89-99。
尹裕君(1986)•內外科病室護理人員工作量之調查•榮總護理,3(4),388-396。
台灣護理學會(1992)•醫院基層護理人員臨床專業能力進階制度規劃指引•2008年05月12日取自http://www.twna.org.tw。
余玉眉(2005)•台灣護理政策白皮書,台北:行政院衛生署。
李引玉、周照芳、蘇喜、陳涵寧 (1989)•精神科急性病房病人基本護理需要分類系統的建立•護理雜誌,36(3),65-75。
李雅玲、林宜蓉、施富金、黃金蓮(2000)•小兒復股溝疝氣修補術臨床路徑的發展及應用•慈濟醫學,12(3),191-196。
杜世敏、楊麗珠、沈蓉 (1993)•各級醫院住院病人護理收費之初估•護理雜誌,40(2),57-65。
周守民、顏妙芬(2002)•資訊時代中的臨床路徑發展•台灣醫學,6(2),251-255。
林碧珠、莊琴英、陸嘉玲、顏碧秋、王金蓮、陳瓊香(1999)•臨床路徑在骨科之應用•護理雜誌,46(2),45-54。
林麗英(1992)•有效運用護理人力建議方案•護理雜誌,39(1),20-29。
邱碧如(1996)•病人分類系統的結構設計•榮總護理,13(3),249-256。
柯純青、郭純敏、柯明慧(1993)•病患嚴重度分類及護理時數之探討•高雄醫學雜誌,9,47-53。
徐南麗(1996)•病人分類系統與護理費用•護理雜誌,43(4),23-33。
徐南麗、王瑋、馮容莊、尹淑莉(1993)•護理人員生產力的評估與應用•護理研究,1(2),101-111。
徐南麗、馮容莊、林文香、蘇慧芳(1992)•一般外科病房之護理時數與護理時間分配•榮總護理,9(4),408-418。
徐南麗、馮容莊、林惠蘭、王明華(1993)•一般外科四類病人護理活動時間與人力配置•榮總護理,10(2),191-199。
徐南麗、馮容莊、羅秀媛、王培華(1996)•因素型病人分類系統之建立•護理雜誌,43(3),23-35。
徐南麗、蘇慧芳、黃宜穎(1992)•護理人力成本初探•榮總護理,9(2),166-173。
祝道松(2004)•醫院實施臨床路徑對住院日數、醫療費用及醫療照護品質影響之研究-以人工髖關節置換手術為例•健康管理學刊,2(1),21-36。
陳又梅(1993)•護理人力評估系統方式之探討•醫院,26(2),109-118。
陳國瑚、陳麗如、蘇喜(2006)•護理人員對護理工作認知與離職傾向之探討•台灣衛誌,25(3),177-188。
曾珍麗、王曼蒂、陳雲霞、張蓉(1989)•病室護理人員工作量及病患直接護理需要之調查•榮總護理,6(2),86-95。
黃麗蓉、徐美華、黃實宏(2007)•持續醫療品質改善之實務探討-以腹腔鏡子宮外孕手術之臨床路徑為例•醫務管理期刊,8(1),39-50。
楊樹昌、蘇喜(1995)•臨床路徑介紹•醫院,28(5),20-31。
廖美南、盧美秀(1997)•臨床路徑之建構•護理雜誌,44(5),29-33。
廖美南、胡瑞桃、葉美玉、陳素微(2005)•某教學醫院護理人員之臨床護理能力及其相關因素之探討•長庚護理,16(4),369-381。
廖薰香、王俐人、林俊龍(1998)•慈濟醫院臨床路徑之實務經驗•醫院,31(6),61-77。
劉慧玲、傅玲、余白妃、高秋惠、詹明珊、邱豔芬(2003)•冠狀動脈繞道手術臨床路徑之建立與成效評值•護理雜誌,50(6),33-42。
潘純媚、金繼春、黃秀琴、柯純卿(1993)•胸腔內科病房護理活動情形之探討•高雄醫學雜誌,9,252-259。
鄧素文(1997)•臨床路徑的發展和建立-以某醫學中心自然生產發展經驗為例•護理雜誌,44(5),34-39。
盧美秀、林秋芬、魏玲玲(1997)•個案管理與臨床路徑•護理雜誌,44(5),23-27。
繆珣、林純如、陳秀蓮、黃朱貝(1995)•由急診檢傷分類系統探討及診護理時數•榮總護理,12(4),351-361。
蘇喜(1988)•護理人員時間分配•中華民國公共衛生學會雜誌,8(1),36-50。
酈欽菁、蔡秀鸞、葉炳強、蘇慧芳(2001)•缺血性腦中風臨床路徑之成效•台灣醫學,6(5),672-681。

英文部分
Aiken, L. H., Clarke, S. P., Cheung, R. B., Sloane, D. M., Silber, J. H. (2003). Educational levels of hospital nurses and surgicalpatient mortality. JAMA, 290, 1617–1623.
Aiken, L. H., Clarke, S. P., Sloane, D. M., Sochalski, J., Silber, J. H. (2002). Hospital nurse staffing and patient mortality,nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA, 288, 1987–1993.
Bartlett, H. P., Simonite, V., Westcott, E., & Taylor, H. R., (2000). A comparison of the nursing competence of graduates and diplomates from UK nursing programmes. Journal of Clinical Nursing, 9, 369–381.
Bee, P. E., Richards, D. A., Loftus, S. J., Baker, J. A., Bailey, L., Lovell, K.et al. (2006).Mapping nursing activity in acute inpatient mental healthcare settings. Journal of Mental Health, 15(2), 217-226.
Brennan P, Silman A. (1992) Statistical methods for assessing observer variability in clinical measures. British Med Journal, 304, 1491-1494.
Capitulo, K.L., Ankner, M. L., & Miller, J. (2001). Professional responsibility versus mandatory over time. Journal of Nursing Administration, 31(6), 290-292.
Carr, A. (1994). Grasping the nettle, the introduction of a workload measurement tool into an accident and emergency department. Accident of Emergency Nursing, 2(1), 21-26.
Cho, S.H., Ketefian, S., Barkauskas, V.H., & Smith, D.G.(2003). The effects of nurse staffing on adverse events, morbidity, mortality, and medical costs. Nurs Res, 52, 71–79.
Dewoody, S., & Price, J. (1994). A systems approach to multidimensional critical paths. Journal of Nursing Management, 25(11), 47-51.
Edick, V. W. & Whipple (2001). Managing patient care with clinical pathways: A practical application. Journal Nursing care Quarterly, 15(3), 16-31.
Ersser, J., Surridge, H. R., & Ryan, T. J. (2005). An analysis of nursing activity in a day care and inpatient dermatology service, Journal of Dermatological Treatme16, 229-233.
Georges, J. M., Mcguire, S. S. (2004). Deconstructing clinical pathways. Advance in Nursing Science, 27(1), 2-11.
Harrison, L. (2002). Nursing activity in general intensive care. Journal of Clinical Nursing, 11(2), 158-167.
Heacock, D., & Brobst, R. A. (1994). A multidisciplinary approach to critical path development: A valuable COI tool., Journal of Nursing care Quarterly 8(4), 38-41.
Heandrickson, G., Doddato T. M., & Kovner C. T. (1990). How do nurses use their time. Journal of Nursing Administration, 20(3), 31-37.
Heinz, D. (2004). Hospital nurse staffing and patient outcomes. Dimensions of Critical Care Nursing, 23(1), 44-50.
Kany, K. (2001). Mandatory overtime? American Journal of Nursing, 101(5), 67-71.

Minnesota Nurse Association(2007) Minnesota Nursing Accent, March/April, 22-24.
Minyard, K., Wall, J., & Turner, R. (1986). RNs may cost less than you think. Journal of Nursing Administration, 16(5), 28-34.
Robinson, S., Roth, S., Keim, J., Levenson, M., Flentje, J., & Bashor, K. (1991). Nurse burnout: work related and demographic culprits. Research of Nursing Health, 14, 223-228.
Schriefer, J., & Botter, M. L.(2001). Clinical pathways and guidelines for care Management, 5(3), 95-98.
Seago, J. A. (2002) A comparison of two patient classification instruments in an acute care hospital. Journal of Nursing Administration, 32(5), 243-249.
Sheehan, J. P. (2002). A liability checklist for clinical pathways. Journal of Nursing Management, 33(2), 23-25.
Slyck, A. V. (2000). Patient classification systems: Not a proxy for nurse busyness.Nursing Administration Quarterly, 24(4), 60-65.
Spetz, J., Donaldson, N., Aydin, C., & Brown, D. S. (2008). How many nurses per patient? Health Serv Res, 5, 1-19.
Tourangeau, A. E. (2005). A theoretical model of the determinants of mortality. Advances in Nursing Science, 28(1), 58-69.
Worthington, K. (2001). The health risks of mandatory overtime. American Journal of Nursin , 101(5), 96.
Yang, K. P. (2003). Relationships between nurse staffing and patient outcomes. Journal of Nursing Research, 11(3), 149-158.
Yen, M., & Lo, H. L. (2002). Examining test-retest reliability an intra-class correlation approach., Nurs Res, 51(5), 59-62.
連結至畢業學校之論文網頁點我開啟連結
註: 此連結為研究生畢業學校所提供,不一定有電子全文可供下載,若連結有誤,請點選上方之〝勘誤回報〞功能,我們會盡快修正,謝謝!
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
1. 王怡文、徐南麗(1991)•急性精神科病房的護理收費探討•護理雜誌,38(4),89-99。
2. 李引玉、周照芳、蘇喜、陳涵寧 (1989)•精神科急性病房病人基本護理需要分類系統的建立•護理雜誌,36(3),65-75。
3. 李雅玲、林宜蓉、施富金、黃金蓮(2000)•小兒復股溝疝氣修補術臨床路徑的發展及應用•慈濟醫學,12(3),191-196。
4. 林碧珠、莊琴英、陸嘉玲、顏碧秋、王金蓮、陳瓊香(1999)•臨床路徑在骨科之應用•護理雜誌,46(2),45-54。
5. 林麗英(1992)•有效運用護理人力建議方案•護理雜誌,39(1),20-29。
6. 邱碧如(1996)•病人分類系統的結構設計•榮總護理,13(3),249-256。
7. 徐南麗(1996)•病人分類系統與護理費用•護理雜誌,43(4),23-33。
8. 徐南麗、王瑋、馮容莊、尹淑莉(1993)•護理人員生產力的評估與應用•護理研究,1(2),101-111。
9. 徐南麗、馮容莊、林文香、蘇慧芳(1992)•一般外科病房之護理時數與護理時間分配•榮總護理,9(4),408-418。
10. 徐南麗、馮容莊、林惠蘭、王明華(1993)•一般外科四類病人護理活動時間與人力配置•榮總護理,10(2),191-199。
11. 徐南麗、蘇慧芳、黃宜穎(1992)•護理人力成本初探•榮總護理,9(2),166-173。
12. 祝道松(2004)•醫院實施臨床路徑對住院日數、醫療費用及醫療照護品質影響之研究-以人工髖關節置換手術為例•健康管理學刊,2(1),21-36。
13. 曾珍麗、王曼蒂、陳雲霞、張蓉(1989)•病室護理人員工作量及病患直接護理需要之調查•榮總護理,6(2),86-95。
14. 廖美南、盧美秀(1997)•臨床路徑之建構•護理雜誌,44(5),29-33。
15. 廖美南、胡瑞桃、葉美玉、陳素微(2005)•某教學醫院護理人員之臨床護理能力及其相關因素之探討•長庚護理,16(4),369-381。