臺灣博碩士論文加值系統

研究背景：我國有20-40萬的65歲以上老人可能於流感流行期間罹患流感，目前國內研究主要以流感疫苗接種項目對流感相關併發症的風險減低、醫療利用和接種原因為探討主軸，較少進行疫苗接種有效性評估。
研究目的：了解我國2002年65歲以上老年人流感疫苗接種率及有和沒有接種者的基本特質與前一年健康狀況，並探討有和沒有接種流感疫苗對65歲以上老年人於觀察期間因流感相關疾病和全因性疾病的住院和門診醫療利用的勝算，最後以疫苗有效性（Vaccine effectiveness, VE）和需要治療的人數（Number needed to treatment, NNT）評估我國2002年不同特質的65歲以上老年人接種流感疫苗的有效性。
研究方法：本研究資料來源使用國家衛生研究院發行之2001-2003年全民健康保險抽樣歸人檔，以15,024位65歲以上老年人為研究對象，並使用二部模型和需要治療的人數來評估於流感疫苗有效防護期內的接種疫苗對預防研究對象、健康者、高風險者，因肺炎或流感(ICD-9碼為480-487)、所有呼吸道疾病 (ICD-9碼為460, 462, 465, 466, 480-487, 500-518)、充血性心臟衰竭疾病 (ICD-9碼為428)、全因性疾病住院或門診就醫有效性。
研究結果：我國2002年65歲以上老年人流感疫苗接種率為51.15%，且高風險者傾向接種。在住院方面，控制其他因素後，接種疫苗對於研究對象於觀察期間因肺炎或流感、因所有呼吸道疾病、因全因性疾病住院就醫相較於沒有接種者的勝算比分別為0.71（95%CI：0.46-1.09），VE=29%、0.75（95%CI：0.53-1.08），VE=25%、0.85（95%CI：0.74-0.97），VE=15%；對於高風險中，有接種者因肺炎或流感、因所有呼吸道疾病、因全因性疾病住院就醫相較於沒有接種者的勝算分別為0.66（95%CI：0.41-1.06），VE=34%、0.75（95%CI：0.51-1.10），VE=25%、0.79（95%CI：0.69-0.91），VE=21%，由研究結果可知接種疫苗對於高風險老年人可能較具有效性。在門診方面，控制其他因素後，有接種疫苗者並不會減少流感相關疾病或全因性疾病的門診就醫風險。以NNT評估，則高風險者每接種56位老年人則可避免一位老年人因全因性疾病住院，低於研究對象中每接種94位老年人才可避免一位老年人因全因性疾病住院。
結論：接種流感疫苗對於高風險老年人減少住院和門診的流感相關疾病與全因性疾病的醫療利用較具有效性，建議衛生主管單位應針對此族群加以宣導鼓勵接種疫苗。

Background：Our country has 200,000- 400,000 65 years or older people possibly infected with flu during the influenza period. The domestic research main discussion vaccination decreases the flu correlation complication and the medical utilization, and little is known about the effectiveness of the elderly.
Purposes：The purposes of this study was to understood the 65 years or older people flu vaccination rate, demographic characteristics, prior 12 months comorbidities, and the prior 12 months medical utilization. And analysis vaccination to flu correlation disease and all cause disease in hospitalization and ambulatory care utilization during the observation period to these subject. Finally by VE, NNT assessed the different characteristic subject 's flu vaccine vaccination validity in 2002. Methods：We used the claims data of the Bureau of National Health Insurance（BNHI）from hospitalization and ambulatory care utilization in a cohort of 15,024 elderly throughout Taiwan between 2001-2003. Two-part model and the number needed to treat（NNT）was used to estimate the effectiveness of the vaccine in the period of influenza vaccine validity for the prevention of hospitalization and ambulatory care for pneumonia or influenza（ICD-9 code：480-487）, all respiratory condition（ICD-9 code：460, 462, 465, 466, 480-487, 500-518）, congestive heart failure（ICD-9 code：428）and all cause disease after adjustment for important covariates included influenza vaccination status and demographic characteristics, prior 12 months comorbidities, prior 12 months utilizations in all participant and both healthy and high risk groups. Results：The vaccination rates were 51.15% for all participant. Vaccinated subjects were more likely to have high risk. For all participant, after controlling for covariates and potential confounders, vaccination was associated with a 29% reduction of hospitalization for pneumonia or influenza, 25% reduction of hospitalization for all respiratory condition, 15% reduction of hospitalization for all cause disease. For high risk, after controlling for covariates and potential confounders, vaccination was associated with a 34% reduction of hospitalization for pneumonia or influenza, 25% reduction of hospitalization for all respiratory condition, 21% reduction of hospitalization for all cause disease. By the results, vaccination was not associated with reduction of ambulatory care. 56 persons in the various high-risk subgroups would have had to be vaccinated to prevent 1 hospitalization outcome for all cause disease lower than 94 persons in all participant would have had to be vaccinated to prevent 1 hospitalization outcome for all cause disease. Conclusion：The vaccination flu vaccine has the validity regarding the high risk subgroup. We suggested the health master unit should aim at this grouping to vaccination.

目錄
中文摘要………………………………………………………………………………………Ι
Abstract……………………………………………………………………………………………………………………………………………………Ⅱ
目錄……………………………………………………………………………………………Ⅲ
表目錄…………………………………………………………………………………………Ⅳ
圖目錄…………………………………………………………………………………………Ⅵ
第一章 緒論………………………………………………………………………………1
第一節 研究背景與動機…………………………………………………………………1
第二節 研究目的與問題…………………………………………………………………5
第三節 研究重要性………………………………………………………………………6
第二章 文獻查證…………………………………………………………………………7
第一節 流行性感冒………………………………………………………………………7
第二節 流感疫苗…………………………………………………………………………11
第三節 全民健康保險承保抽樣歸人檔簡介……………………………………………21
第四節 流感疫苗有效性的評估方式……………………………………………………24
第五節 流感疫苗有效性的實證研究……………………………………………………27
第三章 研究方法…………………………………………………………………………59
第一節 研究設計…………………………………………………………………………59
第二節 研究架構…………………………………………………………………………61
第三節 研究假設…………………………………………………………………………63
第四節 資料來源與研究對象……………………………………………………………64
第五節 變項定義與編碼…………………………………………………………………71
第六節 資料整理與統計分析……………………………………………………………82
第四章 研究結果…………………………………………………………………………94
第一節 描述性統計分析…………………………………………………………………95
第二節 雙變量統計分析……………………………………………………………… 103
第三節 二部模型分析………………………………………………………………… 114
第四節 疫苗有效性分析結果………………………………………………………… 155
第五章 討論與建議…………………………………………………………………… 164
第一節 研究結果與討論……………………………………………………………… 164
第二節 研究限制……………………………………………………………………… 174
第三節 研究建議……………………………………………………………………… 175
第六章 參考文獻……………………………………………………………………… 177
中文部分……………………………………………………………………………… 177
英文部分……………………………………………………………………………… 180
表目錄
表 1 流感病毒類型………………………………………………………………………… 9
表 2 世界性流感大流行…………………………………………………………………… 10
表 3 世界衛生組織（WHO）2000-2008年建議的流感疫苗成份……………………… 13
表 4 發展中國家建議流感疫苗接種對象的年齡………………………………………… 15
表 5 我國1998－2007年流感疫苗接種對象及實施期間……………………………… 17
表 6 全民健康保險資料庫檔案名稱和變項內容………………………………………… 22
表 7 使用我國全民健康保險資料庫的優、缺點………………………………………… 23
表 8 國外流感疫苗有效性相關實證研究………………………………………………… 48
表 9 國內流感疫苗有效性相關實證研究………………………………………………… 56
表10本研究之全民健康保險資料庫使用年度、資料檔案名稱、使用欄位及內容用途…65
表 11本研究樣本之代表性與內政部2002年65歲以上老年人口統計比較……………… 69
表12本研究參考的住院和門診合併症內容及主診斷…………………………………… 75
表13研究變項之操作型定義與屬性……………………………………………………… 79
表14研究對象的基本特質及其接種醫事機構基本特質………………………………… 99
表15健康者的基本特質及其接種醫事機構基本特質……………………………………101
表16高風險者的基本特質及其接種醫事機構基本特質…………………………………102
表17研究對象有無接種疫苗影響因素的雙變項分析……………………………………109
表18健康者有無接種疫苗影響因素的雙變項分析………………………………………111
表19高風險者有無接種疫苗影響因素的雙變項分析……………………………………113
表20研究對象因肺炎或流感住院醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果……………137
表21研究對象因所有呼吸道疾病住院醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果………138
表22研究對象因全因性住院醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果…………………139
表23健康者因全因性疾病住院醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果………………140
表24高風險者因肺炎或流感住院醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果……………141
表25高風險者因所有呼吸道疾病住院醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果………142
表26高風險者因全因性疾病住院醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果……………143
表27研究對象因肺炎或流感門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果……………144
表28研究對象因所有呼吸道疾病門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果………145
表29研究對象因充血性心臟衰竭疾病門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果…146
表30研究對象因全因性疾病門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果……………147
表31健康者因肺炎或流感門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果………………148
表32健康者因所有呼吸道疾病門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果…………149
表33健康者因全因性疾病門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果………………150
表34高風險者因流感或肺炎門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果……………151
表35高風險者因所有呼吸道疾病門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果………152
表36高風險者因充血性心臟衰竭疾病門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果…153
表37高風險者因全因性疾病門診醫療利用之二部模型迴歸模式分析結果……………154
表38預防流感相關疾病與全因性疾病的住院所需接種疫苗的人數……………………161
表39預防流感相關疾病與全因性疾病的門診就醫所需接種疫苗的人數………………162
表40疫苗接種對研究對象、健康者、高風險者醫療利用和有效性之影響………………163
圖目錄
圖1本研究的觀察期間………………………………………………………………………60
圖2本研究之研究架構圖……………………………………………………………………62
圖3本研究之全民健康保險資料庫使用的聯結圖…………………………………………66
圖4研究樣本篩選流程………………………………………………………………………70
圖5本研究之資料處理流程及排除條件圖…………………………………………………87

中文部分
國家衛生研究院（2007）• 全民健康保險研究資料庫‧瀏覽日期2007年10月5日，取自
http://www.nhri.org.tw/nhird/index.php
內政部（2007）• 內政部統計資訊服務網 ‧瀏覽日期2007年10月5日，取自
　　http://www.moi.gov.tw/stat/
王森德（2002）• 老人流行性感冒疫苗接種之效能及健康經濟評估：某縣流行性感冒疫
苗接種計畫之經驗 • 未發表之碩士論文 • 國立台灣大學預防醫學研究所，台北市，　
台灣。
方志玄（2004）• 中老人罹患主要疾病之研究• 未發表之碩士論文 • 國立中央大學統計
研究所，桃園市，台灣。
田健堯、陳永煌、游翁斌、周稚傑（2000）• 三軍總醫院家庭醫學科門診流感疫苗注射
發生副作用之調查 • 中華職業醫學，7（1），1-5。
行政院衛生署（2005，11月11日 ）• 94年11月14日起幼兒免費流感疫苗施打對象擴大至
三歲以下 • 2007年10月15日取自http://flu.cdc.gov.tw/news_content.asp?data_id=79
行政院衛生署（2006）• 流感防治網規劃流感疫苗接種問與答‧瀏覽日期2007年10月5
日，取自http://flu.cdc.gov.tw/vaccine_list.asp?p_data_id_1=15&act=init
行政院衛生署（2007）• 季節性流感及流感併發重症‧瀏覽日期2007年10月5日，取自
http://www.cdc.gov.tw/file/39192_492349537.pdf
行政院衛生署（2007）• 流感防治網規劃流感疫苗自製計劃‧瀏覽日期2007年10月5日，
取自http://flu.cdc.gov.tw/vaccine_list.asp?p_data_id_1=20&act=init
行政院衛生署（2007）• 流感防治網流感疫苗接種計劃‧瀏覽日期2007年10月5日，取
自http://flu.cdc.gov.tw/file/39386_6076041667.pdf

行政院衛生署（2007）• 流感防治網規劃流感疫苗接種問與答‧瀏覽日期2007年10月5
日，取自http://flu.cdc.gov.tw/file/39325_4290277778.pdf
林志暉、邱淑君、張佳琪、劉定萍、陳豪勇（2000）預防與治療流行性感冒的新選擇 •
疫情報導，16（11），525-530。
林恆慶（2007）Provider volume & outcome • 上課講義。
李秉穎（2004，11月08日）• 流感病毒的命名 • 2008年1月12日取自
http://olddoc.tmu.edu.tw/pinging/health/he3/he3-3.htm
李嘉偉（2001）• 台灣地區機構外老人接種流感疫苗效果之評估 • 未發表之碩士論文 •
國立陽明大學公共衛生研究所，台北市，台灣。
法務部政風司（2006）• 衛生醫療業務報告‧瀏覽日期2007年10月5日，取自
www.aec.gov.tw/www/policy/anti_corruption/files/laws_2.pdf
吳肖琪（2001）。老人流行性感冒疫苗接種效益評估（DOH90-DC-1038）。行政院衛生署
委託研究計劃。
吳肖琪（2002）。台灣地區老年人感染流感住院概況及原因探討（DOH91-DC-1029）。
行政院衛生署委託研究計劃。
吳肖琪：我國流感疫苗政策效益評估。台北：九十三年度流感防治實務研討會，2004。
吳肖琪（2005）。台灣地區幼兒、老人及飼養禽畜業者接種流感疫苗效益評估
（DOH94-DC-1047）。行政院衛生署委託研究計劃。
孫幸筠、陳世英（2005）漫談流行性感冒與流感疫苗 • 健康世界，229，8-14。
黃美麗、賴芳足、林瑞鳳、林奇勇、劉尊榮（2007）精神科病房A型流感群突發之調查
及處理 • 感染控制雜誌，17（3），137-144。
黃惠萍、趙偉翔、何麗莉、王宗曦（2007）2007年老人流感疫苗預防接種意向電話調查
報告 • 疫情報導，23（12），683-692。
張如薰（2006）臺灣地區機構外老人未接種流感疫苗之影響因素研究 • 未發表之碩士
論文 • 國立陽明大學衛生福利研究所，台北市，台灣。
陳珮芬（2004）台灣社區老人接種流行性感冒疫苗與其醫療服務利用之研究 • 未發表
之碩士論文 • 國立陽明大學衛生福利研究所，台北市，台灣。
國家衛生研究院（2005，11月24日 ）• 認識流感，禽流感 • 2007年10月15日取自
http://sars.nhri.org.tw/enews/enews_list_new2.php?volume_indx=126&showx=showarti
cle&article_indx=2995&enews_dt=2005-11-24
楊世仰（2002，10月21日）• 流感疫苗推廣的合理性 • 2007年10月15日取自
http://www.newtaiwan.com.tw/bulletinview.jsp?bulletinid=9721
楊銘欽（2007）成本效性與成本效益分析原理簡介 • 上課講義。
彰化基督教醫院（無日期）• 臨床運用NNT應注意之事項 • 2007年10月15日取自
http://lib.cch.org.tw/EPAPER-18/ebm-18.htm
鄭守夏（1997）全民健保學術資料庫簡介 • 台灣公共衛生雜誌，18（3），235-236。
謝顯森（2006）流行性感冒與禽流感─歷史與現況 • 感染控制雜誌，16（2），77-84。
鄒惠雪（2004）• 高屏地區65歲以上慢性肺部疾病患者接種流感疫苗成效評估 • 未發表
之碩士論文 • 私立高雄醫學大學公共衛生研究所，高雄市，台灣。
顏哲傑（2005）1998-2004年台灣地區流感疫苗進口使用探討 • 疫情報導，21（6），408-418。
英文部分
Akker, I. L. D., Verheij, T.J.M., & Bskens, E. (2006). Clinical effectiveness of first
and repeat influenza vaccination in adult and elderly Diabetic patients. Diabetes
Care, 28(8), 1771-1776.
Altman, D.G. (1998) Confidence intervals for the number needed to treat. British
Medical Journal, 317, 1309-1312.
Belsey, D. A., Kuh, E.., & Welsch, R. E. (1980). Regression Diagnostics, John Wiley
& Sons, Inc., New York.
Centers for Disease Control and Prevention. (2000). Influenza activity-United States
and composition of the 2000-2001 influenza vaccine. Morbidity & Mortality Weekly Report, 49, 375-381.
Centers for Disease Control and Prevention. (2005). Prevention and Control of
Influenza Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) . Morbidity & Mortality Weekly Report, 54, 1-40.
Center for Disease Control and Prevention. (2006). Influenza and pneumococcal vaccination coverage among persons aged >65 years —United States, 2004–2005. Morbidity & Mortality Weekly Report, 55(39), 1065-1068.
Center for Disease Control and Prevention. (2006). CDC Website. Retrieved May 25,
2007, http://www.cdc.gov/flu/keyfacts.
Center for Disease Control and Prevention. (2006). CDC Website. Retrieved May 25,
2007, http://www.InfluenzaReport.com.
Cook, R.J., & Sackett, D.L. (1995) The number needed to treat: a clinically useful
measure of treatment effect. British Medical Journal, 310, 452-454.
Dalen, P. J., & Wijdenes, C. (2005). Preparing for the next influenza pandemic. The
Netherlands Journal of Medicine, 63(9), 337-338.
Duan, N., Manning, W. G., Morris, C. N., & Newhouse, J. P. (1983). A comparison of
alternative models for the demand for medical care. Journal of Business & Economic Statistics, 1(2), 115-126.
Drummond, M., Chevat, C., & Lothgren, M. (2007). Do we fully understand the
economic value of vaccines? Vaccine, 25, 5545-5557.
Fiore A, E., Shay, D. K., Haber, P. Iskander, J. K., Uyeki, T. M., & Mootrey, G..
(2007). Prevention and control of influenza. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Morbidity & Mortality Weekly Report, 56, 1-54.
Fleming, D. (2005). Influenza pandemics and avian flu. BMJ, 331, 1066-1069.
Gross, P. A., Hermogencs, A. W., Sacks, H. S., Lau, J., & Levandowski, R. A. (1995).
The efficacy of influenza vaccine in elderly persons. A meta-analysis and review of the literature. Ann Intern Med, 123 (7), 518-527.
Gross, P. A. (1996). Preparing for the next influenza pandemic: A reemerging infection.
The Netherlands Journal of Medicine, 124(7), 682-685.
Groeneveld, K., & Noordaa, V. D. (2005). Use of antiviral agents and other measures
in an influenza pandemic. The Netherlands Journal of Medicine, 63(9), 339-343.
Hak, E., Nordin, J., Wei, F., Mullooly, J., Poblete, S., Strikas, R., & Nichol, K. L.
(2002). Influence of high-risk medical conditions on the effectiveness of influenza vaccination among elderly members of 3 large managed-care organizations. Clinical Infectious Diseases, 35, 370-377.
Hak, E., Nordin, J., W, ., Mullooly, J., Poblete, S., Strikas, R., & Nichol, K. L. (2004).
Development and validation of a clinical prediction rule for hospitalization due to pneumonia or influenza or death during influenza epidemics among community-dwelling elderly persons. The Journal of Infectious Diseases, 189, 450-458.
Hak, E., Buskens, E., Essen, G. A., Bakker, D. H., Grobbee, D. E., & Tacken, et
al.(2005). Clinical Effectiveness of Influenza Vaccination in Persons Younger Than 65 Years With High-Risk Medical Conditions. ARCH INTERN MED, 165, 274-280.
Hara, M., SakamotoT., & Tanaka, K. (2006). Effectiveness of influenza vaccination in
preventing influenza-like illness among community-dwelling elderly: Population-based cohort study in Japan, Vaccine.242, 5546-5551.
Jackson, L. A., Jackson, M. L., Nelson, J. C., Neuzil, K. M., & Weiss, N. S. (2006).
Evidence of bias in estimates of influenza vaccine effectiveness in seniors. International Journal of Epidemiology, 35, 337–344.
Jefferson, T., Rivetti, D., Rivetti, A., Rudin, M., Pietrantonj, C. D., & Demicheli, V.
(2005). Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people: A systematic review. Lancet, 366, 1165-1174.
Kelly, H., Attia, J., Andrews, R., & Heller, R. F. (2004). The number needed to
vaccinate (NNV) and population extensions of the NNV: comparison of influenza and pneumococcal vaccine programmes for people aged 65 years and over. Vaccine, 22, 2192-2198.
Laupacis, A., Sackett, D.L., Roberts, R. S. (1988). An assessment of clinically useful
measures of the consequences of treatment. N Engl J Med, 318, 1728-1733.
Lemon, S.C., Rakowski, W., Clark, M.A., Roy, J., & Friedmann, P.D. (2004).
Variations in influenza vaccination among the elderly. American Journal of Health Behavior, 28(4), 352-360.
Lu, P. J., Singleton, J. A., Rangel, M. C., Wortley, P. M., Bridges, C. B. (2005).
Influenza Vaccination Trends Among Adults 65 Years or Older in the United States, 1989-2002. Arch Intern Med, 165, 1849-1856.
Mangtani, P., Cumberland, P., Hodgson, C. R., Roberts, J. A., Cutts, F. T., & Hall, A. J. (2004). A cohort study of the effectiveness of influenza vaccine in older people, performed using the United Kingdom general practice research database. The Journal of Infectious Diseases, 190, 1-10.
Mayor, S., Watkins, J., & Matthews, I. P. (2004). The effectiveness of influenza
vaccination in preventing hospitalizations for acute respiratory disease during the influenza outbreak of 1999–2000—a case-control study. International Congress Series, 1263, 577-580.
Nuovo, J., Melnikow, J., Chang, D. (2002). Reporting Number Needed to Treat and
Absolute Risk Reduction in Randomized Controlled Trials. JAMA, 287(21), 2813-2814.
Nichol, K. L., Margolis, K. L., Wuorenma, J., & Von, S. T. (1994). The efficacy and
cost effectiveness of vaccination against influenza among elderly persons living in the community. N Engl J Med, 331(12), 778-784.
Nichol, K. L., Wuorenma, J., & Sternberg. (1998). The benefits of influenza
vaccination for low, intermediate and high risk seniors. Arch Intern Med, 158, 1769-1776.
Nichol, K. L., Baken, L., & Nelson, A. (1999). Relation between influenza
vaccination and outpatient visits, hospitalization, and mortality in elderly persons with chronic lung disease. Annals of Internal Medicine, 130(5), 397-403.
Nichol, K. L., & Goodman, M. (1999). The health and economic benefits of influenza
vaccination for healthy and at-risk persons aged 65 to 74 Years. Pharmacoeconomics, 16(1), 63-71.
Nichol, K. L., Nordin, J., Mullooly, J., Fillbrandt, K., & Iwane, M. (2003). Influenza
vaccination and reduction in hospitalizations for cardiac disease and stroke among the elderly. N Engl J Med, 348(14), 1332-1343.
Nichol, K. L. (2005). Influenza Vaccination in the Elderly：Impact on Hospitalisation
and Mortality. Drugs Aging, 22(6), 495-515.
Nichol, K. L., Nordin, J. D., Nelson, D. B., Mullooly, J. P., & Hak, E. (2007).
Effectiveness of influenza vaccine in the community-dwelling Elderly. N Engl J Med, 357(14), 1373-1381.
Nordin, J., Mullooly, J., Poblete, S., Strikas, R., Petrucci, R., Wei ,F., Rush, B.,
Safirstein, B., Wheeler, D., & Nichol, K. L. (2001). Influenza vaccine effectiveness in preventing hospitalizations and deaths in persons 65 years or older in Minnesota, New York, and Oregon: Data from 3 health plans. The Journal of Infectious Diseases, 184, 665-670.
Osterholm, M. T. (2005). Preparing for the next pandemic. N Engl J Med. 352, 1839-1842.
Pinson, L., & Gray, G. E. (2003) Number Needed to Treat: An Underused Measure of
Treatment Effect. Psychopharmacology, 54(2), 145-147.
Rivetti, D. (2007). Vaccines for preventing influenza in older patients. American
Family Physician. 75, 337-338.
Tomposon,W. W., Shay, D. K., Weintraub, E., Brammer, L., Bridges, C. B., Cox, N. J.,
Fukuda, K., (2004). Influenza-Associated Hospitalizations in the United States.
JAMA, 292(11), 1333-1340.
Voordouw, A. C., Sturkenboom, M. C., Dieleman, J. P., Stijnen, T., Smith, D. J., Lei, J, V., & Stricker, B.H. (2004). Annual revaccination against influenza and mortality risk in community-dwelling elderly persons. JAMA, 292, 2089-2095.
Vu, T., Farish, S., Jenkins, M., & Kelly, H. (2002). A meta-analysis of effectiveness of
influenza vaccine in persons aged 65 years and over living in the community. Vaccine, 20(13), 1831-1836.
Wang, C. S., Wang, S.T., & Pesus, C. (2002). Efficacy and cost-effectiveness of
influenza vaccination of the elderly in a densely populated and unvaccinated community. Vaccine, 20, 2494-2499.
Wiselka, M. (1994). Influenza: diagnosis, management, and prophylaxis. BMJ, 308, 1341-1345.
Wood,S.C., Nguyen, V.H., & Schmidt, C. (2000). Economic Evaluations of Influenza
Vaccination in the Elderly Impact on Public Health Policy. Dis Manage Health Outcomes, 8(5), 273-285.
World Health Organization (2004). WHO Website. Retrieved May 25, 2007,
http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/CDS_CSR_GIP_2004_1.pdf
World Health Organization (2005). WHO Website. Retrieved May 25, 2007,
http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic10things/zh/index.html
World Health Organization (2007). WHO Website. Retrieved May 25, 2007,
http://www.who.int/csr/disease/influenza/vaccinesnorth2006_7/en/index.html
World Health Organization (2008). WHO Website. Retrieved Jan 25, 2008,
http://www.who.int/csr/disease/influenza/vaccinerecommendations1/en/index.html