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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:蕭慧娟
研究生(外文):Hui-Chuan Shiao
論文名稱:心臟手術前病人不確定感及控握信念對術後復原之影響
論文名稱(外文):Uncertainty, Health Locus of Control and Recovery in Patients With Heart Surgery
指導教授:賴裕和賴裕和引用關係
指導教授(外文):Yeur-Hur Lai
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:102
中文關鍵詞:不確定感健康控握信念疼痛睡眠疲憊
外文關鍵詞:uncertaintyhealth locus of controlpainsleepfatigue
相關次數:
  • 被引用被引用:7
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心臟血管疾病為國人常見且嚴重的疾病,心臟手術成為極普遍的外科治療方式,手術後的復原進展順利,是所有醫護人員的期盼與職責所在。面對心臟重大手術,易使病患產生不確定感,健康控握信念人格特質可以用來預測個體健康行為表現。本研究目的在探討心臟手術病人之人口學特質、疾病及治療特質、不確定感及健康控握信念對手術後復原的影響,探討手術後重要復原指標(疼痛、睡眠、疲憊、誘導式深呼吸訓練器吸氣量、六分鐘走路距離)的預測因素。本研究為描述與推論性的小型縱貫性研究,以立意取樣方式選擇在北部某醫學中心接受經胸骨切開執行心臟手術病人53位為研究對象。以皮爾森相關性分析、t檢定、變異數分析等統計方法,分析手術後重要復原指標的影響因素,再將統計上達顯著意義的影響因素,放入逐步回歸分析中找出顯著預測因子,研究結果如下:「術後第7天最痛程度」越高者,與未婚、曾有心臟手術病史、手術前一週有心絞痛、手術前體能狀況較差、不確定感總分較高、機運健康控握傾向、手術後一週內睡眠干擾較嚴重者,有統計上顯著相關或差異;將影響因素放入迴歸分析中發現,不確定感總分、是否已婚為顯著預測因子,可解釋變異量42.6%。「睡眠干擾」越嚴重者,與右肋膜胸管留置天數越長、手術後第1、4、7天最痛程度越高、不確定感程度越高者,有統計上顯著相關;放入迴歸分析發現,術後第4天最痛程度、不確定感總分為顯著預測因子,可解釋變異量35.1%。「疲憊」嚴重度越高者,與心臟胸管留置天數越長、不確定感程度越高者,有統計上顯著相關;不確定感總分為顯著預測因子,可解釋變異量39.2%。在體能狀況復原進展方面,「術後第七天誘導式深呼吸訓練器吸氣量」越低者,與實際年齡越長、實際教育年數越少、術前誘導式深呼吸訓練器吸氣量越低、心臟胸管留置天數越長、手術前不確定感程度越高、機運健康控握傾向、術後一週內睡眠干擾越嚴重、術後一週內疲憊程度越高者,有統計上顯著相關或差異;進入迴歸分析發現,術前誘導式深呼吸訓練器吸氣量、術後一週內疲憊程度為顯著預測因子,可解釋總變異量61.2%。「術後第七天六分鐘走路測試行走距離」越短者,與術前心臟LVEF越差、心臟胸管留置天數越長、手術前一週有心絞痛、不確定感程度越高、機運健康控握傾向、術後第7天最痛程度越高、術後一週內睡眠干擾越嚴重、術後一週內疲憊程度越高者,有統計上顯著相關或差異;進入迴歸分析發現術後一週內疲憊程度、手術前六分鐘走路測試行走距離、不確定感總分為顯著預測因子,可解釋變異量78.1%。
The impact from cardiac surgery might lead high level of uncertainty on patients. The purpose of this study is to examine patients’ recovery outcomes and its related factors in patients receiving cardiac surgery. The post-operative recovery outcomes included pain intensity, sleep, fatigue, deep-inspiration hold volume and 6 minutes walk distance. Factors used to predict these recovery outcomes were LVEF, EuroScore, health locus of control, and uncertainty. Data were collected from interviewing patients receiving cardiac surgery in two time points: pre-operation and 7 days post-operation. In addition to the original data collection time points, pain was also further assessed in 1st and 4th post-operation. A total of 53 subjects were recruited from a medical center in Northern Taiwan. The major findings showed that patients with higher uncertainty had higher fatigue level, more sleep disturbance, more pain in the 7th day post-operation and less 6-minute walking distance. Patients with more fatigue had lower deep-inspiration hold volume and less 6-minute walking distance in the 7th days post-operation. Patients with higher deep-inspiration hold volume before surgery and less fatigue during one week of surgery could predict higher post-operative deep-inspiration hold volume. The major results suggested that uncertainty plays an important role in the recovery for patients receiving cardiac surgery. Nursing intervention to support patients decreasing their pre-operative uncertainty may enhance patients’ recovery and should be further tested in the future study.
口試委員審定函………………………………………………………… Ⅰ
致 謝………………………………………………………………… Ⅱ
中文摘要………………………………………………………………… Ⅲ
英文摘要………………………………………………………………… Ⅳ
第一章 緒論
第一節 前言………………………………………………………… 1
第二節 研究目的及重要性………………………………………… 2
第三節 研究問題與假設…………………………………………… 3
第二章 文獻查證
第一節 心臟手術…………………………………………………… 4
第二節 心臟手術病患不確定感與控握信念……………………… 7
第三節 心臟手術後病患的復原…………………………………… 11
第三章 研究方法及過程
第一節 研究對象及場所…………………………………………… 19
第二節 研究設計…………………………………………………… 20
第三節 研究工具…………………………………………………… 22
第四節 資料收集與分析…………………………………………… 25
第四章 研究結果
第一節 心臟手術病人背景資料描述……………………………… 32
第二節 手術後疼痛程度…………………………………………… 37
第三節 手術後睡眠干擾情形……………………………………… 42
第四節 手術後疲憊程度…………………………………………… 44
第五節 手術後第七天誘導式深呼吸訓練器吸氣量……………… 46
第六節 手術後第七天六分鐘走路測試行走距離………………… 50
第五章 討論
第一節 心臟手術病人不確定感及健康控握信念探討…………… 69
第二節 心臟手術前病人不確定感及控握信念對復原之影響探討 72
第三節 以Mishel不確定感理論探討不確定感及健康控握信念
對心臟手術後病人復原之影響…………………………… 77
第六章 結論與建議
第一節 結論………………………………………………………… 79
第二節 護理上的應用……………………………………………… 80
第三節 研究限制與建議…………………………………………… 85
參考文獻………………………………………………………………… 87
附錄
附錄一 術前評估記錄表……………………………………………… 95
附錄二 多層面健康控握信念量表(MHLC)………………………… 96
附錄三 疾病不確定感量表…………………………………………… 97
附錄四 復原進展記錄表—術後追蹤………………………………… 98
附錄五 疾病及醫療因素記錄表—術後追蹤………………………… 99
附錄六 六分鐘走路測試記錄表……………………………………… 100
附錄七 受試者同意書………………………………………………… 101

圖 目 錄
圖一 心臟手術前病患不確定感及健康控握信念對術後復原影響
之概念架構………………………………………………………… 20
圖二 資料收集流程圖…………………………………………………… 26

表 目 錄
表一 研究問題與統計分析方法對照一覽表…………………………… 28
表二 心臟手術病人人口學特質分佈…………………………………… 56
表三 心臟手術病人疾病及治療特質分佈……………………………… 57
表四 心臟手術病人基本特性及術後復原指標之描述性統計分析 58
表五 心臟手術病人不確定感與控握信念之描述性統計分析………… 59
表六 心臟手術病人不確定感、控握信念與基本特性之相關分析…… 60
表七 心臟手術病人性別與不確定感總分、健康控握信念、術後原指標之t檢定………………………………………………………… 61
表八 心臟手術病人術前一週內心絞痛經驗與不確定感總分、健康控握信念、術後復原指標之t檢定………………………………… 62
表九 心臟手術病人是否曾有心臟手術經驗與不確定感總分、健康控握信念、術後復原指標之t檢定………………………………… 63
表十 心臟手術病人術前體能狀況(NYHFC)是否受限與不確定感總分、健康控握信念、術後復原指標之t檢定………………… 64
表十一 心臟手術病人婚姻狀況與不確定感總分、健康控握信念、術後復原指標之變異性分析與薛費氏事後分析……………………… 65
表十二 手術後重要復原進展指標與基本特性的相關分析……………… 66
表十三 預測術後復原進展重要指標(術後不適症狀)的逐步回歸分析…………………………………………………………………… 67
表十四 預測術後復原進展重要指標(體能狀況復原)的逐步回歸
分析………………………………………………………………… 68
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