臺灣博碩士論文加值系統

研究背景及研究目的

汞污染無所不在，除了空氣、水、食用深海魚類含汞外，日常生活中的溫度計、日光燈，乃至於牙齒窩洞填補的汞齊，均包括汞金屬。而汞齊是否可用於牙醫治療上，一直是各國牙醫師爭論的議題，國際間發起去除口腔中汞齊填補物活動，而瑞典政府更於2004年正式宣佈禁用汞齊於牙醫治療。本研究之目的為測量台北縣牙醫工作人員是否受汞污染，及其相關的因子為何。

材料與方法

本研究以立意抽樣方法，分析130名之牙醫工作人員及其家屬，分析其尿液、頭髮中的汞濃度，是否與其家人有明顯差異，而汞濃度高低是否與工作環境、工作經驗時數等因子有關。經由實地採樣收集受測者之尿液、頭髮，同時配合問卷調查相關資料，再經冷蒸氣原子吸收光譜法，及其建立之實驗方法，檢驗測定尿汞及髮汞濃度，再利用統計分析方法，分析尿汞及髮汞之相關因子。

結果

本研究結果顯示，牙醫工作人員之尿汞及髮汞濃度均較其家屬為高，而其值仍在安全範圍內。牙醫工作人員之髮汞濃度平均值：2.16μg/g，而尿汞濃度為0.98μg/g C。 迴歸分析結果顯示，髮汞濃度與年齡、性別、去除汞齊之工具設備、是否填補汞齊、去除汞齊及是否吃海鮮有關，六個因子共具30%的解釋力。而尿汞濃度與執業年數、每週平均充填顆數、吃海鮮喜好有關，三個因子共具24%的解釋力。本研究針對上述危險因子提出改進的建議，以避免造成意外及造成不必要的職業傷害。

STUDY PURPOSE AND BACKGROUND

Mercury pollution is omnipresent in the world. Except in air, water, and edible deep sea fishes, mercury also exists in the thermometer, fluorescent lamp in our daily life. Even the dental filling material, amalgam, also contains the liquid mercury. “Is amalgam suitable for dental treatment?” is a lasting debate topic for global dentists. Some people initiate anti amalgam filling movement, and Swedish government even announced amalgam filling in dental treatment is forbidden in 2004. The purpose of this study is to detect whether the dental healthcare workers in Taipei County are affected by mercury pollution, and find out the related factors for the pollution.

MATERIALS AND METHODS

The study selects 130 dental healthcare workers as volunteers by purposive sampling method. Analyze the mercury level in their urine, hair, and compare with their family members for find out whether there are obvious differences exist, the mercury level relates to the factors such as working environment, hours of working experience, etc... The volunteers’ urine, hair samples were collected on the spot, and cooperate with the relevant materials of questionnaire investigation at the same time. The samples were analyzed by cold-vapour atomic absorption spectroscopy and the experimental methods established by it to detect the mercury level, then analyze the related factors of urine mercury and hair mercury by statistic analysis.

RESULT

The result of study reveals, the mercury level of dental healthcare workers is higher than their family members, but the value is still in the safe range. The means of the mercury level in hair is 2.16μg/g and in urine is 0.98μg/g C of the dental healthcare workers. The result of regression analysis shows, hair mercury concentration is related with age, gender, amalgam removal equipment, amalgam as filling, amalgam removal and sea food intake, the six factors have 30% explanatory power. Urine mercury concentration is related with working ages, average number of amalgam filling per week, the taste for eating seafood, the three factors have 24% explanatory power. Some suggestions for amending the said dangerous factors are submitted in the study in order for preventing unnecessary occupational injuries in the future.

目錄
誌謝 II
目錄 III
表目錄 VIII
圖 目錄 XI
中文摘要 XII
中文摘要 XII
ABSTRACT XIII
第一章 緒論 1
第一節 ：研究動機與重要性： 1
第二節：研究目的 1
第三節 ：研究方法和架構 1
第二章 文獻回顧 4
第一節 ：汞 4
第二節 ：汞齊 5
第三節：汞及汞齊中毒 6
第四節：國外研究報告的探討 9
第五節：國內人體內汞金屬調查 10
第六節：預防診間汞污染： 11
第三章　材料與方法 13
第一節：採樣及問卷 13
第二節：儀器與試藥 14
第四節：統計方法 20
第四章　研究結果 21
第一節：影響牙醫工作人員髮汞之因子 22
第二節：影響牙醫工作人員尿汞之因子 48
第三節：牙醫師髮汞濃度相關因子 64
第四節：牙醫工作人員對汞污染的認知 65
第五章 討論 73
第一節：髮汞和尿汞數值解讀 73
第二節：牙醫工作人員基本資料對髮汞尿汞濃度的影響 74
第三節：汞齊使用量情況對牙醫工作人員髮汞尿汞濃度的影響 76
第四節：汞齊操作事項和職業安全衛生對牙醫工作人員髮汞尿汞濃度的影響 77
第五節：生活飲食習慣 78
第六節：自覺症狀和疾病史 80
第六章 結論 81
第七章 參考文獻 82
附錄一： 牙醫工作人員健康調查問卷 85
附錄二： 臺北醫學大學人體試驗自願書 92

表目錄

表 1 3.1.： NIC MA-2名稱功能表 15
表 2 3.2.： NIC BC-1M名稱功能表 16
表 3 4.1.：本研究結果之髮汞尿汞之平均值 21
表 4 4.2.： 檢測者年齡百分比例 22
表 5 4.3.： 檢測者性別百分比例 22
表 6 4.4.：年齡、性別、血型、婚姻狀態對牙醫工作人員髮汞的統計分析 23
表 7 4.5： 檢測者執業年數百分比例. 25
表 8 4.6.：執業年數對牙醫工作人員髮汞的統計分析 25
表 9 4.7.：檢測者執業場所百分比例 26
表 10 4.8.：執業場所對牙醫工作人員髮汞的統計分析 27
表 12 4.10.：是否有為病患進行汞齊填補、去除、充填去除顆數/週、存量對牙醫工作人員髮汞的統計分析 28
表 13 4.11.：汞外洩、去除汞齊時使用工具、充填汞齊後打亮的習慣、多餘汞齊處理方式，對牙醫工作人員髮汞的統計分析 29
表 14 4.12.：增加防護設施，工作服是否穿回家、帶回家洗對牙醫工作人員髮汞的統計分析 30
表 15 4.13.：穿戴工作服以外之防護具如面罩，口罩、防護對牙醫工作人員髮汞的統計分析 31
表 16 4.14.：工作環境通氣狀況對牙醫工作人員髮汞的統計分析 32
表 17 4.15：清理地面，桌面次數對牙醫工作人員髮汞的統計分析 33
表 18 4.16：最常使用清潔工具對牙醫工作人員髮汞的統計分析 33
表 19 4.17.：生活習慣對牙醫工作人員髮汞的統計分析(一) 34
表 20 4.18.：生活習慣對牙醫工作人員髮汞的統計分析(二) 35
表 21 4.19.：吃海鮮，生魚片頻率對牙醫工作人員髮汞的統計分析 36
表 22 4.20.：吃生魚片種類對牙醫工作人員髮汞的統計分析 38
表 23 4.21.：吃魚、吃加工魚次數對牙醫工作人員髮汞的統計分析 39
表 24 4.22.：吃加工魚種類對牙醫工作人員髮汞的統計分析 41
表 25 4.23.：吃中藥的頻率，吃中藥的原因對牙醫工作人員髮汞的統計分析 42
表 26 4.24.：身體狀況自覺症狀對牙醫工作人員髮汞的統計分析 43
表 27 4.25：疾病史（心血管）對牙醫工作人員髮汞的統計分析 43
表 28 4.26：疾病史（血液）對牙醫工作人員髮汞的統計分析 44
表 29 4.27：疾病史（消化）對牙醫工作人員髮汞的統計分析 44
表 30 4.28.：疾病史（腎臟）對牙醫工作人員髮汞的統計分析 45
表 31 4.29.：各相關因子影響髮汞濃度程度 SPEARMAN CORRELATION COEFFICIENTS 46
表 32 4.30.：本研究牙醫師與牙醫助理髮汞濃度統計分析 47
表 33 4.31.：年齡、性別、血型、婚姻狀態對牙醫工作人員尿汞的統計分析 48
表 34 4.32.：執業年數對牙醫工作人員尿汞的統計分析 49
表 35 4.33.：執業場所對牙醫工作人員尿汞的統計分析 49
表 36 4.34：自己口腔填補數，住家和執業場所的關係對牙醫工作人員尿汞的統計分析 50
表 37 4.35.：是否有為病患進行汞齊填補、去除、充填去除顆數/週、存量對牙醫工作人員尿汞的統計分析 51
表 38 4.36.：汞外洩現象，是否有充填汞齊後打亮的習慣，去除汞齊時使用工具對牙醫工作人員尿汞的統計分析 52
表 39 4.37.：多餘汞齊處理方式，是否增加防護設施，工作服是否穿回家，工作服是否帶回家洗，對牙醫工作人員尿汞的統計分析 53
表 40 4.38.：有無穿戴工作服以外之防護具對牙醫工作人員尿汞的統計分析 54
表 41 4.39.：工作環境通氣狀況對牙醫工作人員尿汞的統計分析 55
表 42 4.40.：清理地面、桌面次數對牙醫工作人員尿汞的統計分析 56
表 43 4.41.：最常使用清潔工具對牙醫工作人員尿汞的統計分析 56
表 44 4.42.：生活習慣對牙醫工作人員尿汞的統計分析（一） 57
表 45 4.43.：生活習慣對牙醫工作人員尿汞的統計分析(二) 58
表 46 4.44.：吃海鮮，吃生魚片(頻率)對牙醫工作人員尿汞的統計分析 59
表 47 4.45.：吃魚情形，吃加工魚情形，吃中藥的頻率對牙醫工作人員尿汞的統計分析 59
表 48 4.46.：身體情況－自覺症狀對牙醫工作人員尿汞的統計分析 60
表 49 4.47.：疾病史（心血管）對牙醫工作人員尿汞的統計分析 60
表 50 4.48.：疾病史（血液）對牙醫工作人員尿汞的統計分析 61
表 51 4.49.：疾病史（消化）對牙醫工作人員尿汞的統計分析 61
表 52 4.50：疾病史（腎臟）對牙醫工作人員尿汞的統計分析 62
表 53 4.51.：各相關因子影響尿汞濃度(μg/g C)程度 63
表 54 4.52：本研究牙醫師與牙醫助理尿汞濃度統計分析 63
表 55 4.53.：本研究男牙醫師與女牙醫師髮汞濃度統計分析 64
表 56 4.54：認知態度行為（一）對牙醫工作人員髮汞的統計分析 65
表 57 4.55.：認知態度行為（二）對牙醫工作人員髮汞的統計分析 66
表 58 4.56.： 認知態度行為（三）對牙醫工作人員髮汞的統計分析 68
表 59 4.57.：認知態度行為（四）對牙醫工作人員髮汞的統計分析 69
表 60 4.58.：牙醫工作人員除汞運動的認知主要途徑是電視及他人告知 71
表 61 5.1. ：髮汞濃度的安全標準 73
表 62 5.2. ：汞蒸氣的職業暴露訂定相關標準 74

圖 目錄
圖 1 1.1.：研究架構圖 2
圖 2 3.1.：研究流程圖 13
圖 3 3.2.：NIC MA-2名稱位置圖 14
圖 4 3.3.：BC-1M名稱位置圖 15
圖 5 3.4.：汞分析儀(MA-2000)，樣品進樣器(BC-1)與個人電腦(PC)系統組合圖 16
圖 6 3.5.：汞分析儀(MA-2000)，樣品進樣器(BC-1)與個人電腦(PC)系統流程圖 17
圖 7 3.6. ：樣品進入樣品船之步驟方式 19
圖 8 4.1.：在牙醫工作人員中，67％超過2005年美國環境保護局所訂1 μg/g (1ppm)的標準 21
圖 9 4.2.：牙醫工作人員髮汞濃度和年齡有統計顯著差異 24
圖 10 4.3.：牙醫工作人員髮汞濃度三十歲以下和四十歲以上有統計顯著差異註：虛線為中位數 24
圖 11 4.4.：牙醫工作人員髮汞濃度和執業年數有顯著差異 26
圖 12 4.5.：牙醫工作人員髮汞濃度和吃海鮮魚類有統計顯著差異 36
圖 13 4.6.：牙醫工作人員髮汞濃度和吃生魚片頻率有有統計顯著差異。 37
圖 14 4.7.：對工作環境的安全認知 66
圖 15 4.8.：對工作環境是否有汞污染認知 67
圖 16 4.9.：汞齊造成汞暴露認知 67
圖 17 4.10：對汞溢出於汞齊哪項操作過程的認知 69
圖 18 4.11.：汞齊含汞與自己的關係 70
圖 19 4.12.：是否知道國際發起除汞運動 70
圖 20 4.13.：填完問卷後影響工作使用汞齊的情形 72
圖 21 4.14.：知道國際發起除汞運動後是否影響工作時汞齊使用情形 72

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