(44.192.66.171) 您好!臺灣時間:2021/05/18 01:25
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果

詳目顯示:::

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:羅家倫
研究生(外文):Chia-Lun Lo
論文名稱:成人糖尿病患者之健康知能與其健康狀態之相關性研究
論文名稱(外文):A Study on the Association between the Health Literacy and Health Status among Adult Diabetic patients
指導教授:邱瓊萱邱瓊萱引用關係石崇良石崇良引用關係
指導教授(外文):Chiung-Hsuan Chiu
學位類別:碩士
校院名稱:臺北醫學大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:124
中文關鍵詞:健康知能糖尿病患健康資訊日常自我照護能力結構方程式分析
外文關鍵詞:Health LiteracyDiabeticHealth knowledgeSelf care capabilityStructural Equation Modeling
相關次數:
  • 被引用被引用:7
  • 點閱點閱:530
  • 評分評分:
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:7
背景及目的:
在醫療照護市場同時具有很多有別於其他產業的特性,其中資訊不對等的特性即常為人們所討論。因為醫療之高度專業性,而醫療照護市場的資訊並未完全公開流通,故病人常受限於資訊獲得之有限,故無論是有醫師之建議或在家自我照護的情形下,往往無法在擁有充分資訊的情況下作出其最適當之選擇決策。因此,健康資訊及健康知能的提昇即成為民眾健康狀況提昇的一個選項,本研究之最主要研究目的即為想要了解健康知能與整體健康狀態之關係。
研究方法:
在眾多之疾病種類之中,糖尿病患之自我照護之好壞對於其自身的病情發展是非常重要的因素,是故,本研究以自行研發之特定疾病中文化健康知能評估問卷及SF12健康狀態快速測量問卷為研究工具,分別選擇來自北中南東立意選取七家醫院之門診糖尿病患者為研究對象,並以問卷填答之結果為基礎進行民眾訪談,希望能探討在不同的個人能力及社會條件之屬性下,其健康知能與其健康情況之影響模式關係、並據之以了解相關單位應如何提昇民眾健康知能之程度及檢討醫療機構是否要加強病患對相關衛教醫療資訊之浸潤程度以提出個人之建議。本研究共回收690份問卷,經篩選後之有效問卷519份,問卷有效率為75%。本研究透過敍述性統計將樣本組成特性做整理,並透過統計上之雙變項分析、因素分析、複迴歸分析、SEM分析及路徑分析來對本研究之研究假設做驗證。
研究結論:
(1).對於罹患糖尿病的民眾而言,健康知能之高低會直接影響到其整體心理之健康狀態,但若透過醫囑遵從性之中介變項,則對整體生理健康會呈現顯著差異。
(2).不同地區民眾習慣接收的健康資訊來源不同,都會區之民眾健康資訊之來源較為多元,故醫療院所應廣為設置如網路多媒體等方式之健康資訊宣傳管道來健康資訊之宣導,而非都會區之民眾則較偏重於醫療人員對於民眾之直接衛教宣導。
(3).健康知能之相關構面中,民眾之計算能力為較弱的一環。
(4).根據本研究之適配模式可以了解,本研究所定義的健康知能構面對於整體健康狀態都會產生直接的影響力,疾病常識及日常照護能力會產生正向的關係,但由於醫囑遵從性會是影響健康最大的顯著因素,故想要透過提昇健康知能來提昇醫囑遵從性,則透過日常自我照護能力及數值計算能力來達到正向的影響力,因此,無論是直接影響力或間接影響力,日常照護能力之都可以產生影響力,故本研究認為要提昇民眾之健康狀態,若要透過提昇健康知能的方式,其中,首要必須提昇的能力,即為民眾之日常自我照護能力。
Title of Thesis: A Study on the Association between the Health Literacy and Health Status among Adult Diabetic patients
Author: Lo Chia-Lun
Thesis advised by: Chiu Chiung-Hsuan, PhD
Objectives:
Medical care industry with information asymmetry characteristics make patients constrained by health information, and ultimately not able to make appropriate decisions for their best interests. Enhancement of health knowledge and health literacy is the possible solution to better health status. This study mainly discusses the relationship between health literacy and health status, especially for the adult diabetic patients.

Methods:
Diabet is one of the most demanding self care diseases. This study develops a Chinese version Disease-Specific instrument and utilizes Chinese version SF12 health outcome. The sample was selected from patients visiting diabetic specialty outpatient department at seven hospitals. This study collected 690 questionnaires, and 519 valid questionnaires. Response rate is 75%. Data analysis utilizes confirmatory and exploratory factor analysis, hierarchical regression, path analysis to test the model validity.

Results:
(1).The healthy literacy associates mental health outcome. If we set compliance variable as moderator, health literacy impacts significantly to physiology health.
(2). The different region people are used to the different healthy information source. The source of health information at the metropolitan area is quite diverse. Medical institution should explore the variety of health education and channels.
(3).In the constructs of health literacy, calculating is the weakest ability among all.
(4).According to the LISREL test, the healthy literacy factor defined by this research will generate direct influence for whole healthy statuses. Compliance behavior is the most notable factor to health status. The compliance behavior could enhance the capability of self-care and calculating ability. Compliance behavior moderated the relationship between self-care ability and health outcome. Therefore, enhancement of health literacy, especially the self care capability, could positively associate health outcome among diabetic population.
論文摘要 i
Abstract iii
目錄 iv
表目次 vi
圖目次 vii
圖目次 vii
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 2
第二節 研究目的 5
第二章 文獻探討 6
第一節 健康知識 7
第二節 健康知能 9
第三節 健康生活品質 17
第四節 健康知能與健康狀態(health outcome)的關係 24
第五節 本章總結 27
第三章 研究方法 28
第一節 研究設計 29
第二節 研究架構 30
第三節 研究假說 31
第四節 研究工具 32
第五節 操作型定義 36
第六節 研究對象及量表發展過程 41
第七節 分析方法 44
第四章 研究結果 48
第一節 樣本來源與特性 48
第二節 因素分析結果 60
第三節 雙變項分析 64
第四節 複迴歸分析結果 69
第五節 研究架構之SEM模式分析及假說驗證結果 75
第五章 討論 81
第一節 樣本回收及研究工具相關議題討論 81
第二節 健康資訊來源 83
第三節 健康知能及整體生活品質 84
第四節 假說討論及影響生活品質之健康知能因素意涵 86
第五節 研究限制 88
第六章 結論與建議 89
第一節 結論 89
第二節 建議 90
參考文獻 92
附錄 98


表目次
表2-2-1 健康知能快速評估工具............................................................................ 14
表2-2-2 健康知能之流行病學調查結果................................................................ 15
表2-3-1 生活品質定義........................................................................................... 17
表2-3-2 臨床實驗中生活品質測量工具之優缺點................................................. 19
表2-3-3 SF-36 之信效度測量結果表現.................................................................. 20
表2-4-1 健康知能與健康的關係............................................................................ 25
表3-5-1 變項之操作型定義.................................................................................... 36
表3-6-1 八家問卷發放醫院基本資料.................................................................... 41
表3-7-1 測量模式適配度指標與參考標準標準值對照表..................................... 46
表4-1-1 問卷回收情形........................................................................................... 49
表4-1-2 糖尿病知能問卷樣本基本特質.............................................................. 50
表4-1-3 樣本基本特質......................................................................................... 53
表4-1-4 糖尿病健康知能分數.............................................................................. 54
表4-1-5 整體生活品質......................................................................................... 56
表4-1-6 醫院分區與相關健康資訊取得方式之比較表....................................... 58
表4-1-7 性別與相關健康資訊取得方式之比較表............................................... 58
表4-2-1 健康知能構面轉軸後的因素負荷值....................................................... 62
表4-2-2 測量模式適配度指標標準值與SF12 CFA 結果對照表......................... 63
表4-3-2 糖尿病健康知能問卷變項與變項間之相關........................................... 68
表4-4-1 健康知能對整體生理健康狀態之複迴歸分析....................................... 72
表4-4-2 健康知能對整體心理健康狀態之複迴歸分析....................................... 73
表4-4-3 健康知能對糖化血色素指數高低之複迴歸分析................................... 74
表4-5-1 測量模式適配度指標標準值與本研究模型實際數值對照表................ 76
表4-5-2 各變數影響總效果(含直接/間接)分解圖............................................... 79
表4-5-3 各變數影響總(含直接/間接)效果分解圖............................................... 80

圖目次
圖2-2-1 健康知能架構之三項潛在介入要點......................................................... 10
圖3-1-1 本研究的設計流程圖................................................................................ 29
圖3-2-1 研究架構圖............................................................................................... 30
圖3-4-1 問卷題目難易度權重比較表.................................................................... 35
圖4-2-1 整體健康狀態品質指標(SF12)之CFA 實證圖......................................... 63
圖4-3-1 健康知能各構面分區平均分數................................................................ 65
圖4-5-1 健康知能對整體健康狀態之模型Liserel 實證圖.................................... 77
王淑華。(2005)。台灣地區健康傳播模式與效益之研究。世新大學。臺北。
王雪風。(2005)。 第Ⅱ型糖尿病患者生活品質相關性之探討。 長庚大學。 桃園。
石崇良。(2003)。病人安全之國際趨勢。醫策會會訊,4(1)。
石崇良。 (2007) 。 臺灣民眾健康知能、健康狀態與病人安全之相關性研究。 96年度行政院衛生署委託科技研究計劃書。
林宏榮。(2002)。病患安全風險因素之研究-以台灣大型醫院急診部門為例。國立成功大學。臺南。
世界衛生組織生活品質問卷台灣版問卷發展小組. (2001). 臺灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷之發展及使用手冊. Retrieved Dec/25, 2007, from http://www.cgm.ntu.edu.tw/whoqol/whoqol.htm
臺灣版世界衛生組織生活品質問卷小組。(2000)。臺灣版世界衛生組織生活品質問卷之發展簡介。中華衛誌,19(4),315-324。
李宜靜。 (2003)。 父母健康知識與其子女健康狀況之關聯。 國立中央大學。桃園。
余文彬。 (2004) 。 糖尿病患者的血糖控制、自我效能、自我照顧和生活品質之探討。 臺北護理學院。
邱皓政。(2003)。結構方程式-LISERL 的理論、技術與應用。台北:雙葉。
黃芳銘。(2002)。結構方程成模式:理論與應用。台北:五南
黃芳銘。(2004a)。結構方程模式-在教育資料應用之研究。台北:五南。
林青慧。 (2003)。 臺灣簡短36(SF-36)健康量表工具信效度及常模之建立。 中國醫藥大學。臺中。
張軒研。 (1996)。 血液透析病患生活品質及其影響因素之探討。 陽明大學。臺北。
莊智鈞。 (2005)。 台北都會區老年人健康知識與其休閒活動參與情形之關係研究。 臺灣師範大學 。臺北。
陳柏熹、王文中。(1999)。生活品質量表的發展。中華測驗學會年刊,16(1),57-74。
黃鈺芸。(2005)。有氧舞蹈課程對生活品質之影響-以新竹科學園區一高科技公司員工為例。 大葉大學。彰化。
黃俊英。(1996)。多變量分析,臺北:華泰書局。
溫崇宇。 (2006)。 慢性C 型肝炎病人不同藥物治療方式下之健康相關生活品質與醫療成本分析—以某醫學中心為例。 臺灣大學。臺北。
蔡季蓉。 (1990)。 臺北市國中生體型意識滿意度與健康知識、健康行為相關性之研究。 國立臺灣師範大學。臺北。
蔡宜蓉。 (2005)。 家庭照顧者的自我檢視--從活動健康與生活品質的面向看。 照護者特刊, 8。
謝啟瑞。 (1998)。 健康經濟學。 臺北: 五南書局。
鐘燕宜。 (2007)。 國民健康知能的發展與衡量。 醫療管理與教育論叢(1)。 51-70。


America-medical-association. (2006, 2006.9.21). Health literacy. Retrieved december 25, 2007, from http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/13043.html
Arnold, C., Davis, T., Berkel, H., Jackson, R., Nandy, I., & London, S. (2001). Smoking status, reading level, and knowledge of tobacco effects among low-income preganacy woman. Preventive Medicine, 32(4), 313-320.
Bagozzi, R. P., & Yi, Y. (1988). On the evaluation of structural equation models. Journal of the Academy of the Marketing Science, 16, 74-94
Baker, D. W., Parker, R. M., Williams, M. V., Clark, W. S., & Nurss, J. (1997). The relationship of patient reading ability to self-reported health and use of health services. American Journal of Public Health, 87(6), 1027-1030.
Battersby C., Hartley K., & A.E., F. (1993). Cognitive function in hypertension: a community based study. Journal of Human Hypertension, 7(2), 117-123.
Bradburn, N. M. (1696). The structure of psychological well-being. Chicago: Aldine.
Blau, T. H. (1977). Quality of life, social indicators, and criterion of change. Professional Psychology, 11(8), 464-473.
Cantril, H. (1965). The pattern of human concerns. Rutgers University., NewBrunswick, New Jersey.
Davis, T., Long, S., Jackson, R., Mayeaux, E., George, R., Murphy, P., et al. (1993). Rapid estimate of adult literacy in medicine: a shorten screening instrument. Family Medicine, 25(6), 391-395.
Fortenberry, J., McFarlane, M., Hennessy, M., Bull, S., Grimley, D., St Lawrence, J., et al. (2001). Relation of health literacy to gonorrhoea related care. Sexually Transmitted Infections, 77(3), 206-211.
Gazmararian, J. A., Baker, D. W., Williams, M. V., Parker, R. M., Scott, T. L., Green, D. C., et al. (1999). Health literacy among medicare enrollees in a managed care organization. Journal of the American Medical Association, 281(6), 545-551.
Gazmararian, J. A., Parker, R. M., & Baker, D. W. (1999). Reading skills and family planning knowledge and practices in a low- income managed-care population. Obstetrics and Gynecology, 93(2), 239-244.
Golin, C. (2002). A prospective study of predictors of adherence to combination antiretroviral medication. Journal of General Internal Medicine(17), 756-765.
Gottlieb, N. H., & Chen, M. (1985). Sociocultural correlates of childhood sporting activities: their implications for heart health. Social Science and Medicine, 21, 6.
Hsieh, C.-R., & Lin, S.-J. (1997). Health Information and the Demand for Preventive Care Among the Elderly in Taiwan. Journal of Human Resources, 32(2), 308-333.
I.S. Kirsch, A. Jungebut, L. Jenkins, & A. Kolstad. (1993). Adult Literacy in America: A First Look at the Results of the National Adult Literacy Survey. Washington, DC. (D. o. Education o. Document Number)
Institute-of-Medicine. (2001). Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Washington, DC.: National Academy Press.
J.E. Ware, M. Kosinski, & S.D. Keller. (1995). How to score the SF-12 physical and mental health summary scales. (2rd ed). . Boston, Massachusetts: The Health Institute, New England Medical Hospital.
J.E. Ware, M. Kosinski, & S.D. Keller. (1998). How to score the SF-12 physical and mental health summary scales. (3rd ed). . Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Hospital.
JE Ware., M.Kosinski, & Keller., S. (1994). SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User''s Manual. Boston, MA: The Health Institute.
Joint-Commission-on-Accreditation-of-Healthcare-Organizations. (2006). Retrieved december 25, 2007, from http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/FA465646-5F5F-4543-AC8F-E8AF6571E372/0/root_cause_se.jpg
Julie A. Gazmararian, Mark V. Williams, Jennifer Peel, & David W. Baker. (2003). Health literacy and knowledge of chronic disease. Patient education and counseling, 51(3), 267-275.
Kenkel, D. S. (1991). Health behavior, health knowledge, and schooling. Journal of Political Economy, 99(2), 287-305.
Kirsch, I., Jungeblut, A., Jenkins, L., & Kolstad, A. (1993). Adult Literacy in America: The First Look at the Results of the National Adult Literacy Survey (NALS). Washington, DC: U.S. Department of Education.
Kohn, L. T., Corrigan, J. M., & Donaldson, M. S. (Eds.). (2000). To Err Is Human:Building a Safer Health System: Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine
Laramee, A. S., Morris, N., & Littenberg, B. (2007). Relationship of literacy and heart failure in adults with diabetes. BMC Health Services Research, 7.
Leape, L. (1991). The nature of adverse events in hospitalized patients. N Engl J Med, 324(6), 377-384.
Lindau, S. T., Tomori, C., Lyons, T., Langseth, L., Bennett, C. L., & Garcia, P. (2002). The association of health literacy with cervical cancer prevention knowledge and health behaviors in a multiethnic cohort of woman. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 186(5), 938-943.
Lu, H.-y. (2003). The Challenges of Internet-based Interactive Health Communication (IHC) Applications – A Discussion Based on American Experience. 資訊社會研究(5), 25.
Lynn Nielsen-Bohlman, Allison M. Panzer, & David A. Kindig (Eds.). (2004). Health Literacy: A Prescription to End Confusion: National Academy of Sciences.
Morris, N. S., MacLean, C. D., & Littenberg, B. (2006). Literacy and health outcomes: A cross-sectional study in 1002 adults with diabetes. BMC Family Practice, 7.
Nayga, R. M. (2001). Effect of schooling on obesity: is health knowledge a moderating factor. Education Economics, 9(2), 129-137.
Nutbeam, D. (2000). Health literacy as a public health goal: A challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International, 15(3), 259-267.
Patrick, D. L., & Bergner, M. (1990). Measurement of health status in the 1990s. Annu Rev Public Health(11), 165-183.
Pender, N. J. (1996). Health promotion in nursing practice. East Norwalk: Appleton & Lange. .
Powell, C. K., Hill, E. G., & Clancy, D. E. (2007). The relationship between health literacy and diabetes knowledge and readiness to take health actions. Diabetes Educator, 33(1), 144-151.
Rogerson, R. J. (1995). Environmental and health-related quality of life: Conceptual and methodological similarities. Social Science Medicine, 41(10), 1373-1382.
S.C. Kalichman, B. Ramachandran, & Catz, S. (1999). Adherence to combination antiretroviral therapies in HIV patients of low health literacy. Journal of General Internal Medicine, 14(5), 267-273.
Schalock, R. L., DeVries, D., & Lebsack, J. (1999). Enhancing quality of life. In S. S. Herr & G. Weber, Aging,rights, and quality of life: Prospects for older people with developmental disabilities. . Baltimore: Paul H. Brookes publishing.
Schillinger, D., Grumbach, K., Piette, J., Wang, F., Osmond, D., Daher, C., et al. (2002). Association of health literacy with diabetes outcomes. Journal of the American Medical Association, 288(4), 475-482.
Scott, T. L., Gazmararian, J. A., Williams, M. V., & Baker, D. W. (2002). Health literacy and preventive health care use among medicare enrollees in a managed care organization. Medical Care, 40(5), 395-404.
The Diabetes and Complications Trial Research Group.(1996).Influence of Intensive Diabetes Treatment on quality of Life Outcomes in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes care ,19 (3),195-203.

White, S., & Dillow, S. (Eds.). (2005). Key concepts and features of the 2003 national assessment of adult literacy. (N. c. f. e. statistics o. Document Number)
Williams, M. V., Baker, D. W., Parker, R. M., & Nurss, J. R. (1998). Relationship of functional health literacy to patients'' knowledge of their chronic disease: A study of patients with hypertension and diabetes. Archives of Internal Medicine, 158(2), 166-172.
World-Health-Organization (Ed.). (1998). health promotion glossary: World Health Organization.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top