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研究生:賴潔音
研究生(外文):Chieh-Yin Lai
論文名稱:建置電子化實驗室通報暨監視系統:以抗藥性菌株之應用為例
論文名稱(外文):Design and Implementation of an Electronic Laboratory-Reporting and Surveillance System: A Case Study of Drug Resistant Bacteria.
指導教授:劉建財劉建財引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:臺北醫學大學
系所名稱:醫學資訊研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學技術及檢驗學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:78
中文關鍵詞:電子化實驗室通報實驗室通報系統疾病監視抗藥性菌株。
外文關鍵詞:lectronic laboratory reportinglaboratory reporting systemdisease surveillancedrug resistant-bacteria.
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隨著資訊科技的普遍應用,目前國內醫療院所實驗室管理系統大部分已資訊化,其實驗室檢驗結果也以電子形式儲存、傳送和管理。為了有效監視臨床細菌感染和疾病傳播,需要彙整來自不同實驗室的細菌資料。本研究主要設計一個跨醫院的實驗室通報暨監視系統,提供各醫院實驗室自動通報細菌檢驗結果,分析及監視細菌感染情形。
本系統主要由客戶端的醫院通報機制與中央主機端的監視功能所組成。醫院通報機制包括擷取各醫院之醫療資訊系統與檢驗資訊系統相關通報資料,並將訊息組合與加密上傳至通報系統中央主機;中央主機監視功能則包括接收來自各院實驗室的通報訊息,經解析整合與標準化後,再針對院內與院外細菌感染的分布與趨勢進行分析,並將結果回饋給各醫院,以利採取適當的感染控制措施。
本系統在三家醫院實際應用,收集實驗室的細菌資料。利用本系統所收集院際之間的資料,將可即時監視抗藥性菌株之感染的情形,甚至是發現新的抗藥性菌種。例如,對Extended Spectrumβ-Lactamase (ESBL,廣效性乙內醯胺酶)呈抗性的革蘭氏陰性桿菌,透過本系統的通報與監視,能即時且準確得知此菌在院內與院際的感染數目,是否有群聚感染的可能性發生,對於院內感控與院際擴大感染的防治,將非常有幫助。台灣的抗藥性菌比例偏高,希望能藉由建構完整的實驗室通報暨監視網路系統,經由網路的聯繫,使各醫院感染控制相關單位能在最短時間取得所需資料來監控抗藥性菌株,相信定能改善國內抗生素濫用情形,並達到減低及控制抗藥性菌株的產生。
標題………………………………………………………………… i
審定書……………………………………………………………… iii
誌謝………………………………………………………………… iv
目錄………………………………………………………………… v
表目錄……………………………………………………………… vii
圖目錄……………………………………………………………… viii
中文摘要…………………………………………………………… ix
英文摘要…………………………………………………………… xi
第一章 緒論……………………………………………………… 1
1.1研究背景……………………………………………………… 1
1.2研究動機……………………………………………………… 4
1.3研究目的……………………………………………………… 5
第二章 文獻回顧………………………………………………… 8
2.1實驗室通報系統……………………………………………… 8
2.2抗藥性菌株與院內感染……………………………………… 10
2.3群聚感染的定義與案例……………………………………… 14
2.4抗藥性菌株傳統式感染管制………………………………… 16
2.5抗藥性菌株電子化感染管制相關文獻探討………………… 17
2.6抗藥性菌株感染之定義……………………………………… 18
2.7傳統監視抗藥性菌株的流程………………………………… 19
2.8 傳統抗藥性菌株之抗生素藥敏試驗流程…………………… 22
第三章 研究材料與方法………………………………………… 25
3.1實驗室通報與監視系統需求………………………………… 25
3.2實驗室通報與監視系統架構設計…………………………… 30
3.3監視分析與呈現……………………………………………… 35
3.4實驗室通報與監測作業流程………………………………… 37
3.5建構實驗室監測資料庫……………………………………… 40
3.6通報醫院資料監測…………………………………………… 44
第四章 電子化實驗室通報暨監視系統運作與成果…………… 47
4.1醫院端通報流程作業呈現…………………………………… 47
4.2實驗室通報與監視系統分析資料呈現……………………… 49
4.3抗藥性菌株感染資料分析結果呈現………………………… 52
4.4疑似群聚感染資料分析呈現………………………………… 54
4.5新興感染細菌之資料分析…………………………………… 58
4.6系統環境與作業需求………………………………………… 60
第五章 討論……………………………………………………… 62
第六章 結論……………………………………………………… 67
參考文獻…………………………………………………………… 68
中文文獻…………………………………………………………… 68
英文文獻…………………………………………………………… 70
電子文獻…………………………………………………………… 73
附錄一……………………………………………………………… 74
中文文獻

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電子資料


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