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研究生:周誼欽
研究生(外文):Yi-Chin Chou
論文名稱:護理人員對醫療異常通報事件的認知程度、態度、行為及意願之探討
論文名稱(外文):Nurses Perception, Attitudes, Behaviors and Intentions Related to Medical Incident Report
指導教授:洪正芳洪正芳引用關係
指導教授(外文):Cheng-Fang Hung
學位類別:碩士
校院名稱:國立雲林科技大學
系所名稱:工業工程與管理研究所碩士班
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:97
中文關鍵詞:護理人員態度行為認知程度醫療異常通報事件
外文關鍵詞:perceptionbehaviorsattitudesnursesmedical incident reports
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本研究目的探討護理人員對醫療異常通報事件之認知程度、態度、行為及意願。以台灣中部三家區域醫院護理人員為研究對象,研究工具採半結構式問卷,總計發出710份,有效問卷559份,問卷回收率為78.7%。
本研究發現:護理人員會主動通報的醫療異常事件次數最多為藥物、輸血及跌倒;護理人員不會主動通報的醫療異常事件次數最多為治安、管路及其他意外;影響通報意願最多為病人沒有明顯傷害、錯誤本身不明顯及通報後也不會有所改善。二成九的護理人員曾發生過應通報但未通報的事件;一成九的護理人員不清楚是否上過醫療異常通報相關課程。
認知構面中「醫療異常事件通報的重要性」得分最高為3.94分(滿分5分);態度構面中「當發生醫療異常事件後,通報是必要的工作」得分最高為4.02分;行為與意願構面中「發生醫療異常事件,主管會指導我如何通報醫療異常事件」得分最高為3.76分。此外,「通報後後續處理的制度與辦法」、「通報不會受責罵」得分最低。且護理人員認為提高通報意願的措施「縮短通報時間及流程」(3.82分),遠高於「通報獎勵」(3.25分)。年齡、護理年資、職級顯著影響認知程度;年齡顯著影響態度;年齡、護理年資顯著影響行為及意願,其中又以31-35歲的護理人員顯著高於其餘年齡
本研究目的探討護理人員對醫療異常通報事件之認知程度、態度、行為及意願。以台灣中部三家區域醫院護理人員為研究對象,研究工具採半結構式問卷,總計發出710份,有效問卷559份,問卷回收率為78.7%。
本研究發現:護理人員會主動通報的醫療異常事件次數最多為藥物、輸血及跌倒;護理人員不會主動通報的醫療異常事件次數最多為治安、管路及其他意外;影響通報意願最多為病人沒有明顯傷害、錯誤本身不明顯及通報後也不會有所改善。二成九的護理人員曾發生過應通報但未通報的事件;一成九的護理人員不清楚是否上過醫療異常通報相關課程。
認知構面中「醫療異常事件通報的重要性」得分最高為3.94分(滿分5分);態度構面中「當發生醫療異常事件後,通報是必要的工作」得分最高為4.02分;行為與意願構面中「發生醫療異常事件,主管會指導我如何通報醫療異常事件」得分最高為3.76分。此外,「通報後後續處理的制度與辦法」、「通報不會受責罵」得分最低。且護理人員認為提高通報意願的措施「縮短通報時間及流程」(3.82分),遠高於「通報獎勵」(3.25分)。年齡、護理年資、職級顯著影響認知程度;年齡顯著影響態度;年齡、護理年資顯著影響行為及意願,其中又以31-35歲的護理人員顯著高於其餘年齡
目錄
摘要
Abstract
誌謝
表目錄
圖目錄
第一章 緒論
1.1 研究背景與動機
1.2 研究目的
1.3 研究流程
第二章 文獻探討
2.1 醫療通報系統簡介
2.1.1 醫療異常事件通報的定義
2.1.2 醫療異常通報的重要性
2.1.3 醫療異常通報的目的
2.1.4 醫療通報系統成功的因素
2.2 醫療異常通報制度之國際趨勢
2.3 台灣地區醫院異常通報之現況
2.4 醫療人員對於通報系統認知、態度及行為
2.4.1 醫療異常事件的認知
2.4.2 醫療異常事件的態度
2.4.3 醫療異常事件的行為
第三章 研究方法
3.1 研究架構
3.2 研究假設
3.3 研究對象
3.4 研究工具
3.4.1 訪談
3.4.2 訪談資料加入問卷設計
3.4.3 問卷設計
3.5 信度與效度
3.5.1 信度
3.5.2 效度
3.6 資料分析工具
第四章 研究結果與分析
4.1 個人基本資料
4.2 通報資料
4.2.1 通報事件資料
4.2.2 影響通報因素資料
4.2.3 通報經驗
4.3 問卷量表得分情況分析
4.4 認知程度、態度、行為及意願之相關性
4.4.1 認知程度、態度、行為及意願之相關性分析
4.4.2 認知程度、態度、行為及意願之相關性探討
4.5 個人特質與認知程度、態度、行為及意願、提昇通報  意願的措施有效性之關係
4.5.1 個人特質與認知程度構面之關係
4.5.2 個人特質與態度構面之關係
4.5.3 個人特質與行為及意願構面之關係
4.5.4 個人特質與提昇通報意願的措施有效性構面之關係4.5.5 個人特質與通報認知程度、態度、行為及意願、提   昇通報意願的措施有效性之探討
第五章 結論與建議
5.1 討論
5.2 結論
5.3 建議
5.4 後續研究
參考文獻
附錄一 護理長訪談內容
附錄二 護理人員訪談內容
附錄三 問卷
附錄四 問卷效度專家名單
附錄五 認知程度程度部份量表因素分析結果
附錄六 態度部份量表因素分析結果
附錄七 行為及意願部份量表因素分析結果
附錄八 提昇通報意願的措施有效性部份量表因素分析結果
附錄九 A、B、C院認知程度得分狀況
附錄十 A、B、C院態度程度得分狀況
附錄十一 A、B、C院行為及意願程度得分狀況
附錄十二 A、B、C院提昇通報意願的措施有效性得分狀況
表目錄
表2-1 強制性與自主性通報制度之比較…………………………………….……...7
表2-2 國際(美國、英國、澳洲、台灣)通報系統比較…………………………......8
表2-3 異常事件通報統計相關資料…………………………………………………9
表2-4 影響護理人員通報意願可能因素…………………………………………..10
表3-1 醫院基本資料………………………………………………………………..14
表3-2 護理人員基本資料…………………………………………………………..15
表3-3 護理長訪談大綱……………………………………………………………..15
表3-4 護理人員訪談大綱…………………………………………………………..16
表3-5 欲加入問卷設計中之因素…………………………………………………..16
表3-6 研究信度分析………………………………………………………………..21
表4-1 個人基本資料分佈…………………………………………………………..24
表4-2 主動通報資料表……………………………………………………………..25
表4-3 不會主動通報資料表………………………………………………………..25
表4-4 影響通報因素資料表……………………………………..…………………26
表4-5 通報經驗資料表…..…………………………………………………………27
表4-6 認知程度程部份量表得分情況……………………………………….…….28
表4-7 態度部份量表得分情況……………………………………………………..29
表4-8 行為部份量表得分情況……………………………………………………..30
表4-9 意願部份量表得分情況……………………………………………………..31
表4-10 各構面平均得分……………………………………………………..32
表4-11 A、B、C院各構面平均得分……………………………………….…….32
表4-12 認知程度、態度、行為及意願相關性分析………………………………33
表4-13 變項歸類合併表……………………………………………………………37
表4-14 個人特質與通報重要性之分析…………………………………………....39
表4-15 個人特質與通報流程之分析………………………………………………40
表4-16 個人特質與正向態度之分析………………………………………………42
表4-17 個人特質與負面態度之分析………………………………………………43
表4-18 個人特質與樂觀態度之分析………………………………………………44
表4-19 個人特質與阻礙之分析……………………………………………………46
表4-20 個人特質與自我要求之分析……………………………………………....47
表4-21 個人特質與回饋之分析……………………………………………………49
表4-22 個人特質與加強教育與宣導之分析…………………………………...….50
表4-23 個人特質在認知程度、態度、行為及意願之資料表……………………51
表5-1 通報事件比較表……………………………………………………………..54
表5-2 影響通報意願比較表………………………………………………………..56
表5-3 個人特質與各構面之差異分析………………………………………...…...58

圖目錄
圖1 1本研究之研究流程圖……………………………………………………….…3
圖2-1醫療異常事件分類圖…………………………………………………….……5
圖3-1研究架構圖…………………………………………………………….….…..13
一、英文文獻
[1] Barach, P., & Small, S. D, 2000, “Reporting and preventing medical mishaps:Lessons from non-medical near miss reporting systems.” British Medical Journal, vol. 320 (7237), pp. 759-763.
[2] Dunn, Debra RN, 2003, “Incident reports-Correcting processes and reducing errors”. AORN Journal, vol. 78(2), pp.211-228.
[3] Elnitsky, C., Nichol, B., &Palmer, K. 1997, “Are hospital incidents being report? ”Nursing Administration, vol27 (11) ,pp.40-46.
[4] Kingston, M. J., Evans, S. M., Smith, B. J., & Berry, J. G.. 2004, “Attitudes of doctors and nurses towards incident reporting: A qualitative analysis.” Medical Journal of Australia, vo1181( 1 ), pp.36-39.
[5] Kohn. L. T., C., J. M., &Donaldson, M. S., eds. 1999, To err is human .Building a safer health system . Washington, D.C. National Academy Press.
二、中文文獻
[1] 王拔群、石崇良、林仲志、楊漢湶、翁惠瑛、李偉強,2007,“台灣病人安全通報系統中管路滑脫事件之分析”,臺灣醫學,11卷,2期,頁194-201。
[2] 石崇良,2004,“醫療錯誤之流行病學”,臺灣醫學,8卷,4期,頁510-520。
[3] 石崇良、侯勝茂,2004,“病人安全之現況與建議”,台灣醫學,8卷,4期頁521-527。
[4] 石崇良、侯勝茂、薛亞聖、鍾國彪、蘇喜、廖熏香 ,2005,“異常事件通報系統與通報障礙”,台灣醫學,9卷,1期,頁63-70。
[5] 石崇良、林仲志、廖熏香、楊漢湶、翁惠瑛,2007,“台灣病人安全通報系統三年經驗”,臺灣醫學,11卷,3期,頁298-305。
[6] 侯勝茂、陳欣欣、石崇良,2005,“病人安全通報系統之國際趨勢”,台灣醫學,9卷,1期,頁48-53。
[7] 高純琇、石崇良、廖熏香、楊漢湶、翁惠瑛,2007,“台灣病人安全通報系統藥物事件之分析”,臺灣醫學,11卷,5期,頁546-555。
[8] 莊淑婷、許國敏、范嘉惠、蔡秀珠、許玲女、許南榮,2005,“運用巡迴輔導探討人員對病人安全認知、態度、行為及其安全相關議題”,Mid-Taiwan Journal of Medicine,10卷,s期,頁37-44。
[9] 梁惠玉、章淑娟,2005,“醫護人員對醫療異常事件通報認知之探討”,志為護理-慈濟護理雜誌,5卷,1期,頁88-97。
[10] 梁惠玉,2005,醫護人員對醫療異常事件通報認知程度、態度與通報行為相關性探討,94碩士論文,慈濟大學護理研究所。
[11] 葉媞媞,2005,醫療專業人員對醫療異常事件通報系統之認知程度及態度與其相關因素分析,94碩士論文,國立臺灣大學醫療機構管理研究所。
[12] 楊鳳凰,2006,醫師對醫療異常事件通報之認知程度、態度及行為相關因素之研究,95碩士論文,亞洲大學健康管理研究所。
三、參考網站
[1] 台灣醫療改革基金會網址,http://www.thrf.org.tw/。
[2] 醫策會網站,2008,病人安全專區TPR,http://www.tpr.org.tw/。
四、參考書籍
[1] 吳明隆,2006,SPSS統計應用實務-問卷分析與應用統計,知城數位科技股份有限公司,台北。
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