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研究生:張歆惟
研究生(外文):Sin Wei Chang
論文名稱:應用模擬技術探討手術排程與病患等候時間、開刀房利用率及醫護人員超時工作之關係
論文名稱(外文):Using Simulation Technique to Explore the Performance of Patient Waiting Time, Utilization of Operating Room, and Provider's Overtime under Different Scheduling Strategies
指導教授:莊玉如莊玉如引用關係
指導教授(外文):Y. J. Chuang
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
論文頁數:92
中文關鍵詞:模擬技術手術排程等候時間開刀房利用率醫護人員超時工作
外文關鍵詞:Simulation TechniqueOperating Scheduling StrategiesWaiting TimeUtilization of Operating RoomProvider's Overtime
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本研究藉由電腦模擬軟體,建構一完整的手術室模型,提供手術室管理者依其醫療院所的資料參數,建置符合研究醫院之模型。管理者將可依據不同條件需求,進行策略模擬分析,並設定不同的觀察變項,進而選擇最合適之管理方案。
研究為具體呈現所建構之模型,以個案醫院手術室於研究期間之現況資料為例,計算手術室之術前準備時間、各科別手術時間之分佈、術後整理時間與恢復室停留時間等參數,建置吻合個案醫院手術室之模型,用以模擬不同病患到達率,並計算病患平均等候時間、開刀房利用率與醫護人員平均超時工作時間。
從模擬結果發現:一、當病患到達率增加時,開刀房利用率亦成等比例增加,此外,病患等候時間與醫護人員超時工作時間也將同時增加;二、假設固定每日通知的病患數,當縮短病患到達間隔時間時,病患等候時間會隨之增加,然而,大部分的科別卻可使醫護人員超時工作時間有效的降低。最後,說明模擬模型在縮短病患平均等候時間、提高開刀房利用率及減少人員超時工作時間之策略觀點下,選取最適管理方案的執行過程。
By using simulation technique, the thesis built a fully constructed operating room model. It allowed managers to follow the different demands and strategies, doing the simulation analysis; besides, adjusting variety variables to choose the fitness plan for the operating room management.
In order to display the ability of the model, the research used the data of an operating room in a hospital as an example. It calculated some parameters, such as the average prepared time before conducted the surgeries, the surgical time distribution of each departments, the average arranged time after the surgeries, and the mean time that patients stayed in the recovery room. Then demonstrated the model which was suited the subject, so as to simulate patients’ average waiting time, utilization of operating room, and provider's overtime.
The result of the simulation has shown that when increasing patients' arrival rates, the utilization of operating room would be raised. Moreover, it would also heighten patients’ waiting time and provider's overtime. In addition, assumed the quantity of visitor was fixed, the utilization of operating room in plans were almost the same with each other, but it would enhance patients’ waiting time as cutting down the patients’ inter-arrival time, however, provider's overtime could be shorten obviously in most of the departments.
In conclusion, according to the result of simulation, the study explored three strategies: First, decreasing patients’ waiting time as a top priority; second, increasing utilization of operating room as a top priority, and third, for the sake of reducing provider's overtime. By discussing the outcomes of different operating scheduling plans, the research presented the process of how to choose the best plan for the managers of the operating room.
目錄
第一章 緒論 - 1 -
1.1 研究動機與背景 - 1 -
1.2 研究目的 - 4 -
第二章 文獻探討 - 5 -
2.1 模擬理論 - 5 -
2.1.1 模擬的定義與運用 - 5 -
2.1.2 模擬技術之優缺點 - 7 -
2.1.3 模擬研究的步驟 - 9 -
2.2 模擬技術於醫療管理之運用 - 11 -
2.2.1 醫療管理之相關層面概述 - 11 -
2.2.2 運用模擬技術於醫院等候之流程研究 - 13 -
2.2.2.1 病患於門診候診等候模擬 - 13 -
2.2.2.2 病患於藥局領藥的等候模擬 - 14 -
2.2.2.3 病患於急診的等候模擬 - 15 -
2.2.2.4 病患於其他等候線模擬評估 - 16 -
2.3 應用模擬技術於手術室管理之研究 - 17 -
2.3.1 手術室之開刀排程管理 - 17 -
2.3.2 手術室之開刀房利用率 - 19 -
2.4 文獻小結 - 22 -
第三章 研究方法 - 23 -
3.1 研究對象及材料 - 23 -
3.1.1 個案醫院簡介 - 23 -
3.1.2材料 - 24 -
3.2 研究設計及架構 - 25 -
3.3 研究工具 - 25 -
3.4 研究變項定義 - 27 -
3.5 研究假設 - 30 -
3.6 研究步驟 - 31 -
第四章 研究結果 - 33 -
4.1 個案醫院手術室管理相關參數 - 33 -
4.2 模擬模型建構 - 39 -
4.3 模型驗證 - 40 -
4.4 模擬結果與討論 - 43 -
4.4.1 模擬結果 - 43 -
4.4.2 策略探討 - 45 -
4.4.3 與現況比較之最適病患報到間隔時間方案 - 51 -
第五章 結語 - 56 -
5.1 結論與建議 - 56 -
5.2 未來研究方向 - 59 -
參考文獻 - 61 -
附錄一:綜合整理模擬相關之文獻 - 66 -
附錄二:個案醫院研究期間各科別醫師年資與手術時間相關分析 - 70 -
附錄三:各科病患於不同到達率之完整模擬結果 - 76 -



圖目錄
圖 1 研究架構圖 - 25 -
圖 2 手術流程圖 - 29 -


表目錄
表 1 開刀房利用率定義 - 21 -
表 2 開刀房利用率代表意涵 - 21 -
表 3 個案醫院於研究期間手術來源別分佈人次與百分比 - 33 -
表 4 個案醫院於研究期間各科別手術人次與百分比 - 34 -
表 5 個案醫院於研究期間各科平均手術時間、手術時間標準差與最適分佈 - 35 -
表 6 個案醫院於研究期間病患報到後等候進入手術室之等候時間 - 36 -
表 7 個案醫院於研究期間各科別病患等候時間之最小值、最大值、平均等候時間與標準差 - 36 -
表 8 個案醫院於研究期間平均術前準備時間與平均術後整理時間 - 38 -
表 9 各科每天一間開刀房之平均手術人次與開刀房利用率 - 38 -
表 10 個案醫院研究期間各科別之醫師年資與手術時間相關係數 - 38 -
表 11 病患到達率與病患到達間隔時間,以及通知人數的關係表 - 40 -
表 12 本研究各模型物件簡述說明表 - 41 -
表 13 小兒外科於不同病患到達率模擬250天之結果 - 42 -
表 14 心臟血管胸腔外科不同病患到達率方案之模擬結果 - 43 -
表 15 心臟血管胸腔外科,病患平均等候時間為30分鐘內之病患到達間隔時間方案 - 46 -
表 16 各科別依據策略一條件,所得之病患到達間隔時間方案 - 47 -
表 17 耳鼻喉科於開刀房利用率標準內之病患到達間隔時間方案 - 48 -
表 18 各科別依據策略二條件,所得之病患到達間隔時間方案 - 48 -
表 19 骨科病患平均等候時間與開刀房利用率均達標準內之病患到達間隔時間方案 - 49 -
表 20各科別依據策略三條件,所得之病患到達間隔時間方案 - 50 -
表 21各項策略中所得之各科別最適當病患到達間隔時間,與通知到達病患人數 - 51 -
表 22 個案醫院研究期間現況之數據與本研究模擬結果比較表 - 55 -
參考文獻
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