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研究生:許家瑋
研究生(外文):Chia Wei Hsu
論文名稱:台灣老年失能人口之長期照護費用預估
論文名稱(外文):Long-term Care Expenditure Forecasting for Disabled Elderly in Taiwan
指導教授:陳寬政陳寬政引用關係
指導教授(外文):K. J. Chen
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
論文頁數:102
中文關鍵詞:在地老化失能盛行率失能嚴重度邏輯成長函數修勻
外文關鍵詞:aging in placedisability prevalencedisability severitylogistic growth modelgraduate
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中文摘要
目前台灣的長期照護政策,漸由社會救助轉向社會保險,從事後救濟變為事前預防。由OECD各國長期照護制度的沿革,與台灣人口分佈、家庭結構與居住型態相比較,「在地老化」符合多數老年失能者以在家安養為優先考量的需求,是最適合台灣的長期照護模式。
「在地老化」可區分為居家照護與社區資源介入兩種模式,居家照護以家庭成員為主要照護者,提供照護者所需的協助及財務支援;社區資源介入則是家庭成員和專業照護員的相互配合,讓有需求的失能者在家裡接受更專業的服務,既避免長期照護過度機構化的缺點,並可降低長期照護成本。
研究發現2005年內政部「老人狀況調查」與2007年OECD發表的老人失能報告,以邏輯成長函數計算台灣及OECD各國老年失能盛行率的極限值,並修勻為單歲年齡組的老年失能盛行率後,兩者具高度相關,證明以2005年「老人狀況調查」推計的老年失能盛行率具可行性,且與OECD國家老年失能相關數據具可比性。
由於衰老是老年失能可預期的因素,故將失能盛行率及失能嚴重度修勻為單歲年齡組,可更精準地由人口結構、失能盛行率與失能嚴重度的變化,推計出短、中、長期老年失能人口及長期照護費用。
Abstract
Currently, Taiwan’s long-term care policy has gradually changed from social assistance to social insurance and from assistance to prevention. Comparing OECD countries’ long-term care system history with Taiwanese population distribution, family structure and living patterns, “aging in place” meets the demand of most disabled elderly taking home care as the priority, which is Taiwan’s most suitable long-term care model.

“aging in place” can be divided into home care and community resource intervention. Home care provides family members with major care, and requires assistance and financial support; community resource intervention aims at cooperation between family members and professional caregivers, which allows the disabled to be able to receive more professional service, and it can also avoid the shortcomings of long-term care’s over-organization, and reduce long-term care costs.

The study found that 2005’s “Elderly condition survey” of the Ministry of the Interior and 2007’s elderly disabled report published by OECD are highly related when using the logistic growth model to calculate the maximum value of Taiwan and OECD countries’ elderly disability prevalence, and then graduating it as single year age cohort’s elderly disability prevalence. This proves that the elderly disability prevalence estimated by the 2005 “elderly condition survey” is feasible, and is also comparable with the relevant data of OECD countries’ elderly people with disabilities.

As aging is a predictable factor of elderly people with disabilities, therefore, disability prevalence and disability severity are both graduated to single year of cohort’s, which can more precisely estimate the short-term, mid-term and long-term elderly disabled population and long-term care expenditures through the changes of population structure, disability prevalence and disability severity.
指導教授推薦書. . . . . . . . . . . . . . . . . . . i
口試委員會審定書. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ii
長庚大學博碩士論文著作授權書. . . . . . . . . . . . . . . .iii
中文摘要. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .iv
英文摘要. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .v
目錄. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii
圖表目錄. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x
第一章 緒論. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -1-
第一節 研究動機. . . . . . . . . . . . . . .-1-
第二節 研究目的. . . . . . . . . . . . . . . . -4-

第二章 文獻探討. . . . . . . . . . . . . . . . . . -7-
第一節 失能的定義. . . . . . . . . . . . . . -7-
第二節 在地老化的長期照護. . . . . . . . . . . -11-
第三節 各國長期照護制度. . . . . . . . . . . -15-
一、 台灣. . . . . . . . . . . . . . . . -15-
二、 德國. . . . . . . . . . . . . . . . -17-
三、 日本. . . . . . . . . . . . . . . . -20-
四、 瑞典. . . . . . . . . . . . . . . . -24-
五、 美國. . . . . . . . . . . . . . . . -26-
六、 加拿大. . . . . . . . . . . . . . . -28-
七、 英國. . . . . . . . . . . . . . . -29-
第四節 長期照護財務籌集. . . . . . . . . . . .-32-
第五節 給付請領的認定. . . . . . . . . . . . -38-
第六節 長期照護的給付項目. . . . . . . . . . . . -40-

第三章 研究方法與材料. . . . . . . . . . . . . . . .-43-
第一節 研究架構. . . . .. . . . . . . . . . . -43-
第二節 推計假設與模型. . . . . . . . . . . . -45-
一、 人口資料定義與推計. . . . . . . . . .-45-
二、 老人失能盛行率定義與推計. . . . . ..-46-
三、 失能嚴重度定義與推計. . . . . . . . .-50-
四、 「在地老化」照護費用模式定義與推計..-52-
五、 老人長期照護總費用. . . . . . . . . -54-
第四章 敏感度分析. . . . . . . . . . . . . . . . . -55-
第一節 老年失能人口. . . . . . . . . . . .-55-
一、 總失能人口及失能嚴重度. . . . . . . -55-
二、 各年齡組之變化. . . . . . . . . . -59-
第二節 長期照護費用. . . . . . . . . . . . -65-
一、 各性別長期照護費用. . . . . . . . -65-
二、 各年齡組長期照護費用. . . . . . . . -67-
三、 各年齡組失能嚴重度長期照護費用 .. -68-
第五章 結論與討論. . . . . . . . . . . . . . . . .-74-
參考文獻. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .-80-
附錄一、台灣與OECD各國修均後女性老年失能盛行率. . . . .-85-
附錄二、台灣與OECD各國修均後男性老年失能盛行率. . . ..-86-
附錄三:2005~2050年各年齡組失能人數. . . . . . . . . . .-87-
附錄四:2005~2050年各年齡組失能人數占率. . . . . . ..-88-














圖表目錄



圖一: 2000~2007年台灣與OECD國家總生育率(TFR) . . . .-2-
圖二: 2005~2050年台灣與OECD國家老年人口比率推計. . ..-3-
圖三: 疾病盛行率、失能盛行率與死亡率模型. . . . . . . . . .-5-
圖四:失能的過程(Nagi,1965). . . . . . . . . . . . .-7-
圖五: 國際功能、失能與健康標準化分類系統統. . . . . . . ..-8-
圖六: 台灣身心障礙人口定義系統架構入口. . . . . . . . . .-9-
圖七:在地老化的長期照護架構. . . . . . . . . . . . . .. .-13-
圖八:日本介護保險財務來源. . . . . . . . . . . . . .. . .-22-
圖九:長期照護費用推估模型. . . . . . . . . . . . . . . . .-44-
圖十:台灣人口壽命上限圖. . . . . . . . . . . . . . . . . .-45-
圖十一:2005年台灣老年失能盛行率. . . . . . .. . . . .-47-
圖十二:台灣與OECD各國女性老年失能盛行率. . .. . . . .-49-
圖十三:台灣與OECD各國男性老年失能盛行率. . .. . . . .-49-
圖十四:2005年台灣女性老年失能嚴重度. . .. .. . . . .-50-
圖十五: 2005年台灣男性老年失能嚴重度. . .. .. . . . . .-51-
圖十六: 2005~2050年台灣老年失能人口與成長率. . .. . .-56-
圖十七:各失能嚴重度老年人口占率. . .. .. .. .. . . . . .-56-
圖十八: 2005~2050年女性老年失能人口. . .. . . . . .-58-
圖十九: 2005~2050年男性老年失能人口. . .. . . . . .-59-
圖二十: 2005~2050年各年齡組失能人數占率. . .. . . . .-60-
圖二十一: 65~74歲年齡組失能人數. .. .. . . .. .. . . .-61-
圖二十二: 75~84歲年齡組失能人數. .. .. .. . .. . . . .-62-
圖二十三: 85歲以上年齡組失能人數. .. .. .. .. ... . .-63-
圖二十四:2005~2050年長期照護費用與成長率 . .. ... .-66-
圖二十五:各失能嚴重度費用之占率. . .. . .. . .. . ... .-66-
圖二十六:各年齡組長期照護費用趨勢. . .. .. .. .. . . .-68-
圖二十七:65~74歲年齡組長期照護費用. .. .. .. . . . . .-69-
圖二十八:75~84歲年齡組長期照護費用. . .. .. . . . . .-70-
圖二十九: 85歲以上年齡組長期照護費用. . .. .. .. . ...-72-
圖三十:台灣老年失能人口與長期照護費用成長趨勢. . ....-73-
表一: 長期照護服務型態. . . . . . . . . . . . . . . .-11-
表二:德國長期照護保險給付資格認定基準. . . . . . . . ..-18-
表三:日本介護保險給付資格認定基準. . . . . .. . . . . . .-23-
表四:各國長期照護給付請領的資格認定. . . . . . . . . -39-
表五:OECD各國長期照護和受益人費用分攤. . . . . . .. . .-40-
表六:台灣人口壽命估計參數. . . . . . . . . . . . . . . .-46-
表七:台灣老年失能盛行率修勻後估計參數. . . . . . . . . .-47-
表八:台灣與OECD各國老年失能盛行率上限值(θ)與R2. . . .-48-
表九: 2005年台灣老年失能嚴重度( 按性別分) . . . . . . .-51-
表十: 台灣失能者長期照護每人每月平均費用推計. . . . . .-53-
表十一: 台灣與德國失能嚴重度與對應照護模式給付比例. . -54-
表十二: 2005~2050年各失能嚴重度差異比較. . . . . . . .-57-
表十三: 2005~2050年女性老年失能人口. . . . . . . . . -58-
表十四: 2005~2050年男性老年失能人口. . . . . . . . . -59-
表十五: 65~74歲年齡組失能人數. . . . . . . . . . . . . ..-61-
表十六: 75~84歲年齡組失能人數. . . . . . . . . . . .. .-62-
表十七: 85歲以上年齡組失能人數. . . . . . . . . .. .-64-
表十八: 65~74歲年齡組長期照護費用. . . . . . . . . .. .-69-
表十九: 75~84歲年齡組長期照護費用.................-71-
表二十: 85歲以上年齡組長期照護費用................ -72
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