臺灣博碩士論文加值系統

中 文 摘 要
近二十年來，社會大衆對醫護服務品質的要求提升及需求量擴增，加上國內醫療政策的改變與住院醫師人力短缺，促成專科護理師的蓬勃發展，政府相關單位更積極推動相關制度。然而，什麼樣的培訓方式可以真正訓練出具有進階角色能力的專科護理師？各醫療院所透過所謂「做中學」的傳統師徒制度，進而設計醫院培訓課程。不同訓練方法對專科護理師自覺之角色能力是否有影響? 引發本人從事本全國性研究的動機。
筆者以通過95年第一屆專科護理師証照考試者為研究對象，共計發出問卷582份，回收有效問卷為351份，有效回收率為60.3％。研究結果顯示，不同培訓方式對專科護理師自覺角色能力並無影響。透過單變量分析發現，專科護理師之角色能力與其教育程度(F=9.23, p<0.001)、專科護理師年資(F=5.76, p=0.001)、專科護理師任職之醫院層級(F=5.97, p=0.001)、白班照顧病人數(F=3.40, p=0.02)、非白班照顧病人數(F=3.875, p=0.01)、專科護理師每月實際平均收入(F=4.182, p<0.001)、專科護理師每月應有收入(F=11.404, p<0.001)、及專科護理師應具備之學歷(F=3.58, p=0.03)等具有顯著差異。
本研究之調查，純屬專科護理師主觀性的想法與自我認知，未來
研究者可進一步透過專科護理師周遭之合作伙伴對其角色能力之評價，例如主治醫師或護理人員，相信更能客觀地了解專科護理師之角色能力。由於證照考試已陸續舉辦三屆，未來研究者可複製本研究，以更正確的了解不同訓練背景對專科護理師角色能力之影響。希望本研究結果能對專科護理師的教育訓練方向、臨床角色能力之提升及相關政策的制定有所裨益。

During the past twenty years, there has been an increase of the public’s standard and needs of medical service. Moreover, the change of domestic medical policies and the shortage of resident doctors have caused the growing trend nurse practitioners (NPs) and the government’s promotion of relevant systems. However, what is the correct training method to cultivate NPs with advanced role competency? Through the traditional mentoring system of "learning by doing", medical centers design training courses. Do different trainings have different influences on the role competency of NPs? The above are the motives of this national research.
The subjects were examinees who passed the first NP certificate examination in 2006. A total of 582 questionnaires were distributed, and 351 were returned; the valid return rate was 60.3%. According to the research result, there is no difference between the self-perceived role competency of NPs with different training backgrounds. According to One-way ANOVA, factors with significant influence on the role competency of NPs include: educational level (F=9.23, p<0.001), years of experience (F=5.76, p=0.001), the level of medical centers they work in (F=5.97, p=0.001), the number of patients to nurse during day shifts (F=3.40, p=0.02), and non-day shifts (F=3.875, p=0.01), average monthly income (F=4.182, p<0.001), expected income (F=11.404, p<0.001), required educational levels (F=3.58, p=0.03).
This research was based on the subjective opinions and self-perception of NPs. To increase the creditability of the research, researcher can collect data from NP’s collaborative partners, such as attending physician or staff nurse. Moreover, the NP certificate examination has been held for 3 years, future studies can choose to replicate this research to further understand the influences on the role competency of NPs with different training backgrounds. The results of this research can contribute to the training directions of NPs, promotion of clinical role competency, and establishment of relevant policies.

指導教授推薦書 ……………………………………………………...
口試委員會審定書……………………………………………………..
國家圖書館博碩士論文電子檔案上網授權書………………………...iii
授權書………………………………………………………………….iv
誌謝…………………………………………………………………….v
中文摘要……………………………………………………………vii
英文摘要……………………………………………………………ix
目錄…………………………………………………………………….x
圖表目錄…………………………………………………………..xiii
附錄目錄………………………………………………………………..xiv
第一章 緒論…………………………………………………………..1
第一節 研究背景與動機………………………………………….1
第二節 研究目的及研究問題…………………………………….3
第三節 名詞界定………………………………………………… 4
第二章 文獻查證……………………………………………………….5
第一節 國內外專科護理師之發展……………………………….5
第二節 國內外專科護理師之教育及資格認證………………….9
第三節 專科護理師角色能力之探討……………...........13
第四節 傳統式師徒制與師徒制教育實習模式………………..20
第五節 影響選擇專科護理師執業及其角色能力之相關因……26
第六節 文獻總結...……………………………………………28
第三章 研究方法…………………………………………………….30
第一節 研究架構……………………………………………… 30
第二節 研究設計….....…………………………………… 31
第三節 研究對象...…………………………….……………31
第四節 研究工具及信效度檢定....…………………………31
第五節 資料收集過程與分析....……………………………35
第六節 倫理考量...………………………………………… 36
第四章 研究結果……………………………………………………38
第一節 專科護理師人口學基本屬性…………………………38
第二節 專科護理師所具備之角色能力………………………44
第三節 專科護理師角色能力之單變量分析…………………55
第五章 討論……………………………………………………… 61
第一節 專科護理師自覺所具備之角色能力..…………….61
第二節 不同訓練背景對專科護理師自覺角色能力的影響.64
第六章 結論與建議………………………………………………69
第一節 結論.…...………….…………………………… 69
第二節 研究限制與建議…….…………………………… 69
第三節 研究結果應用……………….…………………… 70
參考資料………………………………………………………….73
附錄……………………………………………………………….83

參考文獻：
于漱(1991)．台灣北部地區不同學制之應屆畢業護生的心理需求，對護理的看法與護理能力之比較研究．台北：國防醫學院護理研究所碩士論文。
于漱、馬鳳岐(1993)．不同學制應屆畢業護生護理能力之比較與相關因素分析之研究．護理研究，1(1)，35-49。
史麗珠(2003)．進階應用生物統計學．臺北市：學富文化。
白玉珠、徐南麗、汪蘋(1999)．某醫學中心護理人員自評之護理能力及個人特質相關性研究．護理研究，7，209-220。
田聖芳(1990)．臨床專科護理師角色與功能．護理雜誌，37 (4)，91-95。
行政院衛生署(2005，2月17 日)1．護理人員法．2007年3月23日取
自http：//www.doh.gov.tw.
行政院衛生署（2005，12月1日）2．內科及外科專科護理師甄審原則．2007年3月23日取自http：//www.doh.gov.tw.
行政院衛生署(2006，12月15日)．專科護理師非等同於醫師助理．
2007年1月1日取自http: //www.doh.gov.tw.
余玉眉(2006)．九十五年度內、外科專科護理師指導者培育計畫．2007年3月20日取自http: //www.wanfang.gov.tw/
朱麗子(1997)．助產士功能的回顧與展望．助產雜誌，41，5-8。
呂舒雯(2008)．不同層級之醫療人員對專科護理師角色能力之看法．未發表碩士論文，桃園：長庚大學護理研究所碩士論文。
林王美園(1985)．助產士之角色功能與發展．助產雜誌，22，1-15。
吳燕芬(2007)．「專科護理師」證照制度對專科護理師角色定位之初探．台中：靜宜大學管理碩士職專班碩士論文。
洪世欣、黃淑鶴、謝雅宜、謝麗鳳、陳梅麗(2005)．專科護理師執業現況與專業能力之探討．榮總護理，22(1)，68-80。
胡易成(2007)‧北部醫學中心專科護理師對自身角色的看法．桃園：長庚大學護理研究所。
凌建玲(2002)．護理「專業能力進階制度」對護理人員之影響．高雄：中山大學人力資源管理研究所。
唐紀絜、林金定、龔仁棉、吳勝儒、林美專(2005)．臺灣地區早期療
育機構教保人員角色認同與專業能力之關係研究．身心障礙研
究，3(3)，141-158。
徐崇城(2005)．「問題本位學習」教學模式對國二學生問題解決能力與合作學習之影響．桃園：中原大學教育研究所。
許秀娟、吳莉茹、林春梅、賴見淑(1999)．護理生涯的轉捩點—專科護理師甘苦談．護理新象，9(1)，32-33。
許素珍(1997)．奇美醫院之Physician Nursing與Specialist．醫院，30
(5)，47-49。
符碧真(2000) ．從美國醫學教育之歷史發展論師資培育之專業化．國家科學委員會研究彙刊：人文及社會科學，10(3)，378-402。
符碧真(2001)．從美國醫學教育之歷史發展論師資培育之專業化．國家科學委員會研究彙刊：人文及社會科學，10(3)，378-402。
陳玉枝、尹祚芊(1999)．專科護理師規劃與推展．護理新象，9 (1)，
1119-1140。
陳妙青(2005，12月)．專科護理師計畫評選說明．周照芳主持人，專科護理師推動計畫先期作業說明會．桃園：林口長庚紀念醫院。
陳盈盈(1994)．醫療人員對專科護理師制度認知及其角色功能評估
之研究，台中：中國醫藥學院醫務管理學研究所。
陳淑芬、馮容莊(2002)．台北榮民總醫院婦產科專科護理師制度實施概況．榮總護理，19 (4)，388-397。
陳淑賢、楊麗珠(1998)．長庚紀念醫院專科護理師的現況與未來．長庚護理，9 (1)，69-73。
陳順利、陳嘉彌(2000)．師資生參與師徒式教育實習模式之感受分析與研究－以國立台東師範學院為例．中華民國師範教育學會主編：願景與承諾－展望新世紀的師資培育，155-186。
陳惠芳、洪嘉徽(2005)．員工知覺薪酬公平與賦權對組織承諾影響之研究．東吳經濟商學學報，52，235-262。
陳嘉彌(1998)．師徒式教育實習---一位實習教師省思之剖析與詮釋．教育實習輔導季刊，3(4)，41-48。
陳嘉彌、汪履維(2000)．學士後師資班應用「師徒式教育實習模式」之初始經驗及省思．台東師院學報，11，21-52。
陳憲葳(2007)‧探討護理人員對專科護理師角色的看法．桃園：長庚大學護理研究所。
陳麗娟(2002，7月)．林口長庚醫院專科護理師的養成訓練．於長庚大學、美國在華醫藥促進局駐華辦事處、中華民國護理師護士公會全國聯合會共同主辦、行政院國家科學委員會指導，新世紀專科護理師的培訓與發展研討會．桃園：長庚大學。
章淑娟(1997)．專科護理師制度之設立：以慈濟醫院為例．醫院，30 (5)，50-53。
郭小菁(2006)．北部某私立醫學中心專科護理師角色發展的過程—
質性研究．桃園：長庚大學護理研究所。
黃美娜(2006，5月3日)．專科護理師制度政策說明．2007年3月23日取自http：//www.doh.gov.tw./ufile/Doc/
黃嬿臻(2001)．專科護理師制度發展的弔詭－護理專業性的探討．
台北：國立政治大學勞工研究所。
廖張京隸(1997)．Nursing Specialist與Physician Assistant之功能區別．醫院，30(5)，41-69。
廖張京棣(1999)‧我國專科護理師制度之研議‧護理新象，9(1)，
1-2。
劉玉珍(1999)．護理人員專業繼續教育需求、參與現況與專業成長之相關研究．高雄：國立高雄師範大學成人教育研究所。
蔡淑妙、盧美秀(1998)．護理人員生涯發展及其與留任意願相關性之研究．護理研究，6(2)，96-108。
戴玉慈、陳月枝(1998)．進階護理人員的角色定位與功能．醫學教育，
2 (1)，10-16。
盧美秀、林佳靜、林秋芬、廖美南、張丹蓉(1999)‧發展專科護理師角色之可行性－－德爾菲研究‧護理研究，7(4)，347-361。
Ambrose, M. L., & Kulik, C. T. (1999). Old friends, new face: Motivation
research in the 1990s. Journal of Management, 25 (3), 231-292.
American Academy of Nursing Practitioners. (2002). Scope of practice for
nurse ppractitioners. Retrieved August 18, 2006, from http://www.aanp.org/NR/rdonlyres
American Academy of Nursing Practitioners. (2004). Scope of practice for
nurse practitioners. Retrieved August 18, 2006, from http://www.aanp.org/NR/rdonlyres
American Nurse Association. (1999). Advanced practice nursing: A new
age in health care. Retrieved August 18, 2006, from http://nursingworld.org/readroom/fsadvprc.htm
Angun, E. (2003). NP invisibility: validation compliance supports advance
practice nurses. Nurse practitioner, 28(4), 52.
Anonymous. (2002). The rise of midlevel providers. Retrieved August 18,
2006, from http://www.dukemednews.org.
Bartlett, H., Simonite, V., Westcott, E., & Taylor, H. R. (2000). A
comparison of the nursing competence of graduates and diplomats
from UK nursing programs. Journal of Clinical Nursing, 9, 369-381.
Betz, N. E., & Fitzgerald, L. F. (1987). The Career Psychology of Women, Orlando: Academic Press.
Brooks, V., & Sikes, P. (1997). The good mentor guide: Initial teacher
education in secondary schools. PA: Open University Press.
Bryant-Lukosius, D., DiCenso, A., Browne, G., & Pinelli, J. (2004).
Advanced practice nursing role: development, implementation and
evaluation. Journal of Advanced Nursing, 48(5), 519-529.
Chappel, C., & Hagar, P. (1994). Values and competency standards.
Journal of Further an Higher Education, 18, 12-23.
Cohen, N. H., & Galbraith, M. W. (1995). Mentoring in the learning society. In M. W. Galbraith & N. H. Cohen (Eds.), Mentoring: New strategies and challenges (pp. 5-14). San Francisco: Jossey-Bass Publishers.
Davies, B., & Hughes, AM. (2002). Clarification of advanced nursing
Practice: characteristics and competencies. Clinical Nurse Specialist, 16(3), 147-152.
DeWitt, T. G. (2003). The application of social and adult learning theory
to training in community pediatrics, social justice, and child advocacy. Pediatrics, 112, 755-757.
Dreher, G. F., & Ash, R. A. (1990). A comparative study of mentoring
among men and women in managerial, professional, and technical
positions. Journal of Applied Psychology, 75, 539-546.
Edmunds, M. (2002). Standardizing our status. Nurse practitioner, 27(5),
66.
Edmunds, M. W. (2003). Get involved! How to pass NP legislation in your state. Nurse practitioner, Supple: 4.
Ellis, L. B., & Lee, N. (2005). The changing landscape of doctoral
Education: Introducing the professional doctorate for nurse. Nurse Education Today, 25(3), 222-229.
Fagenson, E. A. (1989). The mentor advantage: perceived career/ job experiences of prot ‘eg ‘es versus non-prot ‘eg ‘es. Journal of Organizational Behavior, 10, 309-320.
Galbraith, M. W., & Cohen, N. H. (Eds.) (1995). Mentoring: New strategies and challenges. San Francisco: Jossey-Bass.
Gray, W., & Gray, M. (1985). Synthesis of research on mentoring beginning teachers. Educational Leadership, 43(3), 37-43.
Genet, C. A., Ibbotson, W. L. et al., (1995). Nurse Practitioner in Teaching
Hospital. Nurse Practitioner, 20(9), 47-54.
Geyer, N. (2003). Improving access—an innovative model. Journal of the
Ameracan Academy of Nurse Practitioners, 15(11), 517-520.
Hravnak, M. (1998). Is there a health promotion and protection foundation
to the practice of acute care nurse practitioners? AACN Clinical Issues 9, 283-289.
Kleinpell, R. M. (2002). What advanced practice nursing outcome research is out there? Critical Care Nursing Clinics of North America, 14, 269-274.
Kleinpell, R. M., & Hravnak, M. (2002). The acute care nurse practitioner. In M. K. Crabtree & R. Pruitt (Eds.), Advanced nursing practice: Building curriculum for quality nurse practitioner education (pp. 113-126). Washington, DC: National Organization of Nurse Practitioner Faculties.
Knowles M. (1990). The adult learner: A neglected species (4th ed.).
Houston: Gulf Publishing Company.
Lincoln, P. E. (2000). Comparing CNS and NP role activities: A replication. Clinical Nurse Specialist, 14(6), 269-277.
Manley, K., & Garbett, R. (2000). Paying pater and Paul: reconciling
concepts of expertise with competence for a clinical career structure.
Journal of Clinical Nursing, 9, 347-359.
Maynard, T., & Furlong, J. (1995). Learning to teach and models of mentoring. In T. Kerry & S. Mayes (Ed.), Issues in mentoring (pp. 10-24). London: Routledge.
McKenna, H. (2005). Doctoral education: Some treasonable thoughts. International Journal of Nursing Studies, 42(3), 245-246.
Mullen, E. J. (1998). Vocational and psychosocial mentoring functions:
Identifying mentors who serve both. Human Resource Development
Quarterly, 9(4), 319-338.
Murphy-Ende, K. (2002). Advanced practice nursing：Reflections on the
past, issues for the future. Oncology Nursing of Forum, 29(1), 106-111.
National Commission on Resources for Youth, Ind. (1978, February).
Mentorships: What are they? Who needs them? Resources for Youth,
7(2), 1-5.
National Organization of Nurse Practitioner Faculties (2002).Criteria for
evaluation of nurse practitioners programs. From
http://www.nonpf.org/evalcriteria2002.pdf
National Organization of Nurse Practitioner Faculties (2005). Nurse
Practitioner Faculty Practice: An Expectation of Professionalism.
Washington, DC: National Organization of Nurse Practitioner Faculties. From http: //www.nonpf.com/NONPF2005/CoreComps FINAL 06.pdf
National Organization of Nurse Practitioner Faculties (2006). Domain and competencies of nurse practitioner practice. Washington, DC: National Organization of Nurse Practitioner Faculties.
http://www.nonpf.com/NONPF2005/CoreComps FINAL 06.pdf
Pulcini, J. & Wagner, M. (2002). Nurse Practitioner Education in the
United States: A Success Story. Clinical Excellence for Nurse
Practitioners, 6(2), 51-56.
Ragins, B. R. (1998). Barriers to mentoring: The female manager’s dilemma. Human Relations, 42, 1-22.
Ray, G. L. (1995). Advance Practice Nursing : playing a vital role. Nursing Management, 26(2), 45-47.
Rosenfeld, P., McEvoy, M. D., ＆ Glassman, K. (2003). Measuring Practice Patterns Among Acute Care Nurse Practitioners. JONA, 33 (3), 159-165.
Shah, H. S., Bruttomesso, K. A., Sullivan, D. T., & Lattanzio, J. (1997).
An evaluation of the role and practices of the acute-care nurse
practitioner. AACN Clinical Issues, 8, 147-155.
Sherwood, G., & Brown, M. Fay, V., Wardell, D. (1997). Defining Nurse Practitioner Scope of Practice: Expanding Primary Care Services. The Internet Journal of Advanced Nursing Practice. 1(2). Retrieved August 18, 2006, from http://www.ispub.com/journals/IJANP/Vol1N2/scope.htm.
Silver, H. K., & McAtee, P. (1988). Speaking out: Shoulder nurses
substitute for house staff? American Journal of Nursing, 88,
1671-1673.
Stahl, M. A., & Myers, J. (2002). The advanced practice nursing role with multisite responsibilities. Critical Care Nursing Clinic of North America, 14, 299-305.
Turban, D. B., & Dougherty, T. W. (1994). Role of prot ‘eg ‘e personality
in receipt of mentoring and career success. Academy of Management
Journal, 37, 688-702.