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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:廖月香
研究生(外文):Yueh-Hsiang Liao
論文名稱:臺灣都市化程度與醫療人力資源、醫療耗用及十大死因死亡率之相關
論文名稱(外文):Correlation between Urbanization Level and Medical Consumption and Cause-specific Mortality Rates in Taiwan
指導教授:李采娟李采娟引用關係
指導教授(外文):Tsai-Chung Li
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥大學
系所名稱:中國醫學研究所碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:50
中文關鍵詞:都市化程度醫療人力資源醫療耗用十大死因死亡率相關性研究皮爾遜相關係數
外文關鍵詞:urbanization Levelmedical care consumptionortality Rates
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目前台灣各縣市每萬人口中、西、牙醫師數的地理分布不均勻,是否影響醫療資源分布、醫療資源耗用、及疾病死亡率的差異? 所以本研究的目的是探討都市化程度與醫療資源分布、醫療資源耗用及疾病死亡率間的相關。
本研究設計是以人口資料作為分析單位的相關性研究(correlational study),研究變項包括都市化程度指摽、醫療資源、醫療資源耗用、各縣市十大死因死亡率,以皮爾遜( Pearson’s )相關係數量化該地區都市化程度指摽和中、西、牙醫師數間的相關強弱,並以簡單線性迴歸建立以都市化程度預測中、西、牙醫師數和每位民眾平均每年的中醫、西醫、牙醫門診醫療費用的預估模式。
研究結果顯示都市化程度與中、西、牙醫師數的皮爾遜( Pearson’s )相關係數,皆呈現中度至高度的負相關;都市化程度與醫療資源耗用間的相關,平均每位民眾每年的中醫、西醫、牙醫醫療消耗費用量的皮爾遜( Pearson’s )相關係數,亦皆呈現中度至強度的負相關,其中以牙醫師數與都市化程度的相關最強,西醫師數次之、中醫師數為最低。疾病死亡率前十名之死因依次為癌症、腦血管疾病、心臟病、糖尿病、意外事故、肺病、肝病、腎臟病、自殺、高血壓,其死亡率和該地區都市化程度指摽間呈現中度至強度的正相關(r值介於0.45~0.82之間),其中以意外事故死亡與都市化程度的相關最強,腦血管疾病死亡次之、心臟病死亡為第三位。
有關醫療耗用每位中醫師門診申報費用與都化程度呈現中度正相關(0.41),但西醫及牙醫之醫療耗用幾乎沒有線性相關。
這個結果顯示都市化程度較低的縣市,民眾有較低醫療資源及耗用,亦有較高的死亡率,執業的中醫師則有較高的申報費用,本研究所呈現的結果,可提供國家醫療行政單位,對未來中、西、牙醫師人力規劃政策及醫療資源分配的考量。
The objective of this study is to investigate the relationship between level of urbanization, medical care consumption per resident for Western and Chinese medicine and dentists care, and cause-specific mortality rates in counties of Taiwan. A correlational study was used with county data as units of analysis. Variables included level of urbanization index, mean annual outpatient visits for Western and Chinese medicine and dentists care per resident, and mortality rates for ten leading causes of death. The Pearson’s correlation coefficients were used.
Results of Pearson’s correlation coefficients indicated there was moderate to high negative correlation between the level of urbanization and mean annual outpatient visits for Western and Chinese medicine and dentists care per resident (Chinese medicine care: -0.65, Western medicine care: -0.67; dentist care: -0.73). The highest three causes of mortality are cancer, cardiovascular disease, and heart disease in 2006. Moderate to strong positive correlation was found between mortality rates for ten leading causes of death and the level of urbanization. The strongest correlation was found for accidental death (r=0.82), next for cardiovascular disease (r=0.79), and third for heart disease (r=0.70).
Our results indicate that areas with a lower level of urbanization have lower levels of medical resource consumption per resident for Western and Chinese medicine and dentists care, and higher disease mortality rates. The administrative health authorities in Taiwan should pay attention to the imbalance of medical resources and consumption in counties of various level of urbanization as indicated by this study and have actions on it.
目 錄

第一章 前言……………………………………………………………… 1
1.1 研究背景與動機…………………………………………………… 1
1.2 研究目的…………………………………………………………… 3
第二章 文獻探討………………………………………………………… 5
2.1 中醫師人力之探討………………………………………………….. 5
2.2 關於中、西、牙醫師人力推估的相關研究………………………… 6
2.3 都市化程度的測量………………………………………………….. 8
2.4 都市化程度與醫師人力間之相關………………………………….. 10
2.5 都市化程度、醫療資源與康間之相關……………………………… 11
第三章 研究方法……………………………………………………….. 13
3.1 研究設計…………………………………………………………….. 13
3.2 研究變項…………………………………………………………….. 13
3.2.1 都市化程度………………………………………………………….. 13
3.2.2 每萬人口中醫師數、西醫師數、牙醫師數及中醫醫院院所數….. 14
3.2.3 平均每年每人的中醫、西醫、牙醫門診醫療費用…………………. 14
3.2.4 台灣縣市之都市化程度與各縣市十大死因死亡率……………….. 14
3.2.5 每年每位的中、西、牙醫師之平均門診申報費用…………………. 15
3.3 統計分析方法……………………………………………………….. 15
3.3.1 皮爾遜相關係數法……………………………………………….. 15
3.3.2 簡單線性迴歸……………………………………………………… 16
3.3.3 變異數分析………………………………………………………… 17


第四章 研究結果………………………………………………..…………… 18
4.1 都市化程度、醫療資源與醫療耗用量間之相關—以台灣各縣市
的資料為分析單位…………………………………………………
18
4.1.1 以台灣各縣市的資料為分析單位之都市化程度、醫療資源與醫
療耗用量分布………………………………………………………
18
4.1.2 都市化程度、醫療資源與醫療耗用量間之相關…………………… 19
4.1.3 每萬人口中、西、牙醫師數及中醫醫療院所數的簡單線性迴歸… 20
4.1.4 平均每年每人中、西、牙醫門診費用(元/人) 的簡單線性迴歸…… 22
4.2 都市化程度、醫療資源與醫療耗用量間之相關—以中部四縣市的鄉鎮市區為分析單位………………………………………………..
24
4.2.1 都市化程度與每萬人口中、西、牙醫師數之分布………………….. 24
4.2.2 每萬人口中、西、牙醫師數的簡單線性迴歸……………………….. 26
4.3 以台灣縣市資料為分析單位, 探討不同都市化程度其疾病死亡與醫療耗用量間的差異 ……………………………………….. …
33
4.3.1 十大死因每十萬人口死亡率和醫師申報費用之分布 …………… 33
4.3.2 比較都市化程度不同其十大死因死亡率及醫療資源之差異 …… 34
第五章 討論………………………………………………………………….. 37
第六章 結論………………………………………………………………….. 41
6.1 明確的建議………………………………………………………….. 41
6.2 研究限制…………………………………………………………….. 42
參考文獻 …………………………………………………………….. ……….. 43
英文摘要 …………………………………………………………….. ……….. 48
誌謝 …………………………………………………………….. ……….. 49

圖 目 錄

圖4.1 台灣各縣市都市化程度與每萬人口中、西、牙醫師數及中醫醫療院所數的資料點與線性迴歸…………………………………………………...
22
圖4.2 台灣各縣市都市化程度與平均每年每人中、西、牙醫門診費用的資料點與線性迴歸……………………………………………………………....
23
圖4.3 中部四縣市的鄉鎮市區都市化程度與每萬人口中、西、牙醫師數的資料點與線性迴歸…………………………………………………….……...
27
圖4.4 中部四縣市(台中市、台中縣、彰化縣、南投縣) 每萬人口中醫師數的資料點與線性迴歸………………………………………………………...
29
圖4.5 台中市、台中縣、彰化縣及南投縣每萬人口西醫師數的資料點與線性迴歸…………………………………………………………………………
31
圖4.6 台中市、台中縣、彰化縣及南投縣每萬人口牙醫師數的資料點與線性迴歸…………………………………………………………………………
33


表 目 錄

表4.1 都市化程度與每萬人口中、西、牙醫師數、中醫醫療院所數及
中、西、牙醫門診費用之分布……………………………………………….
19
表4.2 都市化程度、醫療資源與醫療耗用量間之相關矩陣……………………... 20
表4.3 中部四縣市都市化程度與每萬人口中、西、牙醫師數之分布…………… 25
表4.4 十大死因每十萬人口死亡率和醫師申報費用之分布…………………… 34
表4.5 都市化程度與十大死因死亡率、醫療利用及醫師申報之門診費用……... 36
1.林昭庚、施純全、蘇奕彰、李采娟、蔡金川、陳俊明、陳韻如 : 台灣中醫師人力現況調查與分析。行政院衛生署中醫藥委員會九十六年度研究計畫成果報告, 計畫編號:CCMP96-RD-036.
2. 陳立德:台灣中醫師學歷背景之研究。中國醫藥大學 博士論文,台中 1998; P2-13.
3. 李釆娟:民眾中醫醫療需求與醫師人力供給之規劃研究-以數學方程式之電腦模擬模式為規劃工具。行政院衛生署中醫藥委員會八十八年度委託研究計畫成果報告,1999; P1-13.
4. 譚開元:二十一世紀醫師人力規劃。我國醫事人力規劃與預測研討會準備會議,2000; P81.
5. 曾淑芬:中醫系學生生涯發展與未來社會供需推估。行政院衛生署八十八年度科技研究發展計畫研究報告,1999; P1-9.
6. 謝博生:醫學系招生人數及基層醫人力需求。我國醫事人力規劃與預測研討會準備會議,2000; P87-112.
7. 林昭庚、陳俊明、施純全、陳欣欣:中醫師人力現况與規劃。中醫藥雜誌, 2001; 12(4):P231-252.
8. 盧菊昭:台灣中醫師養成與中醫師考試制度研究。廣州中醫藥大學碩士論文2005; P132-135.
9. 中國醫藥大學網站: http://www.cmu.edu.tw/
中醫學系: http://www2.cmu.edu.tw/~cmed/chimed/
學士後中醫學系: http://www2.cmu.edu.tw/~cmed/spbcm/
10. 長庚大學網站: http://www.cgu.edu.tw/
中醫學系: www.cgu.edu.tw/CM/
11.洪錦墩、李卓倫、李淑芬、黃昱瞳、施雅文、林佩君、賴慧仙 : 台灣地區中醫師人力現况分析及未來需求之推估。行政院衛生署中醫藥委員會九十六年度研究計畫成果報告, 計畫編號:CCMP96-RD-37.
12.黃偉堯、江東亮 : 臺灣牙醫人力地理分布之分析。國立臺灣大學公共衛生
學院 衛生政策與管理研究所 博士論文,台北 2002.
13.蔡哲雄、黃雁 : 台灣地區醫師人力資源之分析與評估。醫學教育1999; 3(4): p369~379.
14. 洪錦墩、藍忠孚、宋文娟 : 台灣地區內科醫師人力之數量與地理分佈。醫學教育 2003; 4(1): P39~53.
15. 藍忠孚 : 全民健保後醫師人力供需現况與未來推估之研究。行政院衛生署委記研究計畫,1997.


16. 李柏翰 : 都市聚落與都市化
網站: ncmail.pcsh.tpc.edu.tw/geo/1-2/1-2-13.ppt
17. 曾國雄、吳水源:台灣地區市鎮鄉都市化程度特性之研究。師大地理研究報告,1986; 12.
18. McDade TW, Adair LS. Defining the "urban" in urbanization and health: a factor analysis approach. Soc Sci Med. 2001;53(1):55-70.
19. McConnel CE, Tobias LA. Distributional change in physicians manpower, United States, 1963-80. Am J Public Health. 1986; 76:638-42
20. Frenzen PD. The increasing supply of physicians in US Urban and rural areas, 1975 to 1988. Am J Public Health. 1991; 81:1141-7
21. Brown MC. Do physicians locate as spatial competition models predict? Evidence from Alberta. CMAJ. 1993; 148: 1301-7
22. Fruen MA, Cantwell JR. Geographic distribution of physicians: past trends and future influences. Inquiry. 1982; 19:44-50.
23. Johnson ME, Brems C, Warner TD, Roberts LW. Rural-urban health care provider disparities in Alaska and New Mexico. Adm Policy Ment Health. 2006;33(4):504-7.
24. Vlahov D, Freudenberg N, Proietti F, Ompad D, Quinn A, Nandi V, Galea S. Urban as a determinant of health. J Urban Health. 2007; 84(1):i16-26.
25. Dye C. Health and urban living. Science. 2008; 319:766-9.
26. John F, Kathryn R, Janes W. Comparing Alternative Methods of
Measuring Geographic Access to Health Services. Health Services & Outcomes Research Methodology.2000; 1(2):173-84.
27. Ana V, Diez R, Tracy GF, Marcio A, Hugo S. Intraurban Variations in Adult Mortality in a Large Latin American City. J Urban Health. 2007; 84(3): 319-33.
28. Vögele J. Urbanization and the urban mortality change in Imperial Germany.Health Place. 2000; 6(1):41-55.
29. 勞工安全衛生研究所-勞保統計資料庫
都市化程度網站: http://www.iosh.gov.tw/data/f13/1_c_2.htm
30. 行政院主計處-全國統計資料-衛生-醫療機構及醫事人員統計
http://www.doh.gov.tw/statistic/eBAS/醫療機構及醫事人員統計/執業醫事人員數及每萬人口醫事人員數/醫事人員數.xls
31. 中央健康保險局網站: http://www.nhicb.gov.tw/nhicbe00/herb/c-prsn.pdf
32. 衛生統計資訊網站: http://www.doh.gov.tw/statistic/data/醫療服務量現況及服務結果摘要/95摘要表/95現況服務量年報表15.xls
33. 中華民國統計資料網: http://sowf.moi.gov.tw/stat/year/y02-12.xls
34. 各縣市每十萬人口十大死因死http://www.doh.gov.tw/statistic/data/性別統計指標/性別統計指標.htm
35. 江東亮:臺灣地區公元二千年牙醫師人力供給與地理分布推計。中華醫學雜誌 1992; 50: 153-160。
36. 江東亮:醫療保健政策-臺灣經驗。臺北 巨流圖書公司,1999.
37. 黃昱瞳:全民健保實施牙醫總額預算制度對醫療資源分布影響評估。臺北 國立臺北護理學院醫護管理研究所 碩士論文,2001.
38. Singh-Manoux A, Dugravot A, Smith GD, Subramanyam M, Subramanian SV. Adult education and child mortality in India: the influence of caste, household wealth, and urbanization. Epidemiology. 2008 ; 19(2):294-301.
39. Szreter S, Mooney G. Urbanization, mortality, and the standard of living debate: new estimates of the expectation of life at birth in nineteenth-century British cities. Economic History Review. 1998; 1:84-112.
40. World Health Organization, “World report on road traffic injury prevention”. World Health Organization, Geneva, Switzerland, 2004.
41. Szwarcwald CL, Andrade CL, Bastos FI. Income inequality, residential poverty clustering and infant mortality: a study in Rio de Janeiro, Brazil. Soc Sci Med. 2002;55(12):2083–2092.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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