(18.206.187.91) 您好!臺灣時間:2021/05/19 01:38
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果

詳目顯示:::

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:林美蓉
研究生(外文):Mei-Jung Lin
論文名稱:糖尿病個案管理死亡危險因子之探討-以醫院為例
論文名稱(外文):Investigation on Risk Factors Associated with Diabetic Deaths–A Hospital-based Cases Management
指導教授:陳世堅陳世堅引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥大學
系所名稱:環境醫學研究所碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:93
中文關鍵詞:糖尿病視網膜病變腎病變神經病變
外文關鍵詞:DiabetesRetinopathyNephropathyNeuropathy
相關次數:
  • 被引用被引用:6
  • 點閱點閱:256
  • 評分評分:
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:0
本研究的目的在於探討促使糖尿病患者死亡的主要因子,將藉由糖尿病個案管理收案之病患,由已死亡案例和現存活案例中,找出兩者間的差異,以評估該因子是否為死亡率的指標。

方法:
利用院內糖尿病照護登錄系統2002~2006年間糖尿病個案管理病例,已滿一年完成糖尿病衛教課程收案中之已死亡案例和現存活案例作為研究對象。所收案之基本資料包括年齡、性別、罹病時間長短、血糖用藥控制的方式和是否有其他共病疾患包括:高血壓和高血脂症等。生化臨床檢驗項目有糖化血色素(HbA1c)、血脂肪:總膽固醇(TC)、三酸甘油脂(TG)、低密度膽固醇(LDL-C)和微量白蛋白尿排出率(ACR)。臨床檢查包括腳踝與上臂血壓的比值(ABI)、脈波傳播速率(PWV)、非散瞳視網膜檢查(NMRP)、神經病變檢查(Michigan neuropathy score)等所有項目。
收集之資料以Microsoft Excel進行資料建檔處理,再以SPSS. 12.0 中文版軟體做統計分析。使用的統計方法:比較兩組連續變項,使用獨立樣本t–test檢定;類別變項利用描述性統計卡方檢定;再以對數迴歸多變項分析找出導致死亡原因的危險因子,以0.05作為界定是否達到統計顯著性的標準。將微量白蛋白尿排出率(ACR)用接受器操作特定性曲線(ROC curve)找出預測數值中的截斷點(cut-off point),來作為預測的指標。

結果:
由院內糖尿病照護登錄系統中,四年間所收案的糖尿病個案7207位,其中死亡案例數,由497位個案中篩選出189位,平均年齡為73.58±9.58歲,男性為98位(51.9%);女性為91位(48.1%)。所有的取樣是經年齡配對後現存活案例和死亡案例4:1的比例篩檢,以抽樣的方式由現存活案例數中篩選出754位案例數做分析,平均年齡為71.98±9.11歲,男性為341位(45.2%);女性413位(54.8%)。
分析結果顯示:性別、罹患糖尿病時間的長短、血脂肪、糖化血色素(HbA1c)和脈波傳導速率(PWV)等未達到統計上顯著的判定標準。而年齡(p =0.033)、微量蛋白尿排出率(ACR)(p <0.001)和腳踝與上臂血壓的比值(ABI)(p <0.001)、糖尿病病患的用藥控制方式(p =0.033)和有否神經病變(p <0.001)等皆達統計學上顯著差異。最後,微量白蛋白尿排出率(ACR)以接受器操作特定性曲線(ROC curve)分析絕對預測值的截斷點(cut-off point)為64.9,其約佔63.1﹪的預測機率(p <0.001)。

結論:
藉由糖尿病病患死亡危險因子分析出高危險因素,進而找出可降低糖尿病患者死亡率的臨床指標,針對其高危險因素做積極的管理控制,期望降低死亡的風險。
由本研究結果可以得出結論即微量蛋白尿排出率(ACR)和有神經病變這兩個變項,更能有效預測出影響糖尿病病患死亡的高危險因子,與病患的年齡、用藥控制方式和疾病的嚴重程度是成正相關的。而微量白蛋白尿排出率(ACR)和神經病變則是所有糖尿病患在大、小血管病變中最早發生的,尤其是微量白蛋白尿排出率(ACR)的數值在研究結果中發現,當糖尿病患者檢驗數值為64.9 µg/mg以上時,其糖尿病併小血管病變早已發生,將會有63.1%的機率轉變為慢性腎病變。所以,早期預測糖尿病病患合併症產生的同時,加強並提升糖尿病個案管理之效能與品質之依據,進而延長病患的存活機率。
Objectives :
This study investigated the clinical factors that were associated with death from diabetes. Among the patients enrolled in diabetes case management, those who had died were compared with the surviving cases to evaluate potential factors that predict the mortality. Findings can be adapted to improve the care of diabetic patients.

Methods :
The study subjects consisted of dead patients and the surviving cases who had completed at least a year of diabetes education at our hospital’s diabetes case management program in 2002 - 2006. The baseline personal data included age, gender, disease duration, medications, and co-morbidity (hypertension and hyperlipidemia). The laboratory measures were extracted from medical records including hemoglobin A1c (HbA1c), lipid profile (total cholesterol, triglyceride, and low density lipoproteins cholesterol) and microalbumin rate (ACR), and clinic examines included ankle brachial index (ABI), pulse wave velocity (PWV), non-mydriatic retino-photo (NMRP) and Michigan neuropathy score. Differences between dead subjects and surviving subjects were compared using t-test and Chi-square test. Linear Logistic regression was used to identify risk factors related to the death. P < 0.05 was defined to statistic significance. The receiver operating characteristics (ROC) curve was used to establish ACR positive predictive value for determining the cut-off point value.

Results :
Among 7207 patients participating in the diabetes case management program, 189 cases were selected from 497 dead cases and 754 surviving subjects were selected matched with age. The mean ages were 73.6 years (SD, 9.58) in dead subjects (51.9% males, 48.1% females) and 72.0 years (SD, 9.11) in surviving subjects(45.2% males, 54.8% females). The results showed that the distributions in gender, DM duration, lipid profile, HbA1c and PWV were not significantly different between the 2 groups. Age, ABI , medication use and neuropathy were significantly higher in the dead group than in the survivals. Mean albumin creatinine ratio and neuropathy score were significantly better in the survivals. In death subjects, the elevated albumin creatinine ratio indicated a more complicated status. Data analysis showed an elevated mortality in patients with micro-vascularpathy. The ROC curve established the ACR positive predictive value with a cut-off point at 64.9µg/mg and 63.1% of predictive rate.

Conclusion :
Diabetic patients with chronic nephropathy are at an elevated risk of mortality, particularly when ACR increases to 64.9 µg/mg. Diabetic care with adequate risk factor control and case management may reduce the risk of death.
誌謝 …………………………………………………………… i
中文摘要 ……………………………………………………… iii
英文摘要 ……………………………………………………… vi
目錄 …………………………………………………………… viii
附表目錄 ……………………………………………………… x
附圖目錄 ……………………………………………………… x
附錄目錄 ……………………………………………………… xi
第一章 緒論
第一節 研究背景與研究動機…………………………… 1
第二節 研究的重要性…………………………………… 3
第三節 研究目的………………………………………… 5
第四節 研究問題與研究假設…………………………… 6
第五節 名詞界定………………………………………… 7
第二章 文獻查證
第一節 糖尿病
一、糖尿病的定義…………………………………… 9
二、糖尿病的診斷…………………………………… 10
三、糖尿病的分類…………………………………… 12
四、糖尿病的併發症………………………………… 15
第二節 糖尿病流行病學、盛行率與死亡率…………… 25
第三節 糖尿病的治療與併發症的防治………………… 31
第三章 研究方法
第一節 研究對象及研究設計…………………………… 37
第二節 研究架構………………………………………… 39
第三節 資料收集過程…………………………………… 40
第四節 研究變項操作型定義…………………………… 42
第五節 資料統計與分析………………………………… 44
第四章 研究結果
第一節 收案患者基本資料……………………………… 45
第二節 收案患者臨床檢驗、生理檢查分析…………… 47
第三節 用藥控制方式和是否有其他共病之分析……… 49
第四節 對數迴歸多變項分析…………………………… 50
第五節 接受器操作特定性曲線分析…………………… 51
第五章 討論…………………………………………………… 57
第六章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………… 62
第二節 研究限制………………………………………… 64
第三節 應用與建議……………………………………… 66
參考文獻
中文文獻 ………………………………………………… 67
英文文獻 ………………………………………………… 72
附錄 …………………………………………………………… 79
附表目錄
表二-1、中華民國糖尿病學會診斷標準,2006年 ………… 11
表二-2、微量白蛋白尿排泄異常的定義(ACR) …………… 18
表二-3、腳踝與上臂血壓的比值(ABI)和脈波傳導速率 (PWV) …………………………………………… 24
表二-4、依國家開發狀況之糖尿病盛行率及糖尿病人口成長率之推估 ……………………………………… 26
表二-5、糖化血色素和平均血漿葡萄糖濃度對照表 ……… 33
表四-1、糖尿病患存活案例與死亡案例其基本資料分析(2002-2006)………………………………………… 52
表四-2、糖尿病患存活案例與死亡案例其臨床檢驗和檢查報告差異性之比較(2002-2006)……………… 53
表四-3、糖尿病患存活案例與死亡案例其用藥方式和有無其他共病(2002-2006)………………………… 54
表四-4、糖尿病患危險因子對數迴歸多變項分析 ………… 55
表四-5、微量白蛋白尿排出率(ACR)的接受器操作特定性曲線(ROC curve)………………………… 56
附圖目錄
圖一、研究進行流程及步驟 ………………………………… 41
圖二、ROC 曲線……………………………………………… 56
附錄目錄
附錄1、2006年國人十大死因 ……………………………… 79
附錄2、糖尿病大、小血管併發症 ………………………… 80
附錄3、非散瞳視網膜檢查儀器 …………………………… 81
附錄4、神經病變篩檢記錄表 ……………………………… 82
附錄5、腳踝與上臂血壓比值(ABI)的測量………………… 83
附錄6、脈波傳播速率(PWV) …………………………… 84
附錄6-a、脈波傳播速率(PWV)報告 ……………………… 85
附錄7、第2型糖尿病人罹患大、小血管疾病的風險……… 86
附錄8、以病人為中心糖尿病照護疾病管理………………… 87
附錄9、糖尿病共同照護網…………………………………… 87
附錄10、糖尿病共同照護網病人基本照護資料表 ………… 88
附錄11、糖尿病護理諮詢執行總表 ………………………… 90
附錄12、糖化血色素與大、小血管病變之相關性 ………… 92
附錄13、全民健康保險降血脂藥物給付規定表之建議 …… 93
中文文獻
中華民國糖尿病學會,2004年糖尿病衛教課程教材
中華民國糖尿病衛教學會網站,2005年.
http://www.tade.org.tw (摘錄2006/06/12)
中華民國糖尿病學會,2006年第2型糖尿病照護指引
中華民國糖尿病學會,2007年糖尿病衛教課程教材
中央健保局,2006,全民健康保險降血脂藥物給付規定表之建議
行政院衛生署,2006. http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2.aspx. (摘錄2008/02/12)
行政院衛生署,衛生統計資料,2006. (摘錄2008/02/12)
行政院衛生署,台灣地區死因統計結果摘要,2006.
http://www.doh.gov.tw。(摘錄2008/02/12)
行政院衛生署國民健康局,糖尿病患應定期篩檢及追蹤腎病變指 標。2007-03-06.
行政院衛生署國民健康局 2006,糖尿病防治推動現況與展望在台灣
行政院衛生署國民健康局 2003,糖尿病防治手冊-糖尿病預防、診斷與控制流程指引.
李玉琇:糖尿病共同照護疾病管理對生活品質及醫療利用影響之研究- 以某區域教學醫院為例。中國醫藥大學醫務管理學研究所碩士論文 2004年六月.
吳明隆. 涂金堂:SPSS與統計應用分析。2005年12月
林宏達. 糖尿病的診斷與分類-論述美國糖尿病學會專家委員會
一九九七年報告.
林明傑. 董子毅:危險評估中ROC曲線在預測2×2表上與敏感度及特異度之關係。台灣統計方法學學會 2006。
美國糖尿病學會(American Diabetes Association,ADA),2006
(摘錄2008/02/12)
美國糖尿病學會(American Diabetes Association,ADA). Type 2 Diabetes. http://www.diabetes.org/type-2-diabetes.jsp.(摘錄2008/09/24)
華盛頓內科學手冊 2006,合記圖書出版社。
徐瑞祥:台灣地區糖尿病共同照護現況。財團法人糖尿病關懷基金會 2006
郝立智. 楊純宜. 吳明瑞. 柴國樑. 鄭錦翔. 吳天成:2006年美國糖尿病學會針對糖尿病腎病變之標準治療建議。內科學誌 2006;17:99-105.
郝立智. 楊純宜. 吳達仁:美國糖尿病學會針對糖尿病合併高血脂之標準治療建議。內科學誌 2005;16:169-74.
郝立智. 楊純宜. 顧長生. 柴國樑:2005年美國糖尿病學會針對糖尿病高血壓之標準治療建議。內科學誌 2005;16:107-12.
莊立民. 台灣孩童與青少年第二型糖尿病與肥胖研究之成果報告。行政院國家科學委員會。
國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation, IDF),2006. (摘錄2008/04/21)
郭豐吉. 糖尿病腎病變-蛋白尿的定義及治療.
翁瑞亨. 徐瑞祥. 謝玉君:台灣地區糖尿病共同照護現況。台灣醫學 2006;6(4):569-73.
高醫醫訊:糖尿病慢性併發症 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9005/4716.htm. (摘錄2008/06/04)
彭聖曾:糖尿病患者的多發性神經病變。台灣腎臟護理學會雜誌,2002;1(1):11-17.
傅茂祖:以2001年台灣糖尿病管理照護計畫為基礎比較中、西醫糖尿病治療的效益和順從度。中醫藥年報 2006;24(1):187-230.
鄭弘美. 溫敏杰. 周慧玲. 李婉瑜. 蔡晨瑩:利用健保申報資料探討糖尿病住院醫療照護。內科學誌 2005;16:121-28.
蔡世澤:台灣糖尿病照護現況與省思。臨床醫學 2004;4:316-20.
蔡政麟:納入糖尿病共同照護網後影響病患遵醫囑行為、治療成效與醫療資源耗用之研究。亞洲大學健康管理研究所,碩士論文,2006
蔡如怡. 胡慧蘭:第二型糖尿病合併症之危險因子控制—ABC管理。護理雜誌 2005;52(5):65-69.
蘇矢立:粘附因子與第二型糖尿病周邊血管病變之關聯。中山醫學大學醫學研究所碩士論文,2005.
蘇河名. 辛錫璋:糖化血色素的意義。高醫醫訊月刊,2001;21(12):7。
魏榮南. 莊立民. 林瑞雄. 趙嘉玲. 宋鴻樟:1999~2000台灣地區糖尿病盛行率與住院率。台灣衛誌 2002; 21(3):173-180

英文文獻
American Diabetes Association : Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care, 2008 ; 31 : S1-44.
American Diabetes Association : Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care, 2007 ; 30 : S1-43.
American Diabetes Association : Standard of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, 2004 ; 27 : S15-35.
American Diabetes Association : Nephropathy in Diabetes. Diabetes Care, 2004 ; 27 : S79-83.
American Diabetes Association : Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care, 2003 ; 26 : 1S-1565.
American Diabetes Association : Peripherial Arterial Disease in People With Diabetes. Diabetes Care, 2003 ; 26 : 3333-41.
American Diabetes Association : Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study. Diabetes Care, 2002 ; 25 : S28-32.
Arain FA, Cooper Jr LT. Peripherial Arterial Disease : Diagnosis and Management. Mayo Clin Proc, 2008 ; 83 : 944-50.
Beckman JA, Creager MA, Libbey P. Diabetes and Atherosclerosis : Epidemilogy, Pathophysiology, and Management. JAMA, 2002; 287 : 2570-81.
Blacher J, Asmar R, Djane S,London GM, Safar ME. Aortic Pulse Wave Velocity as a Maker of Cardiovascular Risk in Hypertensive Patients. Hypertension, 1999; 33 : 1111-17.
Brown MJ, Bird SJ, Watung S, Hong K, Lee H, et al. Natural Progression of Diabetic peripheral Neuropathy in Zenarestat Study population. Diabetes Care, 2004 ; 27 : 1153-59.
Chin MH, Cook S, Drum ML, Jin L, Guillen M. Improving Diabetes Care in Midwest Community Health Centers With the Health Disparities Collaborative. Diabetes Care, 2004 ; 27 : 2-8.
Chuang LM, Tsai ST, Huang BY, Tai TY. The DIABCARE (Taiwan) Study Group. The current state of diabetes management in Taiwan. Diabetes Research and Clinical Practice, 2001 ; 54 : S55-65.
Clinic Decisions : Management of Type 2 Diabetes. N ENGL J MED, 2008 ; 358 : 293-97.
Diabetes Surveillance 1997. Center for Diabetes Control and Prevention. Atlanta Department of Health and Human Services 1997.
Dietrich R, Gernot R, Hermann B. Prognostic value of physicians’ assessment of compliance regarding all-cause mortality in patient with type 2 diabetes:primary care follow-up study. BMC Family Practice, 2006 ; 7 : 1-8.
Edward WG, Gu Q, Chung YJ, Narayan KM, Cowie CC. Mortality Trend in Men and Women with Diabetes, 1971-2000. Annals of Internal Medicine, 2007 ; 3 : 149-56.
Feldman EL, Stevens MJ, Thomas PK, Brown MB, Canal N, Greene DA. A practical two-step quantitative clinical and electrophysiological assessment for the diagnosis and staging of diabetic neuropathy. Diabetes Care, 1994 ; 17 : 1281-89.
Finney SJ, Zekveld C, Elia A, Evans TW. Glucose control and Mortality in Critically Ill Patient, JAMA, 2003 ; 209 : 2041-47.
Fong DS, Aiello L, Gardner TW, King GL, Blankenship G, Cavallerano JD. Retinopathy in Diabetes. Diabetes Care, 2004 ; 27 : S84-87.
Fox CS, Coady S, Sorlie PD, Levy D, Meigs JB, D’Agostino RB. et. Trends in Cardiovascular Complication of Diabetes. JAMA, 2004 ; 20 : 2495-99.
George PB, Tobin RA. Correlation between cardiovascular disease and diabetes mellitus: current concepts. The American Journal of Medicine, 2004 ; 116 : 11-22.
Gregg EW, Gu Q, Cheng YJ, Venkat Narayan KM, Cowie CC. Mortality Trend in Men and Women with Diabetes, 1971 to 2000. Annals of Internal Medicine, 2007 ; 147 : 149-55.
Hanley A JG., Harris SB, Mamakeesick M, Goodwin K, Fiddler E, Hegele RA, et al. Complications of Type 2 Diabetes Among Aboriginal Canadians : prevalence and associated risk factors. Diabetes Care, 2005 ; 28 : 2054-57.
Hecke MV, Dekker JM, Polak BC, Fuller JH. Diabetic Retinopthy Is Associated With Mortality and Cardiovascular Disease-The EURODIAB Prospective Complications Study. Diabetes Care, 2005 ; 28 : 1383-89.
Hiatt WR. Medical Treatment of Peripherial Arterial Disease and Claudication. N ENGL J MED, 2001 ; 344 : 1608-21.
Holman RR, Paul SK, Angelyn Bethel M, Metthews DR, Neil HA. 10-year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. N ENGL J MED, 2008 ; 359 : 1577-89.
James DF, Chlares JD. Diabetes and Coronary Revascularization. JAMA, 2005 ; 12 : 1501-08.
Joshua AB,Mark AC,Peter L. Diabetes and Atherosclerosis:Epidemiology, Patholophysiology and Management. JAMA, 2002 ; 19 : 2570-81.
Jude EB, Oyibo SO, Chalmers N, Boulton AJ. Peripheral arterial disease in diabetic and non diabetic patient : a comparison of severity and outcome. Diabetes Care, 2001 ; 24 : 1433-37.
Kallio M, Forsblom C, Groop PH. Development of New Peripheral Arterial Occlusive Disease in Patient With Type 2 Diabetes During a Mean Follow-up of 11 Years. Diabetic Care, 2003 ; 26 : 1241-45.
Kohner EM, Stratton IM, Aldington SJ, Holman RR, Matthews DR., UK Prospective Diabetes Study (ukpds) Group, Relationship between the severity of retinopathy and progression to photocoagulation in patients with Type 2 diabetes mellitus in the UKPDS (UKPDS 52). Diabetic Medicine, 2001 ; 3 : 178-84.
Mark JB, Shawn JB, Sharon W, Hong K. Natural Progression of Diabetic Peripheral Neuropathy in the Zenarestat Study Population. Diabetic Care, 2004 ; 5 : 1153-59.
Meltzer S, Leiter L, Daneman D, Gerstein H C, D. Lau, Ludwig S, Yale J F, Zinman B, Lillie D, and Committees. Steering and Expert. 1998 clinical practice guidelines for the management of diabetes in Canada. CMAJ, 1998 ; 159 : 1-29.
Mike M. Report Quantifies Diabetes Complications. JAMA, 2007 ; 297 : 2337-38.
Moghtaderi A, Bakhshipour A, Rashidi H. Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetic peripheral neuropathy. Clinic Neurology and Neurosurgery, 2003 : 108 : 477-81.
Morgan CL, Currie CJ, Peters JR. Relationship Between Diabetes and Mortality-A population study using record linkage. Diabetes Care, 2000 ; 23 : 1103-07.
National Heart, Lung and Blood Institute : The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). Hypertension, 2003 ; 42 : 1206.
Norman PE, Bruce DG, Davis WA, Davis Timothy ME. Perpherial Arterial Disease and Risk of Cardiac Death in Type 2 Diabetes. Diabetic care, 2006 ; 29 : 575-80.
Peter G, Henrik LA, Parving HH, Oluf P. Effect of a Multifactorial Intervention on Mortality in Type 2 Diabetes. N ENGL J MED, 2008 ; 358 : 580-91.
Peter S. Peripheral Arterial Disease in People With Diabetes: Consensus Statement Recommends Screening. Diabetic care, 2003 ; 26 : 3333-41.
Price HC, Cull CA, Coleman RL, Stevens RJ, Holman RR. Framingham Equations Underestimate Cardiovascular Risk Compared with the UKPDS Risk Engine in People with Type 2 Diabetes. Diabetes Medicine, 2007; 24 : 55.
Saydah SH, Fradkin J, Cowie CC. Poor Control of Risk Factors for Vascular Disease Among Adults With Previously Diagnosed Diabtes. JAMA, 2004 ; 291 : 335-42.
Sean MD, Garrick CS, Carolyn HM, Satishkumar M, Sabina AM, Christopher PC. et. Diabetes and Mortality Following Acute Coronary Syndrome. JAMA, 2007 ; 298 : 765-75.
Sherman AL, Echeverry DM. Diabetic Neuropathy. updated Apr., 2007 eMedicine. Medscape’s Continually Updated Clinical Reference com/article/315434-overview.
Simon JF, Cornelia Z, Andi E, Timothy WE. Glucose Control and Mortality in Critical Ill Patients. JAMA, 2003 ; 290 : 2441-47.
Strippoli GFM, Craig M, Deek JJ, Schena FP, Craig JC. Effects of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptors on mortality and renal outcomes in diabetic nephropathy : systematic review. BMJ, 2004; 1-12.
Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton EM, Ward JD, Manes C, Constantin IT, et al. Vascular Risk Factors and Diabetic Neuropathy. N ENGL J MED, 2005 ; 4 : 342-50.
Venkat Narayan KM, Boyle JP, Thomposon TJ, Sorensen SW. Williamson DF. Life Time Risk for Diabetes Mellitus in the United Stats. JAMA, 2003 ; 290 : 1884-90.
Willian TC. Glycemic Control and Cardiovascular Disease–Should We Reassess Clinical Goals ? N ENGL J MED, 2005 ; 25 : 2707-09.
World Health Organization (W.H.O), 2002.
http://www.who.int/diabetes/facts/(Accessed 2008/08/15)
Wu MC, Lee WJ, Tschen SM, Lin SY, Lee IT, Jeng CY, et al. Predicatos of mortality in hospitalized diabetic patients : A 7-year prospective study. Diabetes Research And Clinical Practice, 2008 ; 80 : 449-54.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
1. 郝立智. 楊純宜. 吳明瑞. 柴國樑. 鄭錦翔. 吳天成:2006年美國糖尿病學會針對糖尿病腎病變之標準治療建議。內科學誌 2006;17:99-105.
2. 郝立智. 楊純宜. 吳明瑞. 柴國樑. 鄭錦翔. 吳天成:2006年美國糖尿病學會針對糖尿病腎病變之標準治療建議。內科學誌 2006;17:99-105.
3. 郝立智. 楊純宜. 吳達仁:美國糖尿病學會針對糖尿病合併高血脂之標準治療建議。內科學誌 2005;16:169-74.
4. 郝立智. 楊純宜. 吳達仁:美國糖尿病學會針對糖尿病合併高血脂之標準治療建議。內科學誌 2005;16:169-74.
5. 郝立智. 楊純宜. 顧長生. 柴國樑:2005年美國糖尿病學會針對糖尿病高血壓之標準治療建議。內科學誌 2005;16:107-12.
6. 郝立智. 楊純宜. 顧長生. 柴國樑:2005年美國糖尿病學會針對糖尿病高血壓之標準治療建議。內科學誌 2005;16:107-12.
7. 鄭弘美. 溫敏杰. 周慧玲. 李婉瑜. 蔡晨瑩:利用健保申報資料探討糖尿病住院醫療照護。內科學誌 2005;16:121-28.
8. 鄭弘美. 溫敏杰. 周慧玲. 李婉瑜. 蔡晨瑩:利用健保申報資料探討糖尿病住院醫療照護。內科學誌 2005;16:121-28.
9. 蔡世澤:台灣糖尿病照護現況與省思。臨床醫學 2004;4:316-20.
10. 蔡世澤:台灣糖尿病照護現況與省思。臨床醫學 2004;4:316-20.
11. 蔡如怡. 胡慧蘭:第二型糖尿病合併症之危險因子控制—ABC管理。護理雜誌 2005;52(5):65-69.
12. 蔡如怡. 胡慧蘭:第二型糖尿病合併症之危險因子控制—ABC管理。護理雜誌 2005;52(5):65-69.