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研究生:洪美智
研究生(外文):Mei-Chih Hung
論文名稱:血脂異常者飲食衛生教育方案之成效評估
論文名稱(外文):The Effectiveness of the Health Education Program on Diet among Adults with Dyslipidemia
指導教授:陳秋瑩陳秋瑩引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥大學
系所名稱:環境醫學研究所碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:134
中文關鍵詞:血脂異常飲食衛生教育介入成效行為改變階段
外文關鍵詞:dyslipidemiadiet education programinterventional effectivenessthe change stage of health behavior
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摘要
鑑於近年來國人高血脂症盛行,本研究乃針對血脂異常的成人實施飲食衛教方案,並評估此方案的成效。飲食衛教介入的評估是採單組前後比較的研究設計,針對前往中部某衛生所進行成人健檢的55位血脂異常個案實施介入方案,介入方案自2009年2月中旬起實施3個月。方案介入前後皆採集血液樣本測量各項血脂數值,並以結構式問卷在介入前後面訪個案以蒐集與介入成效或血脂質變化有關的資料包括年齡、性別、教育程度、工作等基本資料、慢性病數、自覺健康狀況、物質使用及運動等健康行為及行為改變所處之階段和建議增加或減少攝取的食物量等。飲食衛教方案的實施方式是對個案進行團體衛教課程後再施予個別衛教,並於每月個案回診後再施予1次個別衛教。
本研究的飲食衛生教育方案使血脂異常民眾總膽固醇顯著下降14.69mg/dl,而三酸甘油酯顯著下降9.54 mg/dl,高密度膽固醇在此短期介入有顯著下降5.91 mg/dl情形。飲食方案介入後建議不利健康的食物攝取量有顯著下降,而利於健康的食物攝取量有顯著上升,且介入方案也使得不良的健康行為之改變階段朝向正向改變,並與行為的改善有正向的關係。飲食衛教的實施也使參與者藉著健康食物量的增加和不健康食物量的減少有效地降低三酸甘油酯和總膽固醇。除了研究中對血脂異常者進行的飲食衛教方案能有效地改善血脂數值外,參與介入者本身的慢性病數多寡也與血脂質改善有顯著關係。這可能是自身健康較差的客觀因素使血脂異常者更重視自身血脂質的控制。
Abstract
Purposes: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of the intervention program on diet for adults with dyslipidemia.

Methods: The study subjects consisted of 55 adults with at least one abnormal value among Triglyceride, Total cholesterol, High and Low density cholesterol when they participated in a free health examination in a local health center of Taichung city. The program was provided by health professionals in the center from February to May, 2009. It was implemented in a matter of having a group-based education class first and then having an individual-based oral education for each subject. A comparison of pre- and post-test was used to examine the effectiveness of the program. Blood samples for analyzing the values of fats, and face-to-face interviews with questionnaires for related information on sociodemographic factors, the numbers of chronic diseases, self-reported health status, the change stages of health behaviors and behaviors themselves were collected and conducted twice.

Results: After three-month diet intervention, the mean values of the changes in Total cholesterol, Triglyceride and High density cholesterol in subjects significantly decreased 14.69mg/dl, 9.54mg/dl, and 5.91mg/dl, respectively. The changes in the quantity of healthy food and unhealthy food were significantly positive, which also significantly associated with the positive changes in Triglyceride and Total cholesterol within subjects. The change stages of smoking, drinking, not regularly exercising and not changing current eating behavior were significantly improved.

Conclusions: The health education program on diet for adults with dyslipidemia designed in this study was demonstrated to be effective.
目錄
誌謝 i
摘要 ii
Abstract iv
目錄 vi
表目錄 ix
附件目錄 xii
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究的重要性 3
第三節 研究目的 7
第二章 文獻查證 8
第一節 血脂異常與疾病的相關性 8
第二節 與血脂異常有關的因素 14
第三節 飲食營養與血脂質濃度間的關係 19
第四節 與血脂質有關的社會人口學因素 23
第五節 血脂異常者飲食衛生教育成效 27
第六節 跨理論模式的行為改變階段 31
第七節 名詞界定 33
第八節 研究架構 36
第三章 研究方法 37
第一節 研究設計 37
第二節 研究對象 38
第三節 衛教介入方案的內容和實施方式 40
第四節 研究的工具 42
第五節 資料統計與分析 49
第四章 研究結果 51
第一節 血脂質異常者在介入前各類血脂質分布情形 51
第二節 研究對象之社會人口學分布情形 52
第三節 介入前罹病和服藥情形及自覺健康狀況之分布 53
第四節 血脂異常者衛教介入後血脂值之變化 54
第五節 血脂異常者在各項物質使用行為與運動行為的改變其所處階段介入前後之變化 55
第七節 血脂異常者飲食衛教介入後建議減少與增加攝取食物種類前後比較 59
第八節 飲食行為改變階段變化與飲食攝取量變化之簡單迴歸分析 60
第九節 血脂異常者攝取的食物之飲食量改變與血脂質變化關係 61
第十節 血脂異常者衛教介入後血脂值變化有關的其他因素分析 62
第五章 討論 63
第一節 飲食衛教介入後能降低血脂異常成人的血脂值 63
第二節 分析影響血脂值變化的因素包括:社會人口特質、運動、物質使用和飲食行為改變階段之變化等 65
第六章 結論與研究限制 68
第一節 結論 68
第二節 研究限制 70
第七章 參考資料 91
附件 106


表目錄
表一、血脂質異常者在介入前各類血脂質分怖情形(N=55) 71
表二、血脂質異常者之社會人口特質分析(N=55) 72
表三-1、衛教介入者目前罹病型態之分析(N=55) 73
表三-2、衛教介入者罹患慢性病及治療情形分析 74
表三-3、自覺健康狀況分布(n=55) 75
表四、血脂值異常者衛教介入前、後血脂變化之比較 (n=55) 75
表五-1、方案介入者前後有吸菸行為者其所處的改變階段分布情形 (n=9) 76
表五-2、方案介入前後有吸菸行為者其在介入後所處之吸菸行為改變階段之變化分析(n=9) 76
表六-1、方案介入者前後有喝酒行為者其所處的改變階段分布情形(n=13) 77
表六-2、方案介入者前後有喝酒行為者其所處的改變階段分布情形 (n=13) 77
表七-1、方案介入者運動行為改變所處階段在介入前和後的分布情形(n=20) 78
表七-2、方案介入者在介入後其所處之運動行為改變階段之變化分析(n=20) 78
表八-1、方案介入者喝咖啡行為改變所處階段在介入前和後的分布情形(n=23) 79
表八-2、方案介入者在介入後其所處之喝咖啡行為改變階段之變化分析(n=23) 79
表九-1、方案介入者飲茶行為改變所處階段在介入前和後的分布情形 80
表九-2、方案介入者在介入後其所處之飲茶行為改變階段之變化分析(n=30 ) 80
表十-1、方案介入者飲食行為改變所處階段在介入前和後的分布情形 (n=55) 81
表十-2、方案介入者在介入後其所處之飲食行為改變階段之變化分析(n=55) 81
表十-3、個人健康行為分佈之分析 82
表十-4、衛教介入後健康行為階段之變化與對應的健康行為變化之關係 83
表十-5、血脂異常者飲食衛教行為介入後建議減少攝取食物種類前後比較 (n=55) 84
表十-6、血脂異常者飲食衛教行為介入後建議增加攝取食物種類前後比較 (n=55) 86
表十-7、食行為改變階段變化與飲食攝取量變化之簡單迴歸分析結果 87
表十-8.、血脂異常建議增加的食物之飲食量改變與血脂質變化關係(迴歸模式)(N=55) 88
表十-9.、血脂異常建議的減少食物之飲食量改變與血脂質變化關係(迴歸模式)(N=55) 89
表十-10、與血脂質變化有關的其他因素分析-兩兩相關(N=55) 90
第七章 參考資料
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