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研究生:謝儀靜
研究生(外文):Yi-Ching Hsieh
論文名稱:全民健保西醫門診兒童抗生素用藥型態及問題處方之研究
論文名稱(外文):The research of medication type and inappropriate prescription for child antibiotics in pediatric outpatient services in National Health Insurance
指導教授:黃光華黃光華引用關係
指導教授(外文):Kuang-Hua Huang
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥大學
系所名稱:醫務管理學研究所碩士班
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:93
中文關鍵詞:抗生素兒童用藥型態問題處方重複用藥藥物交互作用非適應症用藥
外文關鍵詞:Antibioticspediatric prescription patternsinappropriate prescriptionsduplicated prescriptiondrug-drug interactionoff-label use of drug
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背景與目的:台灣抗生素濫用導致嚴重抗藥性等諸多問題,兒童又是容易被開立抗生素處方的群體,但卻少有針對兒童抗生素用藥安全及非適應症用藥的研究。因此本研究欲瞭解西醫門診兒童抗生素的用藥型態與問題處方,並探討其影響因素。
方法:採用2002到2005年「全民健康保險研究資料庫」之系統抽樣檔,以及特約藥局檔做次級資料分析。以12歲以下之兒童病患為研究對象,依據中央健保局之定義分類,選擇細菌類抗生素藥品。用藥型態包含用藥費用、用藥品項數、用藥類別數及給藥日數,問題處方則分為重複用藥、藥物交互作用及非適應症用藥。
結果:含抗生素之處方共66,446張,藥品醫令共335,942筆。每張處方平均總用藥品項數為5.06項,抗生素為1.03項,抗生素平均用藥類別數為1.02類;每張處方平均總用藥費用為109.52元,抗生素則為41.38元;平均給藥日數為3.25日。重複用藥發生率為1%,藥物交互作用發生率為0.5%,非適應症用藥發生率為33.33%。研究結果發現,用藥型態及問題處方在不同處方箋調劑類型、病患特性、醫師特性及醫院特性等皆有顯著差異。
結論:兒童抗生素非適應症用藥比例相當高,其他問題處方發生率雖然不高,但可能影響兒童用藥安全至鉅,值得進一步探討及研究。
Background and Object: In Taiwan, antibiotics abuse has caused serious problems, such as drug resistance, and the child prescriptions have written out easily. Importantly, it is difficult to find any researches for the problems. Therefore, the study is focusing on medication type and inappropriate prescription that child antibiotics in pediatric outpatient services, and discussing the effective factors.
Method: All of data was extracted of systematic sampling datasets and contracted pharmacies files from the database of National Health Research Institutes from 2002 to 2005. This object of study patients are under 12 years old, and antibiotics of germ categories to class with the definition of Bureau of National Health Institutes. The medication types are including expenses, medication items, medication categories, and administration duration. The inappropriate prescriptions are including duplicated medication, drug-drug interaction, and off-labeled drug use.
Result: The prescriptions are 66,446 with antibiotics, and the whole number of administrated medications is 335,942. The average of medications is 5.06 items per prescription with 1.03 items for antibiotics. The average of antibiotics medication is 1.02 categories. By the way, the average charge of medications has been cost NT$109.52 with NT$41.38 for antibiotics. The average duration of administration is 3.25 days. Duplicated medication is 1%; the rate of drug-drug interaction is 0.5%; the rate of off-labeled drug use is 33.33%. The medication type and inappropriate prescription are different with prescription types, patient characters, doctor characters, and hospital characters.
Conclusion: The rate of child off-labeled drug use is too high in this research, therefore, it is worth to be a step further study even though the rate of inappropriate prescription is not high, it still a risk of child medication security.
目 錄

中文摘要 i
英文摘要 ii
致謝 iv
目 錄 vi
第一章 緒 論
一、 研究背景 1
二、 研究目的 5
第二章 文獻探討
一、 門診抗生素的使用 6
二、 兒童用藥 11
三、 抗生素使用之影響因素與用藥型態 14
四、 問題處方 19
第三章 研究設計與方法
一、 研究架構 22
二、 研究對象與資料來源 23
三、 研究工具 25
四、 測量方法及研究變項操作型定義 26
五、 分析方法 33
第四章 結果
一、 門診兒童抗生素處方之基本特性 34
二、 兒童抗生素用藥型態之影響因素 40
三、 兒童抗生素問題處方影響因素 47
四、 回歸分析 51
第五章 討論
一、 門診兒童使用抗生素之就醫概況 63
二、 兒童抗生素用藥型態之影響因素 66
三、 影響兒童抗生素問題處方之因素 72
第六章 結論與建議
一、 結論 75
二、 建議 79
三、 研究限制 82
參考文獻 83


表目錄

表 1-1   各國藥品消費支出占NHE比例 1
表 1-2 西醫門診抗生素使用率 2
表 3-1 變項界定與操作型定義 32
表 4-1 門診兒童抗生素處方基本特性之分布 38
表 4-2-1 門診兒童抗生素用藥費用之分析 45
表 4-2-2 門診兒童抗生素用藥型態之分析 46
表 4-3 門診兒童抗生素問題處方之分析 50
表 4-4-1 門診兒童抗生素用藥費用之回歸分析 58
表 4-4-2 門診兒童抗生素用藥型態之回歸分析 59
表 4-4-3 門診兒童抗生素問題處方之回歸分析 62


圖目錄

圖3-1 研究架構 22
圖3-4 資料處理流程 26
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