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研究生:黃漢倫
研究生(外文):Han-luen Huang
論文名稱:鬱血性心衰竭患者寸口脈波圖及心率變異分析
論文名稱(外文):A STUDY OF RADIAL SPHYGMOGRAM AND HEART RATE VARIATION IN PATIENTS WITH CONGESTIVE HEARAT FAILURE
指導教授:陳永祥陳永祥引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥大學
系所名稱:中西醫結合研究所碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:57
中文關鍵詞:脈波圖心臟超音波心率變異分析鬱血性心臟衰竭
外文關鍵詞:Sphygmographyechocardiogramheart rate variabilitycongestive heart failure
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(一)目的:傳統中醫認為寸口六部分候臟腑,而左寸候心。鬱血性心臟衰竭患者左寸脈象是否與健康人不同,值得研究。
(二)重要性:本試驗探討心臟臟衰竭患者寸口脈波圖之變化及心律變異分析,並評估其臨床症狀之嚴重程度,是否與左寸脈波圖各項參數相關。
(三)材料與方法:本試驗計劃由新竹國泰醫院內科病房及門診中招募30位罹患鬱血性心臟衰竭的患者為實驗組。另由內科病房及門診中招募19位年紀性別相當之志願者為對照組。鬱血性心臟衰竭患者之篩選,乃依據Framingham Heart Study的診斷標準,必須符合兩項主要條件,或是一項主要條件加上兩項次要條件。依紐約心臟學會(New York Heart Association)之分類標準,將鬱血性心臟衰竭症狀嚴重程度分為四級,以評估心臟功能。
兩組先進行心臟超音波檢查後,再使用台灣科學地非侵入式血壓測量儀量取兩側寸口脈壓力波形及心率變異分析。
(四)主要成果:本研究結果在心臟超音波檢查方面顯示左心室收縮功能、舒張功能、左心室容積、下腔靜脈寬度、右心室收縮壓方面在兩組有顯著差異。心率變異分析顯示實驗組在心率變異、總功率、低頻、高頻、極低頻及心跳速率變異數皆明顯較對照組低下。在寸口六部脈波圖時域分析方面,顯示實驗組與對照組六部脈波圖相比皆有差異,而兩組在左寸部差異又最多。這表示鬱血性心臟衰竭患者與健康者相比,在左寸脈象上的確有較多特殊的變化。左寸候心之說,似乎有其可能性,但究竟是否適用於其它心臟疾病,尚待更多研究來證實。
Traditional Chinese medicine dictates that the bilateral Tsun, Guan, Chi of radial pulse areas would be the reflection of some specific internal organs. The left tsun pulse area is associated with condition and activity of heart. It is interesting to understand whether the pulse characteristics at the left Tsun pulse area are truly different from patients with heart disease and that of the normal population. This study analyzes the radial sphygmography whether the heart failure symptoms are associated with specific variables in the left radial sphygmography and heart rate variability.
Thirty patients with congestive heart failure (CHF) are selected from the out patient department and ward of Internal Medicine, then categorized into four levels according to the severity of clinical symptoms. The control group is comprised of niteen normal populations of a similar mixture of age and gender, also selected from the out patient department and ward of Internal Medicine.
Patients with congestive heart failure were screened via our ward as Framingham Heart Study did, and then categorized into four levels according to the severity of clinical symptoms. Both groups received echocardiogram first then, ANSWatch Model TS 0411 was used to measure both the heart rate variability and the waveform values of bilateral radial Tsun, Guan, Chi pulse areas .
Echocardiogram results indicate significant difference in left ventricular systolic function,left ventricular diastolic function,left ventricular volumn,inferior vena cava diameter and right ventricular systolic pressure. Heart rate variability analysis result found significant decrease in heart rate variability,total power,low frequency,high frequency,very low frequency and variance in congestive heart failure group. Radial sphygmography results indicate that there are more different value in left Tsun pulse area between the control group and the
experimental group. Results of our study suggest that it is likely that the pulsation at the left Tsun pulse area is associated with the conditions of the heart but further studies may be required to determine the
practical implication of this model.
第一章 前言……………………………………….頁1
第二章 文獻探討………………………………….頁3
第一節 脈診學說……………………………………頁3
第二節 脈診之現代化………………………………頁8
第三節 脈波圖的結構和判讀………………………頁11
第四節 心率變異……………………………………頁17
第五節 心臟衰竭…. ………………………………頁19
第六節 研究目的……………………………………頁21
第三章 材料與方法……………………………….頁22
第一節 研究對象篩選……………………………….頁22
第二節 心臟超音波檢查…………………………….頁25
第三節 脈波與心率變異………………………….…頁26
第四節 研究流程…………………………………….頁27
第五節 統計分析方法……………………………….頁29
第四章 結果……………………………………….頁33
第五章 討論……………………………………….頁42
第六章 結論……………………………………….頁46
參考文獻………………………………………………頁47

附錄……………………………………………………頁55

英文摘要………………………………………………頁56
1. 黃維三:難經發揮。正中書局,台北,1996;pp.350-386。
2. 陳欽銘:脈經新解。國立中國醫藥研究所,台北縣,1995;
pp.26-45。
3. Ho KKL, Anderson KM, Kannel WB, Grossman W, Levy D.
Survival after the onset of congestive heart failure in
Framingham Heart Study subjects. Circulation 1993; 88:
107-115.
4. 費兆馥:現代中醫脈診學。人民衛生出版社,北京,2003;
pp.35-43,162-172。
5. 費兆馥、張志楓:中醫脈診的圖象化和定量化。自然雜誌,
1995; 17: 269-274。
6. 張翼:談切脈。青海人民出版社,青海,1976;pp.34-35。 7. Yang YL, Chang HH, Wang CL, Lin WC, Wu WH , Cherng WJ.
「A STUDY OF RADIAL SPHYGMOGRAM IN HEART FAILURE P
ATIENTS」J Chin Med 2006; 17: 85-94
8. 清.周學海:重訂診家直診–中國醫藥大成(十二) 。上海科學
技術出版社,上海,1990;pp.P1-2。
9.朱顏:高血壓病人脈波圖的分析。中華醫學雜誌,1953;39 :
60。
10.張修誠:以脈搏諧波頻譜分析探討中醫臟象學說與器官共
振理論之相關性研究。中國醫藥學院中醫研究所博士論文,
台中,1993。
11.魏韌:多因素脈圖識脈法--脈診客觀化的一種新嘗試。醫
療器械,1981;2:1-7。
12. 張鏡人:MX-3 型脈象儀測定左心室收縮時間間期及其對氣虛辯
證的意義。遼寧中醫雜誌,1984;8:26-29。
13. 汪叔游:中醫脈象圖形化之研究:(3﹚,針灸研究論文專
輯,中國醫藥學院針灸研究中心; pp. 588-608。
14. 汪淑游:脈波圖及其各同步曲線在時域上與傳統脈學之相互印
證。中醫藥雜誌,1993: 4:177-190。
15. 汪叔游:Pulsology and Symptomatology in Chinese
Medicine。啟業書局,臺北,1998。
16. 李崇智,魏凌雲:人體脈波信號之頻譜分析。國立交通大學電
子研究所碩士論文,1980。
17. 魏凌雲:針灸科學與技術。中華書局,臺北,1987。
18. 魏凌雲:中醫科學化的研究與發展。科學月刊,1989。
19. 魏凌雲:電子脈象診斷的現況和前景。國際傳統醫學大會,
1991; pp.71-76。
20. 王唯工:氣的樂章。大塊文化出版社,台北,2002;pp.74- 1
84。
21. 王唯工,王林玉英:由血流理論看中醫。中華醫學工程月刊 1
991; 11:1~14。
22. 王唯工,楊順聰:中醫把脈機之試製及臨床測試。行政院國家
科學委員會專題研究計畫成果報告,1988。
23. 詹明宜,王唯工:共振對血壓波影響之模擬。國立陽明大學醫
學工程研究所碩士論文,1984。
24. 梁信杰: 懷孕期間橈動脈共振頻譜之分析。台中,中國醫藥大
學中西醫結合研究所碩士論文 2008。
25. 賴舜彬,傅式恩:脈波測量暨分析系統之設計。中原大學醫學
工程研究所碩士論文,1988。
26. 黎恩彰,傅式恩:脈診機械手指暨脈波分析系統之設計。中原
大學醫學工程研究所碩士論文,1989。
27. 楊炳坤,楊明興:可攜式智慧型脈搏諧波即時量測與分析系
統。國立成功大學電機工程研究所碩士論文,1992。
28. 賴建亨,翁清松:以紅外線來分析高血壓病人的手指脈波訊
號。中原大學醫學工程學系碩士論文,1995。
29. 石明正,林欽裕:中醫脈診多脈波訊息感測體之設計與製作。
逢甲大學自動控制工程研究所碩士論文,1997。
30. 賴瑞揚,楊明興:末梢血流波形之動態即時量測與分析系統之
設計。國立成功大學電機工程學系碩士論文,2003。
31. 許智傑,翁清松:新型中醫脈診系統之研發及應用。中原大學
醫學工程學系博士論文,2006。
32. 黃進明:現代脈診圖譜學。知音出版社,台北,2007。
33. 張鈺鑫:以多訊息脈波分析評估出血性休克大鼠之預後。台
中,中國醫藥大學中國醫學研究所博士論文 2006。
34. 袁家輝:電針刺足三里穴對脈波頻譜之變化。台中,中國醫藥
大學中西醫結合研究所碩士論文 2006。
35. Randall DC, Brown DR, McGuirt AS, Thompson GW,
Armour JA, Ardell JL. Interactions within the intrinsic
cardiac nervous system contribute to chronotropic
regulation. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol.
2003;285: 1066–1075.
36. Task Force of the European Society of Cardiology and
the North American Society of Pacing and
Electrophysiology.Heart rate variability: standards of
measurement, physiological interpretation and clinical
use. Circulation. 1996;93:1043–1065.
37. Saul JP, Arai Y, Berger RD, Lilly LS, Colucci WS, Cohen
RJ. Assessment of autonomic regulation in chronic
congestive heart failure by heart rate spectral
analysis. Am J Cardiol. 1988;61:1292–1299.
38. Binkley PF, Nunziata E, Haas GJ, Nelson SD, Cody RJ.
Parasympathetic withdrawal is an integral component of
autonomic imbalance in congestive heart failure:
demonstration in human subjects and verification in a
paced canine model of ventricular failure. J Am Coll
Cardiol. 1991;18:464–472.
39. Yoshikawa T, Baba A, Akaishi M, Mitamura H; Ogawa S;
Suzuki M; Negishi K; Takahashi T; Murayama A for the
Keio Interhospital Cardiology Study (KICS)
Investigators. Neurohumoral activations in congestive
heart failure: correlations with cardiac function,
heart rate variability, and baroreceptor sensitivity.
Am Heart J. 1999;137: 666–671.
40. Tygesen H, Rundqvist B, Waagstein F, Wennerblom B.
Heart rate variability measurement correlates with
cardiac norepinephrine spillover in congestive heart
failure. Am J Cardiol. 2001;87:1308–1311.
41. Pumprla J, Howorka K, Groves D, Chester M, Nolan J.
Functional assessment of heart rate variability:
physiological basis and practical applications. Int J
Cardiol. 2002;84:1–14.
42. Aronson D, Mittleman MA, Burger AJ. Interleukin-6
levels are inversely correlated with heart rate
variability in patients with decompensated heart
failure. J Cardiovasc Electrophysiol. 2001;12:294–300.
43. Rishi A, Andrew K, Pugazhendihi V, Michael R, Vana S,
Thierry L, Kevin J. F. Heart rate variability and
diastolic heart failure. Pacing Clin Electrophysiol.
2004; 27; 299-303.
44. Migliaro ER, Canetti R, Contreras P, Hakas M. Heart
rate variability: short-term studies are as useful as
holter to differentiate diabetic patients from healthy
subjects. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003;8:313–
320.
45. Watkins LL, Grossman P, Krishnan R, Sherwood A.
Anxiety and vagal control of heart rate. Psychosom
Med.1998;60:498–502.
46. Gopa B. Green, MD, Ian s. Haris, MD, Grace A. Lin, MD,
Kyle C. Moylan, MD. The Washington Manual of Medical
Therapeutics. 31st edition. Department of Medicine,
Washington University, School of Medicine. St. Louis,
Missouri. 2004. P134.
47. The Criteria Committee of the New York Association:
Nomenclature and Criteria for Diagnosis. 9th ed.
little Brown, Boston, 1994.
48. Musialik-Lydka A, Sredniawa B, Pasyk S. Heart rate
variability in heart failure. Kardiol Pol. 2003;58:10–
13.
49. Shoichi M, Masatoshi F, Hiroyuki S, Yoshiaki O,
Noritoshi N, Kinzo U, Shun-ichi T, Ryuji N, Shigeru E,
Shigetake S.Effects of posture on cardiac autonomic
nervous activity in patients with congestive heart
failure. J Am Coll Cardiol. 2001;37:1788–1793.
50. Mann DL, Deswal A, Bozkurt B, Torre-Amione G. New
therapeutics for chronic heart failure. Annu Rev Med.
2002;53:59–74.
51. Lin J-L, Chan H-L, Du C-C, Lin I-N, Lai C-W, Lin K-T,
Wu C-P, Tseng Y-Z, Lien W-P. Long-term beta-blocker
therapy improves autonomic nervous regulation in
advanced congestive heart failure: a longitudinal
heart rate variability study. Am Heart J.
1999;137:658–665.
52. 蔡運寧:寸口脈診操作之預壓與位移研究。台中,中國醫藥大
學中國醫學研究所碩士論文 2006。
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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