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研究生:林珊伊
研究生(外文):San-I Lin
論文名稱:急診醫療團隊對急診社會工作者服務現況與角色期待之研究
論文名稱(外文):A study of emergency social work performance and social worker''s role expectation from the emergency team''s perspective
指導教授:陳武宗陳武宗引用關係
指導教授(外文):Wu-Zong Chen
學位類別:碩士
校院名稱:高雄醫學大學
系所名稱:醫學系神經學科碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:122
中文關鍵詞:急診社會工作團隊合作角色期待
外文關鍵詞:emergency social workerteam cooperationrole expectation
相關次數:
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本研究旨在瞭解全國急診社會工作服務現況,探討急診社會工作者與急診醫療團隊醫護人員對急診社會工作的服務現況與角色期待及兩者之間的差異情形。
本研究以調查研究法,調查99家區域醫院以上醫療院所中之急診社會工作者、急診醫師、急診護理人員,共計回收62家、185份有效問卷(回收率46.6%),其中急診社會工作者有效樣本44份、急診醫師有效樣本86份、急診護理人員有效樣本55份。
本研究以描述性統計、卡方檢定、T檢定、單因子變異數分析及相關分析等統計方法進行資料分析,得到以下幾項主要的結論與發現:
一、現況大多數醫療院所均已於急診部門編制有急診社會工作者,由社工部門採以兼任方式任職,出勤時段已有延長至晚上22:00,或者以值班on call方式持續提供服務,多數醫院有提供會談室或諮詢室、PHS通訊設備。
二、急診社會工作者與急診醫護人員較常透過個案照會、私下討論等接觸情境互動,較少透過晨會、家屬座談會等接觸情境互動;另外,急診社會工作者與急診醫護人員均常透過面對面、電話聯繫等溝通方式互動。
三、急診醫師、急診護理人員與急診社會工作者在對急診社會工作「家庭問題、無家屬、路倒病人、遊民個案處遇」、「保護性個案處遇」、「自殺、酒癮病患及精神疾患者個案處遇」、「滯留急診病患輔導與主動關懷」、「器官捐贈勸募與移植」以及「重大災難個案處遇與家屬關懷」的服務內容上有顯著差異。
四、急診社會工作者較期待扮演「倡導者」、「診斷者」、「諮詢者」及「聯繫者或資源提供者」的角色,急診醫護人員則較期待急診社會工作者扮演「協調者或調解者」、「倡導者」及「聯繫者或資源提供者」的角色。
五、急診醫師、急診護理人員與急診社會工作者對未來急診社會工作者可扮演「行為改變者」、「協調或調解者」、「協助或問題解決者」、「行政者」及「研究者」的角色期待上有顯著差異。
最後,根據研究結果對組織政策、機構管理者及急診社會工作者提出建議。
This research aims to understand emergency social work performance in Taiwan, and explores the phenomena and gap between emergency social work performance and emergency social worker''s role expectation from perspectives of emergency medical team.

The study conducts a questionnaire survey to 99 emergency teams which are belong to regional level hospital or higher level units. The members of emergency team are required to answer the questionnaire, including emergency social workers, emergency physicians, and nurses. There are 397 questionnaires delivered with valid 185 returns and the return rate are 46.6%. These 185 valid questionnaies come from 62 hospitals, including 44 emergency social workers, 86 emergency physicians, and 55 nurses.

Descriptive statistic, chi-square tests, t tests, ANOVA, and correlation are employed in this research. Main results and discoveries are summarized below.

First, most regional hospital or higher level units have already worked out social workers of emergency department, adopted and works as by the part-time job by social service department, attendance has already been lengthened to 22:00, or provide service continuously by way of on call on duty, most hospitals offer the meeting room or the consulting room, Personal Handy-phone System (PHS) communication support.

Second, case consultation and private discussion are main approaches used by emergency social worker, emergency physician, and nursing staff to interact each other. On the hand, formal morning meeting and meeting with family are less where they collaborate. Furthermore, they tend to communicate either face to face or through a phone call.
.
Three, there are significant differences on performance of emergency services among emergency department. These emergency services include ‘family problems and homeless intervention’, ‘protection case’, ‘suicide or alcoholic abuse and mental illness casework’, ‘reach-out service of patient staying in emergency’, ’ case of organ donation and transplantation’, and ‘intervention of family with significant disaster’.

Fourth, there are significant different role expectations between emergency social worker and the other team members. Emergency social workers expect themselves as the role of advocator, diagnostician, consultant, and resource connector or provider, while relatively emergency physicians, and nursing staff want emergency social workers to be the role of behavior changer, mediator or coordinator, administration and the researcher.

Five, regarding the future role expectation of emergency social worker, there are also significant differences between emergency social worker, emergency physician, and nursing staff, as social workers are expected to be behavior changer, mediator or the coordinator, assistance or problem solver, administrative staff, and researcher in emergency department.

Finally, suggestions for institution of organization, organization''s administrator and emergency social worker are proposed according to the results of this study.
第一章 緒論 1
第一節 問題背景與研究動機 1∼3
第二節 研究目的 3∼4

第二章 文獻探討 5
第一節 急診的定義及醫療特性 5∼8
第二節 急診社會工作 8∼20
第三節 急診社會工作與急診醫療團隊 20∼22
第四節 相關理論與觀點 22∼27
第五節 結語 27

第三章 研究方法 28
第一節 研究架構 28∼29
第二節 研究架構說明 29
第三節 操作性定義 30∼31
第四節 研究工具設計 31∼33
第五節 研究樣本 33
第六節 資料蒐集及分析方法 33∼35

第四章 資料分析與發現 36
第一節 基本資料分析 36∼43
第二節 全國急診社會工作服務現況 43∼50
第三節 急診社會工作者與醫療團隊醫護人員團隊合作互動方式 50∼58
第四節 急診社會工作者對急診社會工作的服務現況與角色期待 58∼62
第五節 急診醫療團隊醫護人員對急診社會工作的服務內容與角色期待 62∼66
第六節 急診醫療團隊醫護人員與社會工作者在服務現況上的差異情形 66∼72
第七節 急診醫療團隊醫護人員與社會工作者在角色期待上的差異情形 72∼78

第五章 討論與建議 79
第一節 結論與討論 79∼84
第二節 建議 84∼86
第三節 研究限制與對未來研究建議 86∼87

參考文獻 88

附錄 97
附錄一 區域醫院級以上醫療院所名冊
附錄二 問卷∼急診社會工作師
附錄三 問卷∼急診醫療團隊醫護人員


圖表目錄
頁數
圖3.1 分析架構 29
圖4.3.1 急診社會工作者接觸急診醫護人員的情境分析 51
圖4.3.2 急診醫護人員接觸急診社會工作者的情境分析 53
圖4.4.1 急診社會工作的服務內容分析 59
圖4.4.2 急診社會工作對急診社會工作者的角色期待分析 61
圖4.5.1 急診醫療團隊醫護人員對急診社會工作服務內容分析 63
圖4.5.2 急診醫護人員對急診社會工作者的角色期待分析 65


表2.1 專家學者對急診社會工作服務內容及問題類別之說明 13∼14
表3.4.1 問卷量表信度 33
表3.5.1 全國區域醫院級(含)以上醫療院所所在地分佈區域概況 33
表3.6.1 研究問卷回收情形 34
表4.1.1 急診社會工作者之基本資料 36∼37
表4.1.2 急診社會工作者參與急診資歷 37
表4.1.3 急診社會工作者所處醫院評鑑等級與證照取得與否之卡方分析 37
表4.1.4 急診社會工作者年齡分佈與婚姻狀況之卡方分析 38
表4.1.5 急診醫療團隊醫護人員之基本資料 38∼39
表4.1.6 急診醫療團隊醫護人員平均年齡、參與急診資歷分析 39
表4.1.7 急診醫護人員性別與年齡分佈、最高教育程度、所處醫院評鑑等級之卡方分析 40
表4.1.8 急診醫護人員年齡分佈與急診年資、最高教育程度之卡方分析 40
表4.1.9 機構基本資料 41∼42
表4.1.10 醫院所在區域與急診成立年數之卡方分析 42
表4.1.11 急診成立年數與醫院所在區域之卡方分析 43
表4.1.12 急診床位數與醫院評鑑等級之卡方分析 43
表4.2.1 急診社會工作服務現況 44
表4.2.2 急診社會工作者週一∼五社工出勤與值班現況 45
表4.2.3 急診社會工作者週六社工出勤與值班現況 45
表4.2.4 急診社會工作者週日社工出勤與值班現況 46
表4.2.5 急診醫療團隊醫護人員(N=141)與急診社會工作者(N=44)對急診社會工作服務現況瞭解之分析 47
表4.2.6 急診醫療團隊醫護人員(N=141)與急診社會工作者(N=44)對急診社會工作者週一∼五社工出勤與值班瞭解現況之分析 48
表4.2.7 急診醫療團隊醫護人員(N=141)與急診社會工作者(N=44)對急診社會工作者週六社工出勤與值班瞭解現況之分析 49
表4.2.8 急診醫療團隊醫護人員(N=141)與急診社會工作者(N=44)對急診社會工作者週日社工出勤與值班瞭解現況之分析 50
表4.3.1 急診社會工作者接觸醫療團隊醫護人員的情境分析 51
表4.3.2 急診社會工作者基本資料、所處機構特質與接觸醫療團隊醫護人員情境之相關分析 52
表4.3.3 急診醫療團隊醫護人員接觸急診社會工作者的情境分析 53
表4.3.4 急診醫護人員基本資料、所處機構特質與接觸急診社會工作者情境之相關分析 54
表4.3.5 急診社會工作者及醫療團隊醫護人員彼此接觸情境分析 54
表4.3.6 急診醫療團隊人員性別與接觸情境之t檢定分析 55
表4.3.7 急診醫療團隊人員專業別與兩者接觸情境之t檢定分析 55
表4.3.8 急診社會工作者對急診醫療團隊醫護人員互動溝通方式分析 56
表4.3.9 急診社會工作者的年齡、急診年資、所處機構急診成立年數與接觸急診醫護人員溝通方式之相關分析 56
表4.3.10 急診醫療團隊醫護人員對急診社會工作者互動溝通方式分析 56
表4.3.11 急診醫療團隊醫護人員急診年資與急診社會工作者接觸溝通方式之相關分析 57
表4.3.12 急診社會工作者及急診醫護人員彼此溝通方式分析 57
表4.3.13 急診醫療團隊人員性別、專業別與溝通接觸方式之t檢定分析 57
表4.4.1 急診社會工作的服務現況分析 58
表4.4.2 急診社會工作者基本資料、機構特質與服務內容之相關分析 60
表4.4.3 急診社會工作者對急診社會工作者的角色期待分析 61
表4.4.4 急診社會工作者所處機構特質與角色期待之相關分析 62
表4.5.1 急診醫療團隊醫護人員對急診社會工作服務內容分析 63
表4.5.2 急診醫護人員基本資料與對急診社會工作的服務內容之相關分析 64
表4.5.3 急診醫護人員對急診社會工作者的角色期待分析 65
表4.5.4 急診醫療團隊醫護人員年齡、急診年資與所處機構編制社工人數與其對急診社會工作者的角色期待之相關分析 66
表4.6.1 急診醫護人員與急診社會工作者對急診社會工作者的服務現況之t檢定分析 67
表4.6.2 急診醫療團隊醫師、護理人員與急診社會工作者對急診社會工作者對服務內容之變異數分析 68∼69

表4.6.3 急診醫師、急診護理人員與急診社會工作者對急診社會工作的服務現況變異數分析顯著差異者之事後檢定(雪費法Scheff’s methed) 70
表4.6.4 急診醫師、護理人員與急診社會工作者對急診社會工的服務現況之卡方分析 71
表4.6.5 急診醫療團隊人員年齡、急診年資與其對急診社會工作的服務現況之相關分析 71
表4.7.1 急診醫療團隊醫護人員與急診社會工作者對急診社會工作者角色期待之t檢定分析 72∼73
表4.7.2 急診醫療團隊醫師、護理人員與急診社會工作者對急診社會工作者未來的角色期待之變異數分析 74∼75
表4.7.3 急診醫師、急診護理人員與急診社會工作者對急診社會工作者未來的角色期待變異數分析顯著差異者之事後檢定(雪費法Scheff’s methed) 76
表4.7.4 急診醫療團隊醫師、護理人員與急診社會工作者對急診社會工作者未來角色期待之卡方分析 77
表4.7.5 急診醫療團隊人員年齡、急診年資與所處機構編制社工人數對急診社會工作者角色期待之相關分析 77
一、中文部分
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