臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的在探討呼吸照護病房病人家屬壓力與社會支持及其相關因素。採橫斷式描述性相關研究設計，以立意取樣的方式，收集花蓮、台東地區公私立醫院呼吸照護病房住院病人家屬共95位。使用結構式問卷收集資料，問卷內容包括三部份：「基本資料表」、「家屬壓力感受量表」、「社會支持量表」，所得資料以以SPSS Windows 12.0版進行描述性統計分析、t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關及迴歸進行統計分析，研究結果歸納如下：呼吸照護病房病人家屬（1）整體壓力感受最大的是「病人病況層面的壓力」，最小的是「家庭生活層面的壓力」；（2）社會支持來源以醫護相關人員的支持較家人親友的支持多，其中以「照護評價支持」最多，「實質協助支持」最少；（3）呼吸照護病房病人家屬壓力感受與社會支持影響因素，病人家屬「是否有可分擔照顧責任成員」為整體壓力影響因素；「是否有可分擔照顧責任成員」為整體社會支持影響因素。
綜合言之，呼吸照護病房病人家屬年齡、是否有可分擔照顧責任成員、病人是否領有社會補助、是否有除健保外其他醫療保險及家庭生活壓力為影響呼吸照護病房病人家屬壓力感受與社會支持因素。針對本研究結果在護理實務、護理行政、護理教育等方面提出建議以作為日後護理人員臨床上參考。

The purpose of the study is to investigate the perceived stress and social support system of the families of the Respiratory Care Ward (RCW) patients This was a descriptive correlation and cross-sectional study. The study used purposive sampling. The sample consists of 95 patient''s family of respiratory care wards of public or private hospitals in Hualien and Taitung. Structured questionnaire was used for data collection and divided into three sections, “basic information”, “perceived stress in patients’ family”, and “measurement of social support system”. Descriptive statistics, t-test, univariate analysis of variance, and Pearson’s correlation and simple linear regression were adopted for data analysis. Results are as following,（1） As for sources of stress, “disease progression of patient” is concerned the most, and the least perceived stress is from “changes in original lifestyle”.（2）The support derived more from medical staff than from other relatives. The overall derived social support is more of the “appraisal support”, least of the “instrumental support”.（3）For the affecting factors on overall perceived stress and social support, “number of other caregivers to share care responsibility” is the affecting factor of overall perceived stress. Moreover, overall social support is influenced by “number of other caregivers to share care responsibility”.
In conclusion, age, number of other caregivers to share care responsibility, social benefit, medical insurance other than national insurance and family stress are the main factors that affect perceived stress in patients’ family and social support. According to the study results, our suggestions that focus on nursing practice, nursing administration, and nursing education may be worth putting into clinical consideration.

中文摘要 i
Abstract ii
誌 謝 iii
目錄 iv
圖表目錄 vi
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第二章 文獻查證 3
第一節 家屬壓力感受之意涵 3
第二節 家屬社會支持之意涵 8
第三節 家屬壓力感受與社會支持相關研究 13
第四節 呼吸照護病房特性 13
第三章 研究方法 17
第一節 研究設計 17
第二節 研究架構 17
第三節 研究假設 19
第四節 名詞界定 19
第五節 研究對象與資料收集 21
第六節 研究工具 22
第七節 研究工具信度及效度檢測 23
第八節 資料處理與統計分析 28
第九節 研究對象權益維護 30
第四章 研究結果 31
第一節 病人家屬基本屬性及病人特性描述性分析 31
第二節 病人家屬壓力感受之描述性分析 37
第三節 病人家屬社會支持之描述性分析 41
第四節 壓力感受與社會支持之相關性 46
第五節 病人家屬基本屬性、病人特性與壓力感受之相關 47
第六節 病人家屬基本屬性、病人特性與社會支持之關係 51
第七節 家屬基本屬性、病人特性與壓力感受之迴歸分析 60
第八節 家屬基本屬性、病人特性、壓力感受與社會支持之迴歸分析 65
第五章 討論 69
第一節 呼吸照護病房病人家屬基本屬性及病人特性描述之討論 69
第二節 病人家屬壓力感受分析 72
第三節 病人家屬社會支持程度分析 74
第四節 病人家屬基本屬性、病人特性與壓力感受之關係 75
第五節 病人家屬基本屬性、病人特性與社會支持相關性 76
第六節 影響病人家屬壓力感受與社會支持因素 77
第六章 結論與建議 79
第一節 結論 79
第二節 建議 80
第三節 研究限制 82
參考資料 83
附錄一 研究同意書 90
附錄二 家屬及病人基本資料表 91
附錄三 家屬壓力感受量表 92
附錄四 社會支持量表 93
附錄五 同意臨床試驗證明書 94

中文部分
中央健康保險局 (2002)•全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式」 試辦計畫•取自97年10月http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/Attach_11244
中央健康保險局 (2008a) •「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式」 試辦計畫支付標準。取自97年10月 http://www.nhinb.gov.tw/upfiles/adupload/dwn1274376841.doc
中央健康保險局 (2008b) •全民健康保險重大傷病證明實際有效領證統計•台北市：中央健康保險局.
王士華、戎瑾如、陳喬琪、魏秀靜、林寬佳 (2007)•青少年精神分裂症病患主要照顧者相關壓力、習得智謀與照顧負荷之研究•護理雜誌，54(5)，37-47。
王玉玲、吳杰亮 (2008)•呼吸器依賴患者之死亡率、生活品質、生活功能與醫療資源消耗初探－以中部某醫學中心為例•台灣呼吸治療雜誌，7(2)，70。
王芳婷 (2004) •心臟衰竭病患生活品質、自我照顧行為及社會支持之探討•碩士論文•國立陽明大學•台北。
王麗雪、何美瑤、呂桂雲、葉淑惠(2007) •照顧者社會支持、照顧評價和失能老人家庭照顧品質的相關性探討•實證護理，3(3)，177-187。
史曉寧、黃愛娟．(1996) •家庭重病老人患者之病患家屬壓力源和其家庭功能因素之探討•榮總護理，13(2)，138-146。
江玲玲、吳清平、王儷穎、吳英黛 (2004) •呼吸氣依賴患者得生活功能及生活品質•物理治療29(1)，40-47。
行政院主計處（2007）•96年家庭收支調查報告•2009年6月13日取自http://win.dgbas.gov.tw/fies/doc/result/96/a11/49.xls
行政院衛生署 (2006) •醫療統計年報•2008年10月25日取自 http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile
行政院衛生署 (2008) •96年統計年報．2008年10月25日取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx?d=68370
吳帆 (2007) •各國長期呼吸器依賴患者支付方式之研究•中央健康保險局委託研究計畫 編號：DOH95-NH-1012o. Document Number)。
李英芬、蔡麗雲、張澤芸(2008) •末期癌症病人之主要照顧者的負荷相關因素探討•安寧療護，13(4)，394-410。
李雅文、易麗珍、陳雅玲、黃靜宜 (2005) •燒傷病患出院後壓力感受、壓力處理自我效能及其相關因素探討•實証護理，1(4)，273-282。
李麗琴、盧美秀、張文英、湯澡薰、吳子卿 (2002) •比較呼吸照護病房與居家照護對長期呼吸器依賴病患之成效•臺灣醫學• 6(4)，514-522。
汪素敏、顧乃平、林幸台、魏崢 (1998) •心臟移植術後病人症狀困擾、社會支持與自我照顧行為相關之探•護理研究，6(1)，4-18。
林少瑜 (2004)•呼吸器依賴主要照顧者壓力感受、因應行為與社會支持之相關性探討•碩士論文，台北：國立陽明大學。
林玉如 (2002)•成人加護病房病人家屬壓力感受與因應策略之探討•碩士論文，台北：國立陽明大學。
林秀蓉、蘇瑞勇、廖敏娟、邱啓潤 (2004)•住院失能病患之主要照顧者長期照護需求及其相關因素探討•長期照護雜誌，8(2)，236-250。
林梅香、顧乃平、劉仲冬、陳政友、林麗嬋 (1996)•肝癌患者家屬主要照顧者的壓力、因應行為、健康狀況及其相關因素之探討•護理研究，4(2) ，171-185。
林琦華、蔡芸芳、陳月枝、黃美涓 (2005)•腦性麻痺病童父母親之壓力•臺灣醫學，9(5)，565-576。
邱文彬 (2001)•社會支持因應效果的回顧與展望•國家科學委員會研究彙刊•人文及社會科學，11(4)，311-330。
邱啟潤、許淑敏、吳淑如 (2003) •居家照護病患之主要照顧者綜合性需求調查•醫護科技學刊，5(1)， 12-25。
洪毓鈴、陳季員(2008)•癌症病童母親的社會支持、健康狀況與其家庭功能的相關因素探討•護理雜誌，55(6)，47-57。
范君瑜 (1996)•重症頭部外傷病人家屬之需求及其影響因素探討•護理研究，4(3)，273-283。
倪同芳(2001)•呼吸器病患生活品質及其相關因素之探討•碩士論文，台北：國立陽明大學。
馬先芝 (2003)•照顧者負荷之概念分析•護理雜誌，50(2)，82-86。
孫嘉玲、黃美瑜、宋梅生、陳施妮、李綉彩、王秀香 (2005) •中風病患主要照顧者的生活品質與社會支持•臺灣醫學，9(3)，303-311。
高淑芳、盧孳豔、葉淑惠、劉雪娥 (1999) •探討家庭功能、社會支持與社區殘病老人照顧者負荷之關係•護理研究，7(2)，172-182。
高秀娥、邱豔芬、馬惠明、李碧霞、張淑惠、周東陽 (2008)•臺北縣市呼吸器依賴病患決策家屬選擇呼吸照護病房因素之研究•醫護科技學刊， 10(3)，170-184。
張旺財(2007)•護理之家住民家屬對居家照顧服務的認知與需求及相關因素之探討•澄清醫護管理雜誌，3(2)，9-19。
張美雲、林宏熾．(2007)•發展遲緩兒童家庭社會支持與賦權增能之相關研究•殊教育學報， 26，55-84。
張雅倫 (2002) •口腔癌病患與家屬之壓力、需求及相關因素探討•碩士論文，高雄：高雄醫學大學。
張輝德、顧乃平 (1995) •永久性腸造口病人的心理社會行爲反應與需要之初探•護理雜誌，42(2)，42-54。
許凰珠 (1996) •永久性結腸造口病患生活品質初探•榮總護理，13(2)，197-207。
許淑敏、邱啟潤 (2003)•家庭照顧者的壓力源與因應行為--以一個支持團體為例•護理雜誌，50(5)，47-55。
陳玉葉、陳桂敏(2007)•癌末病患居家照顧工作量及困難度與照顧壓力負荷之相關性探討•安寧護理，12(2)，143-155。
陳怡靜、陳彰惠 (2006)•婦癌患者身體心像、社會支持和憂鬱的相關性研究•實證護理，2(4)，293-300。
陳秋瑩、許世寬、陳朝灶、賴俊雄(1996)•門診精神病患主要照顧者的需求與社會支持之研究•中華公共衛生雜誌，15(2)，153-161。
陳美蓉 (2003)•老年病患家屬對呼吸照護病房服務滿意度之探討-以北部某地區醫院為例•碩士論文，嘉義：國立中正大學。
陳慧秦、鄭文輝、林孟志(2008)•由家屬的角度探討長期呼吸器依賴患者的照護問題•台灣呼吸治療雜誌，7(2)，1-19。
陳麗如、邱啟潤、高金盆 (2006) •居家照護病患主要照顧者人格韌性、健康狀況與生活品質相關性探討•長期照護雜誌，10(1)，53-68。
黃秀明(2003)．血液透析患者及家屬之壓力與需求之探討-以嘉義某區域教學醫院為例．碩士論文，嘉義：南華大學。
黃卓禕、李世代、張宏哲、江玲玲、李俊年(2008)•居家呼吸器依賴病患與主要照顧者負荷之初探•台灣呼吸治療雜誌，7(1)，1-14。
楊世瑩 (2008)•統計分析實務•台北：旗標。
潘依林、田聖芳、張媚(1998)•居家臥床病人其主要照顧者之壓力源、因應行為與身心健康•公共衛生，24(4)，219-233。
蔡盈盈、張巍鐘、陸汝斌、曹朝榮 (2007)•乳癌患者主要照顧者之因應、社會支持與生活品質•臺灣精神醫學，21(1)，43-52。
蔡熒煌、林文德、賴美淑 (2002)•呼吸器依賴患者試辦管理計畫及前瞻性支付方式成效評估•行政院衛生署委託研究，編號：DOH91-NH-1014。
鍾玉珠、呂秋華(2007)•血液透析患者主要照顧者的負荷、需求及相關因素•臺灣腎臟護理學會雜誌，6(1)，23-36。
羅淑芬、黃秀梨、姚開屏、劉雪娥 (2001)•復健期燒傷病患照顧者壓力感受、社會支持及其相關因素•臺灣醫學，5(1)，28-37。

英文部分
Ariela, L., & Gilbar, O. (2000). The Perception of caregiving burden on the part of elderly cancer patients, spouses and adult children. Families systems & health, 18(3), 337-346.
Blank, J. J., Clark, L., Longman, A. J., & Atwood, J. R. (1989). Perceived home care needs of cancer patients and their caregivers. Cancer Nursing, 12(2), 78-84.
Chou, K.-R. (2000). Caregiver burden: A concept analysis. Journal of Pediatric Nursing, 15(6), 398-407.
Cline, A., & Abbott, M. M. (1995). Ventilator-dependent patients on a medical unit. Nursing Management, 26(10), 55.
Cobb, S. (1976). Presidential Address-1976. Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Medicine, 38(5), 300-314.
Cohen, S., & Wills, T. A. (1985). Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychological Bulletin, 98(2), 310-357.
Davis, J. M., Hoshiko, B. R., Jones, S., & Gosnell, D. (1992). The effect of a support group on grieving individuals'' levels of perceived support and stress. Archives of Psychiatric Nursing, 6(1), 35-39.
Dunkin, J. J., & Anderson-Hanley, C. (1998). Dementia caregiver burden: A review of the literature and guidelines for assessment and intervention. Neurology, 51(1 Suppl 1), S53-60; discussion S65-57.
Fehring, R. J., Miller, J. F., & Shaw, C. (1997). Spiritual well-being, religiosity, hope, depression, and other mood states in elderly people coping with cancer. Oncology Nursing Forum, 24(4), 663-671.
Given, B., Wyatt, G., Given, C., Sherwood, P., Gift, A., DeVoss, D., et al. (2004). Burden and depression among caregivers of patients with cancer at the end of life. Oncology Nursing Forum, 31(6), 1105-1117.
Goldstein, N. E., Concato, J., Fried, T. R., Kasl, S. V., Johnson-Hurzeler, R., & Bradley, E. H. (2004). Factors associated with caregiver burden among caregivers of terminally ill patients with cancer. Journal of Palliative Care, 20(1), 38-43.
Goodwin, J. S., Hunt, W. C., & Samet, J. M. (1991). A population-based study of functional status and social support networks of elderly patients newly diagnosed with cancer. Archives of Internal Medicine, 151(2), 366-370.
Hunt, C. K. (2003). Concepts in caregiver research. Journal of Nursing Scholarship, 35(1), 27-32.
Jacobson, D. E. (1986). Types and timing of social support. Journal of Health and Social Behavior, 27(3), 250-264.
Jardine, E., Toole, M. O., Paton, J. Y., & Wallis, C. (1999). Current status of long term ventilation of children in the United Kingdom: Questionnaire survey. British Medical Journal, 318(7179), 295.
Langford, C. P., Bowsher, J., Maloney, J. P., & Lillis, P. P. (1997). Social support: A conceptual analysis. Journal of Advanced Nursing, 25(1), 95-100.
Leavy, R. L. (1983). Social support and psychological disorder: A review. Journal of Community Psychology, 11(1), 3-21.
McKinney, A. A., & Melby, V. (2002). Relocation stress in critical care: A review of the literature. Journal of Clinical Nursing, 11(2), 149-157.
Schott-Baer, D. (1993). Dependent care, caregiver burden, and self-care agency of spouse caregivers. Cancer Nursing, 16(3), 230-236.
Schaefer, C., Coyne, J. C., & Lazarus, R. S. (1981). The health-related functions of social support. Journal of Behavioral Medicine, 4(4), 381-406.
Schover, L. R., Yetman, R. J., Tuason, L. J., Meisler, E., Esselstyn, C. B., Hermann, R. E., et al. (1995). Partial mastectomy and breast reconstruction. A comparison of their effects on psychosocial adjustment, body image, and sexuality. Cancer, 75(1), 54-64.
Scott, J. P., Roberto, K. A., & Hutton, J. T. (1986). Families of alzheimer''s victims. Family support to the caregivers. Journal of the American Geriatrics Society, 34(5), 348-354.
Steginga, S. K., & Dunn, J. (1997). Women''s experiences following treatment for gynecologic cancer. Oncology Nursing Forum, 24(8), 1403-1408.
Tilden, V. P., & Weinert, C. (1987). Social support and the chronically ill individual. Nursing Clinics of North America, 22(3), 613-620.
Yang, C. T., & Kirschling, J. M. (1992). Exploration of factors related to direct care and outcomes of caregiving. Caregivers of terminally ill older persons. Cancer Nursing, 15(3), 173-181.