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研究生:蔡翔傑
研究生(外文):Tsai, Hsiang-Chieh
論文名稱:醫療資源優先配置決策程序之評估-以全民健保醫療給付協議會議為例
論文名稱(外文):An Evaluation of Decision Procedure in Health Resource Priority Setting: The Payment Committee of NHI in Taiwan
指導教授:黃東益黃東益引用關係
指導教授(外文):Huang, Tong-Yi
學位類別:碩士
校院名稱:國立政治大學
系所名稱:公共行政研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:公共行政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:150
中文關鍵詞:全民健保要求合理性的課則資源優先配置決策程序評估層級分析法
外文關鍵詞:National Health Insuranceaccountability for reasonablenesspriority settinganalytical hierarchy process
相關次數:
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全民健保醫療給付範圍的相關決策缺乏資訊公開性與參與性,引發許多醫療給付的糾紛案件,加上醫療資源有限,醫療需求隨國內人口平均餘命提升而增加,醫療資源優先配置的問題更顯其重要性。本研究建立一個合理的醫療資源優先配置決策程序評估架構,以改善目前國內資源優先配置決策程序,使用Daniels & Sabin(1997)所提出的「要求合理性的課則」(Accountability for Reasonableness)作為評估架構的主要構面,採用文獻分析法與層級分析法建構出一個完整的評估架構並且比較指標間的相互權重,接著使用深度訪談法試圖探索評估指標相對權重背後所代表的意涵。研究結果顯示醫事團體代表強調相關性與決策修正機會,政府代表則注重公開性與執行力,兩者對於醫療資源優先配置決策程序的期待有相當大的落差。基於研究發現,本研究主張應該增加協商機會以減少決策成員間的認知落差,帶動社會大眾對於資源優先配置的認識與參與,並針對目前決策程序的公開性、相關性、決策修正機會與執行力進行改善。
The lack of information publicity and participation in the payment system of National Health Insurance (NHI) in Taiwan has been a critical issue. Besides numerous insurance payment disputations, the limited health resources and increasing health demand all call for an immediate solution to the problem of health resource priority setting in NHI.. This study aims to establish a systemic evaluative framework to improve on the health resources priority settings. In answer to the need, analytical hierarchy process and in-depth interviews have been conducted to develop a framework based on Accountability for Reasonableness. Qualitative and quantitative analysis of the surveys indicate some criteria and the meaning of the relative weight of each criterion. The results show a discrepancy between the governmental representatives and the healthcare organization ones on the expectation of health resources priority settings. The former focus on relevance, revision and appeals while the latter emphasize publicity and enforcement. According to the findings, this study suggests that an increase of negotiation is necessary to eliminate the discrepancy between the two groups. The government also need to introduce the public the idea of health resources priority settings and to modify the current procedure based on the four factors in Accountability for Reasonableness.
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機與目的 2
第三節 研究問題 5
第四節 研究範圍 6
第貳章 文獻回顧 14
第一節 資源優先配置之相關研究 14
第二節 決策制定與評估研究 31
第三節 醫療資源優先配置決策程序評估架構 45
第四節 小結 58
第參章 研究設計 60
第一節 研究方法的選擇與說明 60
第二節 層級分析法的應用 62
第三節 深度訪談法的應用 77
第肆章 評估指標之權重分析 79
第一節 全體專家層級分析結果 79
第二節 醫事服務團體代表層級分析結果 84
第三節 政府代表層級分析結果 89
第四節 各群組層級分析結果綜合比較 94
第伍章 結論 104
第一節 研究發現 104
第二節 研究建議 108
第三節 研究貢獻、限制與後續研究建議 113
參考文獻 116
附錄一:全民健康保險醫療給付協議會議設置要點 130
附錄二:TSSCI資料庫部份期刊名稱表 132
附錄三:檢索SSCI期刊名稱表 133
附錄四:醫療資源優先配置決策程序之評估架構問卷 134
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1. 方英祖(2002),〈從正當法律程序觀點論行政程序法〉,《考銓季刊》,第30期,頁62-83
2. 方英祖(2002),〈從正當法律程序觀點論行政程序法〉,《考銓季刊》,第30期,頁62-83
3. 史慶璞(1999),〈淺論「毒樹腐菓理論」在我國之適用價值〉,《司法周刊》第915期,頁2
4. 史慶璞(1999),〈淺論「毒樹腐菓理論」在我國之適用價值〉,《司法周刊》第915期,頁2
5. 吳青松、石素娟(2007),〈以AHP群體決策法選擇企業在特定區位之進入模式〉,《交大管理學報》,第27卷第1期,頁195-219
6. 吳青松、石素娟(2007),〈以AHP群體決策法選擇企業在特定區位之進入模式〉,《交大管理學報》,第27卷第1期,頁195-219
7. 余舜基(2007),〈電腦用零件供應商評估指標之建構〉,《品質月刊》,第43卷第5期,頁23-27。
8. 余舜基(2007),〈電腦用零件供應商評估指標之建構〉,《品質月刊》,第43卷第5期,頁23-27。
9. 何賴傑(2000),〈正當法律程序原則--刑事訴訟法上一個新的法律原則?〉,《憲政時代》第25卷第4期,頁33-53
10. 何賴傑(2000),〈正當法律程序原則--刑事訴訟法上一個新的法律原則?〉,《憲政時代》第25卷第4期,頁33-53
11. 林水吉(2001),〈從正當法律程序探討保障案件之審查〉,《考銓季刊》,第28期,頁46-66
12. 林水吉(2001),〈從正當法律程序探討保障案件之審查〉,《考銓季刊》,第28期,頁46-66
13. 林進財、陳啟斌、吳文祥、陳稚均(2006),〈台灣地區實施全民健康保險後醫療資源公平性之研究〉,《環境與管理研究》,第7卷第2期,頁53-66。
14. 林進財、陳啟斌、吳文祥、陳稚均(2006),〈台灣地區實施全民健康保險後醫療資源公平性之研究〉,《環境與管理研究》,第7卷第2期,頁53-66。
15. 林美珠、李玉春(2003),〈全民健保中醫門診總額支付制度實施前醫療服務品質之研究〉,《臺灣公共衛生雜誌》,第22卷第3期,頁204-216。