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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:陳建中
研究生(外文):Chien-Chung Chen
論文名稱:醫療民事糾紛訴訟中之證據蒐集-以健康資訊權作為擴充手段
論文名稱(外文):Evidence Gathering in Medical Malpractice Civil Litigation-
指導教授:陳鋕雄陳鋕雄引用關係
指導教授(外文):Chih-Hsiung Chen
學位類別:碩士
校院名稱:國立交通大學
系所名稱:科技法律研究所
學門:法律學門
學類:專業法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:177
中文關鍵詞:醫療過誤訴訟證據保全事證開示資訊開示請求權健康資訊請求權機關鑑定
外文關鍵詞:Medical MalpracticeProvisional MeasuresDiscoveryHealth InformationHIPPAEmpirical Study
相關次數:
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醫療糾紛之證據偏在、當事人資訊不對等與專業知識能力的差距,病患及家屬不了解醫療行為的內容,證據蒐集不易,使得醫療糾紛層出不窮。醫療行為高危險性與不可預測性、人體組織之特異性,更使得責任歸屬難以判斷。

我國醫療糾紛多以刑事訴訟附帶民事請求,就證據蒐集的過程,乃由檢察官行使強制處分權取得重要的病歷書證與證人證言。惟醫療糾紛的類型不僅限於業務過失傷害或致死等刑事責任類型,以民事責任角度觀之,契約法上的債權請求權,即不完全給付之債務不履行與告知後同意等附隨義務的違反,亦為當事人據以請求的重要依據。

在民事糾紛中,法院居於中立審判者的地位,在程序的進行採取當事人處分權主義,當事人必須就其主張提出相關的事證。在醫療民事糾紛中,病人缺少強制處分權的蒐證手段,法院不主動蒐集相關事證,但病人在蒐集病歷與其他證據常常受阻,此時證據的保全與當事人就證據的近用權與訴訟實力的不平等,乃成為問題。

民國94年修正後之民事證據保全制度與保全程序制度,擴大了證據保全的範圍,就定暫時狀態假處分制度有所改革;在民事訴訟法大刀闊斧地修正下,是否更能夠實現武器平等原則,與保障當事人的程序權,在訴訟實力不均等的醫療糾紛訴訟中更值得關注;並且就實體法之蒐證手段,即資訊開示請求權的規定,如何影響當事人取得證據,亦為本研究著重的方向。

本文主張建立完整健康資訊權的內容,來擴充當事人近用自身健康資訊的權利,即賦予當事人就其健康資訊有近用、複製與修改的權利,配合假處分制度的運用,讓當事人得以取得解決糾紛所須證據,以實現訴訟法上武器平等原則,讓當事人更完足知悉紛爭內容與相關事證之後,自行衡酌採行訴訟外解決紛爭之方式,亦或在提起訴訟後,節省調查事證所須之勞費,以更公平圓滿地消弭糾紛。
The practice of medicine is dangerous and unpredictable and the result vary from one individual to another. Thus, when patients can not accept the result, they tend to file a suit to claim their own rights. Evidence in medical malpractice litigation is mostly under the control of physicians and hospitals. Patients injured do not know what exactly happened and do not understand what cause the harm. They can not get the relevant evidence easily. Patients do not have the full capacity of gathering relevant evidence and they do not professional questions at issue.

In Taiwan, patients usually take criminal action to fight for their claim. The prosecutors play an important role in gathering evidence. Prosecutors have enormous power gathering relevant evidence. But sometimes, there is no right for patients to take criminal action, they can only take civil action to ask for their loss. Therefore, we should empower patients the full right to gather and discover relevant evidence in medical malpractice law suit.

The amended provisional measures in Taiwan in 2005 have expanded the scope of secure of evidence. This thesis focuses on introducing the provisional measures in Taiwan and the Discovery of U.S. civil procedure. Comparing the regulations and laws of Taiwan and US, moreover, discussing how to help patients gather enough evidence to win the lawsuit.

This thesis suggests to establish the right to health information in order to let patients have the right to access , the right to copy and examine their own health information. Patients should have a variety of approach to gather the evidence and know the treatment and relevant health information. In this way, there will with no doubt be a balance of power between patients and physicians and medical malpractice litigation will certainly be a fair play.
頁次
中文摘要 i
英文摘要 ii
誌謝 iii
目錄 iv
表目錄 ix
圖目錄 x
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 1
第三節 研究目的 3
第四節 研究方法 3
第一項 文獻分析法 3
第二項 案例歸納分析法 4
第三項 質性研究深度訪談 4
第五節 研究範圍 4
第六節 研究限制 5
第七節 論文架構 5
第二章 醫療糾紛訴訟概論與醫事證據 7
第一節 醫療糾紛與醫療訴訟 7
第一項 醫療糾紛與醫療傷害 7
第二項 醫療訴訟之特殊性 8
第二節 醫事證據之類型 10
第一項 醫療文書 10
第二項 證人證詞 11
第三項 存留物 12
第三節 病歷 12
第一項 病歷的發展與演進 12
第二項 病歷記載之義務 13
第三項 病歷之內容 14
第四項 病歷相關問題探討 15
第四節 鑑定意見 16
第一項 鑑定方式與鑑定機關 16
第二項 鑑定流程與結果 17
第三項 現行醫療糾紛鑑定之問題 18
第一款 鑑定過程不透明 18
第二款 參酌事證有限 19
第三款 法院詢問事項失當 19
第四項 未來修正方向 20
第五節 小結 21
第三章 程序法上的證據蒐集 22
第一節 證據保全程序 22
第一項 證據保全制度之目的與功能 22
第一款 保全證據 22
第二款 事證開示 23
第三款 訴訟經濟 23
第四款 解決紛爭 24
第二項 證據保全之要件 25
第一款 證據有滅失或礙難使用之虞 25
第二款 經他造同意 26
第三款 就確定事物之現狀有法律上利益並有必要者 27
第四款 法院依職權為證據保全 28
第三項 證據保全之證據方法與程序 29
第一款 證據保全證據方法與範圍 29
第二款 起訴前的證據保全 30
第三款 起訴後的證據保全 30
第四項 證據保全與摸索證明 31
第五項 小結 32
第二節 民事保全程序 33
第一項 保全程序的內涵 33
第二項 假處分 34
第三項 定暫時狀態假處分 35
第三節 證據保全程序與假處分制度交錯適用 38
第一項 證據保全與假處分之區別 38
第二項 證據保全與假處分之競合與併用 40
第四節 美國事證開示制度 41
第一項 我國證據保全程序之不足 41
第二項 美國法之事證開示制度介紹 42
第三項 事證開示程序之目的 44
第四項 事證開示制度之範圍 44
第一款 事證開示之限制--Work Product 工作成果原則 45
第二款 工作成果原則之例外—先前陳述(Previous Statement ) 47
第三款 工作成果原則之例外—必要性與合理性 48
第四款 事證開示之限制—非為證人之專家信息 48
第五款 事證開示之限制—其他限制 51
第五項 揭露程序 52
第六項 事證開示的流程 56
第一款 一般程序 56
第一目 協商會議與簽名 56
第二目 事證開示之要求 56
第三目 事證開示之回應 57
第四目 保護命令(Protective order) 57
第五目 強制命令(Compelling order) 59
第六目 事證開示費用負擔 60
第二款 特殊程序 61
第一目 口述證言(Oral Deposition) 61
第二目 書面證言(Written Depositions) 63
第三目 書面質詢(Interrogatories) 63
第四目 文件的提出(Production of Documents and Such) 65
第五目 身心檢查(Physical and Mental Examination) 66
第六目 自認的請求(Requests for Admission) 67
第七項 小結 68
第四章 醫療民事糾紛中之證據蒐集 71
第一節 實體法之證據蒐集—我國 71
第一項 民法 71
第二項 醫師法 72
第三項 醫療法 73
第四項 電腦處理個人資料保護法 74
第五項 行政命令 76
第一款 醫療機構電子病歷製作及管理辦法 76
第二款 醫療機構實施電子病歷作業要點 77
第三款 衛署字0930217501號函(93.9.30)行政釋示 77
第六項 小結 78
第二節 實體法之證據蒐集—美國 80
第一項 健康資訊的內容 81
第一款 健康資訊的定義 81
第二項 聯邦法 82
第一款 隱私權法案The Privacy Act of 1974 82
第二款 健康保險可攜性與責任法 85
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)
第三項 州法 88
第四項 小結 90
第三節 程序法上之證據蒐集—美國 91
第一項 醫療糾紛中的事證開示 91
第二項 醫師病人特權(Physician-patient Privilege) 92
第三項 醫病特權相關問題探討 93
第一款 醫病特權的放棄 93
第二款 醫病特權與公共利益 94
第三款 醫病特權之例外 94
第四項 業務記錄的例外 95
(Business Records Exceptions to the Bar on Hearsay)
第五項 非當事人之醫療記錄 96
第六項 專家證人的資格與採用 97
第一款 地域原則 Locality Rule 97
第二款 專科原則Specialty Rule 98
第七項 同儕審查報告Peer Review Record 99
第一款 同儕審查報告制度的背景 99
第二款 法院立場之不同 100
第三款 同儕審查記錄開示之判準 101
第八項 小結 102
第五章 醫療民事糾紛訴訟之實證研究 104
第一節 醫療民事訴訟證據保全裁定 104
第一項 實證分析範圍與目的 104
第二項 地方法院證據保全民事裁定 105
第三項 小結 111
第二節 醫療專庭民事判決 112
第一項 研究設計 112
第二項 醫療民事判決形式分析 113
第一款 醫療民事判決的案件分部與裁判時間 113
第二款 病人敗訴之比例 113
第三項 醫療民事判決內容分析 114
第一款 判決所採用的證據類型 114
第二款 鑑定意見與判決勝敗之關係 115
第四項 小結 117
第三節 質性研究深度訪談 117
第一項 研究設計 117
第二項 醫療糾紛的類型與證據資料的取得 118
第一款 醫療糾紛類型與成因 118
第二款 對於病歷修改的看法 119
第三項 醫療糾紛鑑定機關 121
第四項 健康資訊權 122
第五項 小結 123
第六章 結論與建議 124
第一節 研究發現 124
第一項 醫療糾紛訴訟確實存有證據偏在之情形 124
第二項 證據保全制度在醫療糾紛之運用 124
第三項 醫療糾紛鑑定制度之缺失 125
第四項 法院重度依賴鑑定報告 125
第五項 健康資訊權法源位階過低 125
第六項 實證研究成果 125
第二節 研究建議 126
第一項 證據偏在之疑慮須透過法律規範消彌 126
第二項 善用鑑定證人補充機關鑑定之不足 126
第三項 鑑定機關僅就事實提供專業意見 127
第四項 健康資訊權之重要性 127
參考文獻 129
附錄一 醫療專庭民事判決整理 133
附錄二 訪談大綱 143
附錄三 逐字稿 145
一、中文書籍

1.Chava Frankfort-Nachmias & David Nachmias著,潘明宏、陳志瑋譯,《最新社會科學研究方法》,韋伯出版社(2003)。
2.JACK H. FRIEDENTHAL, MARY KAY KANE & ARTHUR R. MILLER著,夏登峻等譯,《民事訴訟法》,中國政法大學出版社(2003)。
3.吳志正,《解讀醫病關係I—醫療契約篇》,元照出版(2006)。
3.李仕春,《民事保全程序研究》,中國法制出版社(2005)。
4.邱聯恭,《口述民事訴訟法講義(三) 》,自刊(2003)。
5.邱聯恭,《程序利益保護論》,自刊(2005)。
6.邱聯恭,《程序制度機能論》,自刊(2002)>
7.高添富,《醫師如何面對醫療糾紛》,婦產科學會(2002)>
8.郭雨嵐、范曉玲著,《專利侵權之證據保全與保全程序》,經濟部智慧局(2007)。
9.陳志忠,《個人資料保護之研究—以個人資訊自決權為中心》,司法院(2001)。
11.植木哲著,冷羅生等譯,《醫療法律學》,法律出版社(2006)。
12.黃丁全,《醫事法》,元照(2000)。
13.黃書苑,《定暫時狀態假處分之研究-關於勞工事件及公司事件方面》,司法院(2005)。
14.黃國昌,《民事訴訟理論之新開展》,元照(2005)。
15.葉碧玉、吳月宏合著,《病歷管理》,合記(1987)。
16.蔡茂寅等,《行政程序法實用》,學林(2001)
17.駱永家,《民事訴訟法I》,自刊(1999)。


二、中文期刊

1.吳光陸,保全程序(一)(上),月旦法學雜誌,第41期(1998)。
2.吳全峰、黃文鴻,從醫療人權之角度論全民健康保險強制納保制度之爭議,月旦法學雜誌,第77期 (2001)
3.李士春,「民事保全程序基本問題研究」,中外法學,第17卷第1期 (2005)。
4.李永裕,「定暫時狀態之假處分-臺灣高等法院92年度抗字第3159號裁定評析」,律師雜誌,第301期(2004)。
5.李崇僖,「基因資訊隱私保護法理與規範」,台灣本土法學雜誌,第91期(2007)。
6.沈冠伶,「我國假處分制度之過去與未來」,月旦法學雜誌,第109期 (2004)。
7.沈冠伶,「武器平等原則於醫療訴訟之適用」,月旦法學雜誌,第127期 (2005)。
8.沈冠伶,「智慧財產權保護事件之證據保全與秘密保護」,台大法學論叢,第36卷第1期 (2007)。
9.沈冠伶,「摸索證明與事證蒐集開示之協力」,月旦法學雜誌,第125期 (2005)。
10.沈冠伶,「證據保全制度-從擴大制度機能之觀點談起」,月旦法學雜誌,第76期(2001)。
11.林金定、嚴嘉楓、陳美花,「質性研究方法:訪談模式與實施步驟分析」,身心障礙研究,第3卷第2期(2005).
12.侯英泠,「我國醫療事故損害賠償問題的現況與展望」,台灣本土法學,第39期(2002) 。
13.姜世明,「情報請求權」,月旦法學教室,第13期(2003)。
14.范曉玲,「專利權人權利行使與公平競爭之平衡-以台美專利訴訟的幾個近期重要案
例為核心」,月旦法學雜誌,第139期(2006)。
15.許士宦,「文書之開示與秘匿」,台大法學論叢,第32卷第4期。
16.許士宦,「定暫時狀態處分之基本構造」,台灣本土法學,第58期(2004)。
17.許士宦,「起訴前之證據保全」,台大法學論叢,第32卷第6期(2003)。
18.陳石獅等,「事證開示制度與發現真實-民訴法研究會第五十次研討記錄」,法學叢刊,
第39卷第3期 (1994)。
19.陳自強等,「我國醫療事故損害賠償問題的現況與展望研討會(一)」,台灣本土法學,第39期 (2002)。
20.馮震宇,「論假處分與營業秘密的保護」,萬國法律,第136期 (2004)。
21.楊秀儀,「論健全病歷制度之建立及健康資訊隱私權之保障」,全國律師,第10卷第8期 (2006)。
22.楊秀儀,「論醫療糾紛之定義、成因及歸責原則」,台灣本土法學,第39期 (2002)。
23.寧紅麗,「大陸法系國家的醫療合同立法及其對中國大陸的借鑑意義」,月旦民商法雜
誌,第4 期 (2004)。
24. 蔡惠如,「台灣醫療糾紛之法律課題」,月旦民商法雜誌,第4期 (2004)。


三、中文論文

1.吳澤誠,從病患觀點探討引起醫療糾紛產生的原因與類型-以台灣法院判決資料為基
礎,國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士論文(2006)。
2.張智潔,民事訴訟上證據保全之研究,天主教輔仁大學法律學研究所碩士論文(2005)。
3.梁正來,從醫療糾紛訴訟個案探討舉證責任分配,陽明大學醫務管理所碩士論文(2002)
4.陳興南,電子病歷隱私權的防護,東吳大學法律學研究所碩士論文(2002)。
5.黃清濱,證據調查與舉證責任之研究-以醫療糾紛訴訟為中心,東海大學法律學研究所
碩士論文(2004)
6.黃鈺媖,我國婦產科醫療糾紛裁判之實証研究-理論與實務之檢討,國立台灣大學法律
碩士論文(2004)。
7.劉玉中,民事訴訟上證據收集之研究,台北大學法律學研究所博士論文(2004)。
8.劉玉中,證據保全之功能及定位之探討-從醫療過誤及該訴訟之觀點出發,中興大學法
律學研究所碩士論文(1997)
9.樊家妍,醫療過失爭訟事件爭點整理之研究,國立台灣大學法律學研究所碩士論(2005)。
10.蔡佩玲,醫療糾紛中民事過失之認定-論「醫療水準」與「醫療常規」,國立政治大學
法學研究所碩士論文(2004)。


四、其他中文參考文獻

1.沈冠伶,證明妨礙—以醫療訴訟為中心研究成果報告(精簡版),行政院國家科學委員
會專題研究成果報告,頁14(2007)。
2.陳清秀,「行政法的法源」,行政法》,翁岳生編,翰蘆(2000)。
3.楊秀儀,醫療糾紛鑑定之實證研究—醫審會十年之鑑定意見彙整分析,行政院國家科
學委員會補助專題研究成果報告,頁3 (2002)。
4.蘇嘉瑞,「醫療糾紛刑事訴訟之實況與趨勢」,全國科技法律研討會論文集,頁149
(2007)。


五、英文書籍
1.BARRY R. FURROW ET AL., HEALTH LAW (West, 2d ed 2000).
2.BETH WALSTON-DUNHAM, MEDICAL MALPRACTICE LAW AND LITIGATION (West, 2006)
3.BONNIE F. FREMGEN, MEDICAL LAW AND ETHICS (Pearson, 2d ed 2006).
4.COMPUTER SCIENCE AND TELECOMMUNICATIONS BD., FOR THE RECORD: PROTECTING ELECTRONIC HEALTH INFORMATION ( National Academic Press, 1997).
5.FRANK M. MCCELLAN, MEDICAL MALPRACTICE: LAW, TACTICS, AND ETHICS (Temple
University , 1994).
6.KEVIN M. CLERMONT, PRINCIPLES OF CIVIL PROCEDURE(West, 2005).
7.LARRY L. TEPLY & RALPH U. WHITTEN, CIVIL PROCEDURE (Foundation Press, 3rd ed 2004).
8.LAWRENCE O. GOSTIN ET AL., LAW, SCIENCE AND MEDICINE (Foundation Press, 3rd ed).
9.MARCIA M. BOUMIL & DAVID J. SHARPE, LIABILITY IN MEDICINE AND PUBLIC HEALTH (West, 2004).
10.Myrtle Flight, Law, Liability, and Ethics for Medical office professionals (West, 4th ed 2003).
11.TOM BAKER, THE MEDICAL MALPRACTICE MYTH (University of Chicago Press, 2005).
12.WILLIAM H. ROACH, MEDICAL RECORDS AND THE LAW, (Jones and Bartlett Publishers
4th ed 2006).


六、英文期刊

1.Audrey W. Collins, Annotation, Discovery, in medical malpractice action, of names and medical records of other patients to whom defendant has given treatment similar to that allegedly injuring plaintiff , 66 A.L.R.5TH 591 (1999).
2.Catherine Palo, Discovery and Evaluation of Medical Records, 78 AM. JUR. TRIALS
559(2007).
3.Joseph H. King, Jr., The Standard of Care for Veterinarians in Medical Malpractice Claims, 58 TNLR 1, 42 (1990).
4.Mark A. Hall & Ronald F. Wright, Systematic Content Analysis of Judicial Opinions, 96
CAL. L. REV. 63, 70 (2008).
5.Michael Heise, The Past, Present, and Future of Empirical Legal Scholarship: Judicial Decision Making and the New Empiricism, 2002 U. ILL. L. REV. 819 849 (2002).
6.Philip G. Peters, Jr., Empirical Evidence and Malpractice Litigation, 37 WFLR 757,
759(2002).
7.Timothy Stoltzfus Jost, Administrative Law Issues Involving the Medicare Utilization
Quality Control Peer Review Organization(PRO) Program: Analysis and Recommendations, ,
50 OHSLJ 1,2 (1989).
8.Wanda Ellen Wakefield, Annotation, Physician-Patient Privilege as Extending to Patient’s Medical or Hospital Records, 10 A.L.R. 4TH 552.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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