近年來隨著身心障礙者健康照護觀念之興起，提供其自主生活能力之需求被重視，帶動醫療輔具相關產業的發展，唯其中截肢障礙者之義肢輔具，因產業規模小，受到社會資源漠視，而得不到社會福祉之平等權益，鑑此，本研究針對上肢義肢輔具，了解其使用現況存在之問題，及不同截肢傷害程度對於個別化需求之異同，採用具代表性專家與上肢截肢個案訪談之方式統整資料，藉由紮根理論進行譯碼彙整出設計改善之策略。
從結果分析發現，現有義肢無法滿足使用者個別化的切身需求，導致使用者對於義肢輔具滿意度，呈現不滿意與普通的評價，係輔具被棄用之重要因素；由上肢功能評估問卷之結果，個案常見的上肢困難動作，係以準備三餐，使用廚具、衛浴、行車交通的不便問題最多約佔40％；經紮根理論譯碼歸納出設計優先考量，以改善家庭雜務與日常生活輔助的義肢組件為主；另外，以手部動作評估，較不方便的常見動作以拌、捆、握剪、端(托) 、摀、折 (摺) 、抱為主，約佔89％；最後結果提出多重參考之設計要素，提供上肢義肢輔具研發之再評估及設計之具體參考。

It is concerned that look after the physical and psychological person healthily in recent years, so the demand for living independently is paid attention to. However, the amputation person’s artificial limb can’t get equal rights and interests in society by the industrial scale and ignored. Hence, the research is to understand users the existing problem in present situation and the difference to demand individually in different injured degrees. By using Grounded Theory, it adopt the representative expert and interview by case to integrate.
For the result in this study, the important factor of abandoning is that the existing artificial limb is unable to meet the demand individually. Assessed the result of the questionnaire, the difficult movements of upper limbs is to prepare breakfast, lunch and dinner, use kitchen and bath utensils , and transport problems that account for 40%. Sum up, the priority rules by Ground Theory is prime to improve the household chores and daily life assist by using artificial limb. Furthermore, the six design principles are to serve the upper limb prosthesis researched and the design reference.

中文摘要 I
英文摘要 II
誌謝 III
目錄 IV
圖目錄 VI
表目錄 VII
第一章 緒論
1.1　研究背景 1
1.2　研究動機 4
1.3　文獻回顧 6
1.4　研究目的與範圍 9
1.5　研究步驟與方法 10
第二章 研究方法之理論
2.1 輔具設計程序 15
2.2 質性研究 18
2.3 深度訪談 21
2.4 個案研究法 25
2.5 紮根理論 26
第三章 研究內容
3.1　實驗步驟 29
3.2　受訪對象 30
3.2.1　專家受訪者 30
3.2.2　個案受訪者 31
3.3　上肢義肢輔具 33
3.4　問卷設計 40
3.4.1　綜合質性 40
3.4.2　使用滿意度評估 42
3.4.3　DASH上肢功能評估 45
3.5 專家訪談之譯碼 47
第四章 結果與討論
4.1　訪談資料譯碼結果分析 51
4.1.1　專家訪談 51
4.1.2　個案訪談 53
4.2　譯碼後第二次訪談之結果分析 60
4.2.1　機能設計面向 60
4.2.2　感性需求面向 62
4.3　小結 64
第五章 結論與未來展望
5.1　結論 65
5.2　未來展望 67

参考文獻 68

附錄 74
附錄一 [專家問卷] 74
附錄二 [個案問卷] 76
附錄三 [使用性評估問卷] 79
附錄四 [手部動作調查表] 80
附錄五 [DASH問卷] 85
附錄六 [義肢設計優先順序考量調查問卷] 87
附錄七 [專家訪談記錄] 88

圖目錄

圖1-1 研究架構圖 11
圖2-1 使用者直接參與輔助器具的設計過程 17
圖2-2 USERfit輔具設計流程 18
圖3-1 實驗步驟流程 31
圖3-2 上肢截肢位置 36
圖3-3 肌電式義肢Electric Arm Prosthesis 38
圖3-4 美觀性義肢Cosmetic Arm Prosthesis 38
圖3-5 功能性義肢 Cable-controlled Prosthesis 39
圖3-6 功能手常用之手鉤終端裝置 Hook Terminal Device 39
圖3-7 肘上義肢制動系統 41

表目錄

表1-1 歷年身心障礙者人數統計 3
表1-2 身心障礙者按障礙別分人數統計 3
表1-3 身心障礙者對輔具需求種類調查 5
表1-4 被工業機具夾或捲職業傷害與受傷部位之關係統計 5
表2-1 USERfit架構中九項元件的目的 19
表2-2 訪談類型 24
表3-1 專家基本資料 32
表3-2 個案基本資料 33
表3-3 個案截肢層級情況 34
表3-4 健保局上肢義肢補助之裝配種類 40
表3-5 身體驅動義肢之相關組件 40
表3-6 專家問卷之題目內容 42
表3-7 個案義肢使用經驗與滿意度之問題內容 43
表3-8 個案綜合質性意見之問題內容 43
表3-9 使用滿意度問卷之語彙設定與評分 45
表3-10 以通用設計七原則架構之評價項目 47
表3-11 DASH語彙設定與評分 48
表3-12 專家訪談譯碼說明 49
表4-1 譯碼後設計範疇 54
表4-2 譯碼後設計原則 55
表4-3 個案使用性滿意度問卷之評價結果 56
表4-4 個案DASH評估表失能症狀得分 56
表4-5 個案DASH失能評估表調查結果 57
表4-6 個案DASH症狀評估表調查結果 58
表4-7 個案手部動作困難調查 59
表4-8 手部動作調查結果 59
表4-9 設計原則優先考量調查 62
表4-10 設計範疇優先考量順序 63
表4-11 設計原則優先考量順序 63
表4-12 以USERfit架構分析單一個案需求為例 63

【1】世界衛生組織 http://www.who.int/research/zh/
【2】梁秋萍、周適偉、林聰樺等(2004)身心障礙者對於個別化醫療復健輔助器具設計服務需求暨市場供需調查,Taiwan Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，V32(1):1-10
【3】內政部統計處網站 http://www.moi.gov.tw/stat/
【4】林敏鐘、陳思遠、林銘川、賴美淑（2004）上肢截肢患者之義肢使用調查，Formosan Journal V8(2)
【5】王子娟、李淑貞、陳俊忠（2007）肢障勞工身心健康狀況及老化直標研究，勞工安全衛生研究報告IOSH96-M101
【6】行政院勞工委員會 ttp://www.cla.gov.tw/cgi-bin/SM_theme?page=41d35566
【7】王淳厚、陳瓊玲、楊國德、黃邦榮、陳坤鐘、何啟中（2002）1995至2000年期間台灣中部地區截肢病患概況分析，中山醫學雜誌，V13(2) :167-172
【8】張志仲、蘇純瑩、吳明宜、施陳美津（2002）台灣肢障者可適任之職類分析，職能治療學會雜誌
【9】林銘川、連倚南（1988）台大醫院義肢室十五年義肢裝置的調查，Journal of Rehabilitation Medicine Association,V16: 83-87
【10】連倚南（1980）我國截肢病患現況，Journal of Rehabilitation Medicine Association,V10 :18
【11】Burger H. , Marincek C.（1994）Upper limb prosthetic use in Slovenia. Prosthetics and orthotics international V18(1): 25-33
【12】Biddiss E. , Chau T.（2007）Upper-limb prosthetics. Critical factors in device abandonment, American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation V86(12): 977-987
【13】Elaine A. , Biddiss ,Tom Chau (2007) Upper limb prosthesis use and abandonment :A survey of the last 25 years, Prosthetics and Orthotics International, V 31(3): 236-257
【14】Elaine Biddiss ,Dorcas Beaton ,Tom Chau (2007) Consumer design priorities for upper limb prosthetics, Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, November,V2(6): 346 -357
【15】Elaine Biddiss ,Tom Chau (2007)The roles of predisposing characteristics, established need, and enabling resources on upper extremity prosthesis use and abandonment, Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, March,V2(2): 71- 84
【16】Ephraim PL. , Mac Kenzie EJ. , Wegener ST. , Dillingham TR. , Pezzin LE. ,(2006)Environmental barriers experienced by amputees: The Craig Hospital Inventory of Environmental Fators-Short Form, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, V87(3):328-333
【17】Kosma M. , Cardinal BJ. , McCubbin JA.(2004) Understanding and meeting the needs of farmers with amputations, Orthopaedic Nursing, V23(6): 397-405
【18】葉乃嘉（2006）《研究方法的第一本書》，台北，五南圖書，p263
【19】R.C. Bogdan , S. K. Biklen著，李奉儒等譯(2001)《質性教育研究理論與方法》，嘉義，濤石，p105-155
【20】管倖生、阮綠茵、王明堂等著（2007）《設計研究方法》，台北，全華，p125-147
【21】Strauss, A. , Cobin J.M.(1990)徐宗國譯，《質性研究概論》(Basics of qualitative research：grounded theory procedures and techniques )台北，巨流
【22】Buhler C. ,Schmidt M. (1993) User involvement in evaluation and assessment of assistive technology, ECART2, Stockholm V30(1):26-28
【23】David Poulson , Simon Richardson, (1998) USERfit-a framework for user centred design in assistive technology, Technology and Disability, V9(3):163-171
【24】DeRuyter F. (1995) Evaluating outcomes in assistive technology: Do we understand the commitment, Assistive Technology V3:3-8
【25】Anselm Strauss , Juliet Corbin著，徐宗國譯（1997）《質性研究概論》，台北，巨流
【26】胡幼慧 主編（1996）《質性研究：理論、方法及本土女性研究實例》，台北，巨流
【27】Michael Quinn Patton，吳芝儀、李奉儒譯（1995）《質的評鑑與研究》，台北，桂冠
【28】Mishler, Elliot G.（1986）,Research Interviewing：Context and Narrative, Cambridge,MA：Harvard University Press:p9
【29】林金定、嚴嘉楓、陳美花（2005）質性研究方法：訪談模式與實施步驟分析, Journal of Disability Research V3(2):p122
【30】Tayor S.J. , Bogdan R. (1984) Introduction to Qualitative Research Methods, Second Edition. London:Wilsy.
【31】Minichiello V. , Aroni R. , Timewell E. , Alexander L.(1995) In-depth Interviewing, Second Edition. South Melbourne: Longman.
【32】陳萬淇（1995）《個案研究法》，台北，華泰
【33】陳李綢（2000）《個案研究》，台北，心理
【34】Anselm Strauss and Juliet Corbin ,吳芝儀、廖梅花譯（2001）《質性研究入門：紮根理論研究方法》(Basics of Qualitative Research )，嘉義，濤石文化
【35】林本炫著，齊力、林本炫合編（2003）紮根理論方法評介 -《質性研究方法與資料分析》，嘉義，南華大學教育社會所，p171-200
【36】Donald G. Shurr, John Michael著，陳韻茹、徐中盈、洪承鋼、趙遠宏譯（2007）新編義肢裝具學，台北，合記
【37】澤村誠志著，蕭英宏譯（1985）截肢義肢學，高雄縣私立樹人醫事職業學校復健技術教學委員會
【38】中央健保局 http://www.nhi.gov.tw/
【39】Fryer CM, Michael JW. (1992) Body-powered Components.Atlas of Limb prosthetics,3rd ed.St Louis：Mosby-Yearbook
【40】曾思瑜（2003）從無障礙設計到通用設計-美日兩國無障礙環境理念變遷與發展過程，設計學報期刊，V8(2):57-74
【41】梁蕙雯、王興國、姚開屏、洪怡珣、侯勝茂（2004）Psychometric Evaluation of the Taiwan Version of the Disability of the Arm, Shoulder, and Hand (Dash) Questionnaire（台灣中文版上肢功能評估問卷之心理計量評估），Journal of the Formosan Medical Association,V103(10)
【42】吳宗霖（2007）以伸展運動預防於演奏傷害之可行性研究－以中區高中音樂才能班學生為對象，新竹教育大學音樂系，碩士論文