臺灣博碩士論文加值系統

本研究運用社區式遠距照護服務模式於提升糖尿病個案的自我照護能力，探討個案在糖化血紅素值、自我照顧行為、生活品質與服務滿意度的改善情形，俾提供相關單位發展實務工作模式之參考。樣本個案取自澎湖地區符合收案標準之樣本，收案條件為居住在澎湖縣，年齡20歲以上，意識清楚，能完成大部分生活自我照顧，空腹血糖大於126mg/dl以上，經醫師診斷為糖尿病，且願意參與研究者。採準實驗性後測設計，並以隨機集區設計分組。實驗組接受社區式遠距照護服務，對照組分為衛教門診與一般門診。研究結果：實驗組23人，衛教門診對照組27人，一般門診對照組28人，實驗組與對照組自我照顧得分比較，在規律運動、飲食控制、血糖自我監測、預防與處理高低血糖之統計結果達顯著差異（p<.05），顯示社區遠距照護及衛教門診服務模式明顯優於一般門診組；在生活品質的心理範疇與環境範疇之統計結果達顯著差異（p <.05），顯示社區遠距照護服務模式優於一般門診組；而服務滿意度得分達顯著差異（p <.001），表示社區遠距照護及衛教門診服務模式皆明顯優於一般門診組；實驗組及對照組在糖化血紅素值後測無顯著差異（p >.05）。實證經由社區式遠距照護服務模式的介入，對於延續糖尿病個案的健康照護應是具體可行及有效的策略。

Aims: The purpose of this study was to conduct a community-based telecare service model (CTSM) to examine the self-care behaviors of diabetic cases and evaluate participants’ HbA1c of blood, self-care behaviors, quality of life and service satisfaction for the consideration of developing a practical healthcare guideline.
Methods: Our study subjects were recruited from the Peng-hu islands. The eligible criteria were diabetes with the age of 20 years old and over, lived in Peng-hu district, conscious clearly, and willing to participate in this study. The quasi-experimental post-test method with randomized block design was used. The subjects were divided into two groups: comparison group and experimental group. 23 patients in experimental group adopted the improvement program. 27 cases in comparison group Ι adopted Diabetes Mellitus health education clinic care. 28 cases in comparison group II adopted general treatment. The statistical analysis included frequency, percentage, mean, standard deviation, t-test, and ANOVA.
Results: The diabetic self-care behaviors of Experimental group and comparison group Ι were better than comparison group II（p >0.05）. In the aspect of “regular exercise”, ”on a diet”, “glucose monitoring” and “preventing, treating high and low blood sugar”, there was a significant difference. The same result was also found on their quality of life score and service satisfaction.
Conclusion: Based on the progression of seif-care, quality of life and service satisfaction, the CTSM seemed to be an effective and feasible health care program of diabetics.

目 錄
頁次
中文摘要 ………………………………………………………………… i
英文摘要 ………………………………………………………………… ii
誌謝 ……………………………………………………………………… iii
目錄 ……………………………………………………………………… iv
表目錄 …………………………………………………………………… v
圖目錄 …………………………………………………………………… v
一、 緒論 ……………………………………………………………… 1
1.1 研究背景 ………………………………………………………… 1
1.2 研究動機 ………………………………………………………… 1
1.3 研究目的 ………………………………………………………… 3
二、 文獻探討 ………………………………………………………… 4
2.1 資訊科技應用於醫療保健服務業 ………………………………… 4
2.2 遠距健康照護以及相關研究 ………………………………………… 8
2.3 糖尿病個案自我照顧與生活品質之相關研究 ……………………… 16
三、 研究方法 …………………………………………………………… 21
3.1 研究架構 ……………………………………………………………… 21
3.2 名詞界定 …………………………………………………………… 22
3.3 研究對象及收案條件 ………………………………………………… 22
3.4 研究設計 …………………………………………………………… 23
3.5 研究工具 ……………………………………………………………… 23
3.6 資料蒐集步驟 ………………………………………………………… 25
3.7 資料處理與統計分析………………………………………………… 25
四、 研究結果 …………………………………………………………… 26
4.1 隨機集區設計 ……………………………………………………… 26
4.2 研究對象之基本屬性、疾病因素之概況 ………………………… 26
4.3 不同服務模式介入對糖尿病個案自我照護能力之成效 …………… 31
4.4 不同服務模式介入對糖尿病個案生活品質之成效 ……………… 38
4.5 不同服務模式介入對服務滿意度之成效 ………………………… 42
4.6 不同服務模式介入對糖尿病個案生理指標之成效 ……………… 45
五、 研究結論與建議 ………………………………………………… 47
5.1 研究結論 …………………………………………………………… 47
5.2 討論與建議 ………………………………………………………… 47
5.3 研究限制與未來研究建議 ………………………………………… 49
參考文獻 ………………………………………………………………… 51
附錄 ……………………………………………………………………… 59
附錄一 授權書 ………………………………………………………… 59
附錄二 研究同意書 …………………………………………………… 61
附錄三 糖尿病健康照護成效評值之問卷 …………………………… 62
附錄四 問卷譯碼簿 …………………………………………………… 67
自傳簡歷 ……………………………………………………………… 69

表 目 錄
表4-1 實驗組及對照組研究對象隨機集區設計 ………………………… 27
表4-2 實驗組及對照組研究對象基本屬性分布與同質性檢定 ………… 28
表4-3 實驗組及對照組研究對象疾病因素分布與同質性檢定 ………… 29
表4-4 糖尿病自我照顧量表各題之得分情形 ………………………… 32
表4-5 不同服務模式在規律運動得分之變異性分析 …………………… 33
表4-6 不同服務模式在飲食控制得分之變異性分析 …………………… 33
表4-7 不同服務模式在藥物遵從性得分之變異性分析 ………………… 34
表4-8 不同服務模式在血糖自我監測得分之變異性分析 ……………… 34
表4-9 不同服務模式在足部照顧得分之變異性分析 …………………… 35
表4-10 不同服務模式在預防與處理高低血糖得分之變異性分析 … 35
表4-11 不同服務模式在糖尿病自我照顧各題得分之差異分析 …… 36
表4-12 生活品質量表之得分情形 …………………………………… 37
表4-13 不同服務模式在生理健康範疇得分之變異性分析 ………… 38
表4-14 不同服務模式在心理健康範疇得分之變異性分析 ………… 39
表4-15 不同服務模式在社會關係範疇得分之變異性分析 ………… 39
表4-16 不同服務模式在環境範疇得分之變異性分析 ……………… 40
表4-17 不同服務模式在生活品質量表各題得分之差異分析 ……… 41
表4-18 服務滿意度量表之得分情形 ………………………………… 43
表4-19 不同服務模式在服務滿意度得分之變異性分析 …………… 43
表4-20 不同服務模式在服務滿意度量表各題之差異分析 ………… 44
表4-21 糖化血紅素的平均、範圍及標準差 ………………………… 45
表4-22 實驗組及對照組研究對象在糖化血紅素值之差異分析…… 45
表4-23 實驗組及對照組在糖化血紅素值前後測結果t-test分析表… 46

圖 目 錄
圖3-1 研究架構…………………………………………………………… 21

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