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研究生:吳芝瑋
研究生(外文):Jhih-wei Wu
論文名稱:減肥藥對肥胖病患減重成效之評估
論文名稱(外文):The effect of diet pill for weight loss therapies in obese patients
指導教授:蔡典龍蔡典龍引用關係
指導教授(外文):Tien-lung Tsai
學位類別:碩士
校院名稱:國立屏東教育大學
系所名稱:應用數學系
學門:數學及統計學門
學類:數學學類
論文種類:學術論文
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:193
中文關鍵詞:邏輯斯迴歸分析代謝症候群共變異數分析迴歸分析列聯表分析肥胖
外文關鍵詞:Logistic regression analysisObeseMetabolic disorderAnalysis of covarianceRegression analysisContingency table analysis
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本研究目的在探討服用羅氏鮮減肥藥後,減重療程前後的體重、身體質量指數、血壓(收縮壓及舒張壓)與血液生化檢查項目變動情形,同時探討代謝症候群異常因子是否因此得到改善。
研究結果指出,由共變異數分析與迴歸分析可知,經過12週的減重療程,實驗組在體重、BMI、總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇和麩氨轉移酶等變數的減少量較對照組多,而血小板、飯前血糖、鹼性磷酸酶、總膽紅素、血清白蛋白和鐵蛋白等變數的第一週測量值與組別有交互作用項存在;經過24週的減重療程,實驗組在體重、BMI、總膽固醇和低密度膽固醇等變數的減少量較對照組多,而飯前血糖、天門冬安酸轉酶、丙氨酸轉氨酶、鹼性磷酸酶、三酸甘油酯和甲狀腺激素等變數的第一週測量值與組別有交互作用項存在。
由列聯表分析可知,肥胖患者在第一週與第十二週其基本資料及血液生化檢查項目正常與異常的比例在兩組間是沒有顯著差異。經過12週的減重療程之後,只有膽固醇在兩組間三種改變情形的比例有顯著的差異。肥胖患者在第二十四週的血紅素與總膽固醇的異常比例在兩組間有顯著差異,且其實驗組異常比例顯著低於對照組,兩組間的基本資料及血液生化檢查項目在三種改變情形的比例沒有顯著的差異。經過12週與24週減重療程,實驗組在身體質量指數、天門冬安酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶與低密度膽固醇變好的比例顯著地高於變差的比例;對照組則在身體質量指數、天門冬安酸轉氨酶與三酸甘油酯變好的比例顯著地高於變差的比例,但在12週血球容積比、24週鐵蛋白則是變差的比例顯著地高於變好的比例。 
由邏輯斯分析可知,組別對所有第十二週基本資料及血液生化檢查項目異常的影響不顯著,但組別對第二十四週總膽固醇異常有影響,也就是說實驗組總膽固醇發生異常的機率比對照組低。
肥胖患者在第一週、第十二週與第二十四週代謝症候群的所有指標中,其異常的比例在兩組間都沒有顯著的差異。經過12週與24週減重療程,代謝症候群所有指標在兩組間的三種改變情況的比例都沒有顯著的差異。當減重療程從12週擴大到24週,兩組除了身體質量指數與三酸甘油酯其依然變好的比例顯著地高於變差的比例之外,新增看到高密度膽固醇與代謝症候群其變好的比例顯著地高於變差的比例,而實驗組多一項血糖,其變好的比例顯著地高於變差的比例。
代謝異常的邏輯斯迴歸分析中,經過12週的減重療程,組別對12週代謝異常的影響皆不顯著,然而對24週代謝異常有影響的變數只有血糖,實驗組血糖發生異常的機率比對照組低。
The purpose of this study is to investigate the effect of Xenical for weight loss therapies on body weight, body mass index, blood pressure, and blood biochemical influence, and to examine the risk factor of metabolic disorder whether the improvement.
The research results indicate that, by analysis of covariance and regression analysis, after 12 weeks of therapies, Xenical treatment causes a greater improvement then placebo treatment on body weight, body mass index, total cholesterol, high density lipoprotein, low density lipoprotein, and glutamyl transpeptidase, then the treatments and the baseline of plateles, glucose, alkaline phosphatase, total bilirubin, albumin, and ferritin interact. After 24 weeks of therapies, Xenical group causes a greater improvement then placebo treatment on body weight, body mass index, total cholesterol, low density lipoprotein density lipoprotein, then the treatments and the baseline of glucose, serum glutamic oxaloacetic transaminase, serum glutamic pyruvic transaminase, alkaline phosphatase, triglyceride and thyroid stimulating hormone interact.
By contingency table analysis, abnormal proportions of all variables for obese patients on the first week and the 12th week are not significantly different between the two treatments. After 12 weeks of therapies, only the proportions of three changes for total cholesterol are significantly different between the two treatments. Abnormal proportions of hemoglobin and total cholesterol for obese patients on 24th week are significantly different between the two treatments, abnormal proportion of Xenical treatment is significantly lower than placebo treatment. After 24 weeks of therapies, the proportions of three changes for all variables are not significantly different between the two treatments. After 12 and 24 weeks of therapies, the proportions of the better on Xenical treatment for body mass index, serum glutamic oxaloacetic transaminase, serum glutamic pyruvic transaminase, and low density lipoprotein are more than the proportions of the worse, the proportions of the better on placebo treatment for body mass index, serum glutamic oxaloacetic transaminase, and triglyceride are more than the proportions of the worse, but the proportions of the worse for hemotocrit on 12 weeks and ferritin on 24 weeks are more than the proportions of the better.
By logistic regression analysis, treatment does not influence significantly abnormal of all variables on the 12th week. Then, treatment influence significantly abnormal of total cholesterol on the 24th week, abnormal proportion of Xenical treatment for total cholesterol is significantly lower than placebo treatment’s.
The abnormal proportions of all indicators of the metabolic syndrome between the two groups are not significantly different on the first, 12th, 24th weeks. After 12 and 24 weeks of therapies, the proportions of three changes for all indicators of the metabolic syndrome are not significantly different between the two treatments. After 12 weeks of therapies, the proportions of the better on Xenical and placebo treatments for body mass index and triglyceride are more than the proportions of the worse. After 24 weeks of therapies, the proportions of the better on Xenical treatment for body mass index, triglyceride, high density lipoprotein, glucose, and metabolic disorder are more than the proportions of the worse, the proportions of the better on placebo treatment for body mass index, triglyceride, high density lipoprotein, and metabolic disorder are more than the proportions of the worse.
By logistic regression analysis, treatment does not influence significantly abnormal of all indicators of the metabolic syndrome on the 12th week. Then, treatment influence significantly abnormal of glucose on the 24th week, abnormal proportion of Xenical treatment for glucose is significantly lower than placebo treatment’s.
第一章 緒論
第一節 研究背景與動機..........................1
第二節 研究目的................................2
第三節 實驗過程與研究流程......................2
第二章 文獻探討
第一節 肥胖的定義..............................4
第二節 導致肥胖和超重的原因....................5
第三節 肥胖與代謝症候群........................5
第四節 減重方式................................7
第五節 不當的減重方式..........................9
第三章 研究方法
第一節 研究對象與範圍.........................12
第二節 資料分析...............................12
第三節 統計方法...............................14
第四章 研究結果
第一節 基本敘述與t檢定........................18
第二節 共變異數模型與迴歸模型.................25
第三節 兩組比例的比較探討.....................116
第四節 各變數之邏輯斯迴歸分析.................148
第五節 代謝異常之邏輯斯迴歸分析...............175
第五章 結論與建議
第一節 結論...................................185
第二節 建議...................................188
參考文獻
中文部分......................................190
英文部分......................................191
附表..........................................192
一、中文部分
1.王興耀(2007)。肥胖心理學-心病者容易減重失敗。高醫醫訊月刊,第9期,頁12。
2.李純瑩(2007)。認識減肥藥物。高醫醫訊月刊,第9期,頁10。
3.行政院衛生署(2002)。國人肥胖定義及處理原則出爐(2002/04/15)。
4.行政院衛生署(2006)。衛生署再次重申PPA成分不得違法做為減肥之用(2006/04/20)。
5.行政院衛生署(2007a)。修正我國代謝症候群之判定標準(2007/01/18)。
6.行政院衛生署(2007b)。減肥、減重運動最佳-治療肥胖症之胃內水球系統產品僅適用部分特定患者(2007/12/05)。
7.吳明隆和涂金堂(2005)。SPSS與統計應用分析(修訂版)。台北:五南。
8.高小雅(2004)。坊間減重方法與醫院減重班探討。輔仁大學體育學刊,第3期,頁259-272。
9.徐淑楨(2002)。減重者生活型態對減重效果影響之研究。朝陽科技大學企業管理所碩士論文。
10.梁文薔(2001a)。談肥說胖 介紹肥胖症 。健康世界,第184期,頁35–41。
11.梁文薔(2001b)。拒絕肥胖•減肥必勝 藥物減肥法。健康世界,第192期,頁45–49。
12.陳毓隆、廖光福、賴世偉、李采娟(2005)。新陳代謝症候群流行病學:以台中市-醫學中心健檢者為例。Mid-Taiwan Journal of Medicine,第4期,頁196-201。
13.黃惠屏、許秀月、鍾蝶起、孫建安、朱基銘、楊燦(2008)。不同族群間代謝症候群相關指標之探討-以屏東地區整合性篩檢民眾為例。台灣衛誌,第27期,頁250-256。
14.趙麗雲(2008)。臺灣兒童及青少年體重過重與肥胖問題之綜評。中華體育季刊,第22期,頁35-46。
15.劉家鴻、吳岱穎、郭冠良、陳建志、林光洋、黃惠娟(2005)。過重與肥胖。基層醫學,第9期,頁219-221。
16.劉淑娟(2006)。體重控制介入方案對復健期肥胖精神病患減重之成效探討。臺北醫學大學護理學研究所碩士論文。
17.謝明哲(2003)。麵條式代餐在減重上之應用。臺北醫學大學保健營養學研究所碩士論文。
二、英文部分
1.Blocker, William P. and Henery J. Ostermann (1996). “Obesity: Evaluation and Treatment”, Disease-A-Month, Vol. 42 (12), pp. 833-838.
2.Bose, Kaushik, Mithu Bhadra, and Ashish Mukhopadhyay (2007). “Causes and Consequences of Obesity”, Anthropologist Special Issue, No.3, pp. 223-240.
3.James, Philp T. (2004). “Obesity: The Worldwide Epidemic”, Chinics in Dermatology, Vol.22, pp. 276-280.
4.Miles, John M., Lawrence Leiter, Priscilla Hollander, Thomas Wadden, James W. Anderson, Michael Doyle, John Foeryt, Louis Aronne, and Samuel Klein (2002). “Effect of Orlistat in Overweight and Obese Patients With Type 2 DiabetesbTreated With Metformin”, Diabetes Care, Vol.25, pp. 1123-1126.
5.Pan, Wen-Harn, Katherine M Flegal, Hsing-Yi Chang, Wen-Ting Yeh, Chih-Jung Yeh, and Wen-Chung Lee (2004). ” Body Mass Index and Obesity-Related Metabolic Disorders in Taiwanese and US whites and Blacks: Implications for Definitions of Overweight and Obesity for Asians”, American Journal of Clinical Nutrition, Vol.79, pp. 31-39.
6.Rosner, Bernard (2000). Fundamentals of Biostatistics, 5th Ed. Harvard University: Duxbury, pp. 371-381.
7.World Health Organization (1998). Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic, report of a WHO consulation on obesity. Geneva: WHO.
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