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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃中川
研究生(外文):Jong-Chuan Hwang
論文名稱:藥物治療肥胖的效果評估──以諾美婷為例
論文名稱(外文):Drug Treatment to Assess the Effect of Obesity : Based on Reductil
指導教授:蔡典龍蔡典龍引用關係
指導教授(外文):Tien-lung Tsai
學位類別:碩士
校院名稱:國立屏東教育大學
系所名稱:應用數學系
學門:數學及統計學門
學類:數學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:222
中文關鍵詞:肥胖共變異數分析迴歸分析列聯表分析邏輯斯迴歸分析代謝症候群
外文關鍵詞:Analysis of covarianceRegression analysisContingency table analysisLogistic regression analysisObeseMetabolic disorder
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本研究目的在探討服用諾美婷減肥藥後,肥胖患者在減重療程前後其基本資料及血液生化檢查項目的變動情形,並同時探討代謝症候群異常因子是否有所改善。
  研究結果指出,由共變異數分析與迴歸分析可知,經過12週的減重療程,實驗組在體脂肪率、腰圍、臀圍、皮下脂肪、尿酸與腰臀比等變數的平均減少量較對照組多;經過24週的減重療程,第一組在體脂肪率與身體質量指數的平均減少量較第三組多,第二組在脈搏的平均減少量較第三組多。
  由列聯表分析可知,肥胖患者在第1週嗜中性白血球及第12週皮下脂肪、單核球與胰島素之異常比例在兩組間有顯著差異。經過12週的減重療程之後,只有嗜中性白血球在兩組間三種改變情形的比例有顯著的差異。經過12週減重療程,實驗組在體脂肪率、身體質量指數、腰圍、腰臀比、皮下脂肪、血紅素、尿酸、胰島素、口服葡萄糖耐量試驗、胺基丙酮轉氨酵素、高密度膽固醇、三酸甘油脂與總膽固醇等其變佳的比例顯著地高於變差的比例,但白血球則是變差的比例顯著地高於變佳的比例;而對照組在體脂肪率、腰圍、血紅素、血球容積比、嗜中性白血球、淋巴球、尿酸與胺基丙酮轉氨酵素等其變佳的比例顯著地高於變差的比例;肥胖患者在第1週只有血糖在三組間異常的比例有顯著差異,在第24週則三組間沒有顯著的差異,三組經過24週減重療程後三種改變情形的比例只有在血液尿素氮有顯著的差異。經過24週的減重療程之後,三組在體脂肪率、腰圍與腰臀比等其變佳的比例皆顯著地高於變差的比例。 
  由邏輯斯迴歸分析可知,組別對第12週體脂肪率、皮下脂肪與胰島素異常有影響,也就是說實驗組體脂肪率、皮下脂肪與胰島素發生異常的機率比對照組低;組別對第24週所有變數異常的影響都不顯著。
在代謝症候群的探討中,第1週與第12週代謝症候群所有指標異常的比例在兩組間都沒有顯著差異,經過12週的減重療程之後,代謝症候群所有指標在兩組間的改變狀況的比例檢定都沒有顯著差異。兩組腰圍與代謝症候群變佳的比例顯著高於變差的比例;而實驗組更多出一項三酸甘油脂。第1週與第24週代謝症候群所有指標異常的比例在三組間都沒有顯著差異,經歷24週減重療程後,代謝症候群的所有指標在三組間的改變狀況的比例都沒有顯著差異。經過24週的減重療程,三組均在腰圍上變佳的比例顯著地高於變差的比例,但只有第一組與第三組的三酸甘油脂其變佳的比例顯著地高於變差的比例,且只有第三組代謝症候群其變佳的比例顯著地高於變差的比例。
代謝異常邏輯斯迴歸分析中,經過12週與24週的減重療程,組別對12週與24週代謝異常的影響皆不顯著。
The purpose of this study is to investigate the influence on obese patients` basic data and blood biochemical examination after take Reductil for weight loss therapies, and to examine whether we get the improvement in the abnormal factor of metabolic syndrome.
 The research results indicate that, by analysis of covariance and regression analysis, after therapies for 12 weeks, the average decrease about body fat, waist length, hip length, uric acid, and waist hip ratio in experiment group is more than in control group; after therapies for 24 weeks, the average decrease about body fat and body mass index in 1st group is more than in 3rd group, the average decrease about pulse in 2nd group is more than in 3rd group.
 By contingency table analysis, obese patients don''t have significant difference between two groups with all variables except neutrophils on 1st week and subcutaneous fat, monocytes and insulin on 12th week. After therapies for 12 weeks, only the proportions of three changes for neutrophils have significant difference between two groups. After therapies for 12 weeks, the proportion of get better about body fat, body mass index, waist length, waist hip ratio, subcutaneous, haemoglobin, uric acid, insulin, oral glucose tolerance test, glutamate pyruvate transaminase, high density lipoproteins, triglyceride and total lipoproteins are significantly higher than get worse in experiment groups, but the proportion of get worse about white blood cells are significantly higher than get better; the proportion of get better about body fat, waist length, haemoglobin, hematocrit, neutrophils, lymphocytes, uric acid and glutamate pyruvate transaminase are significantly higher than get worse in control groups. Obese patients have only significant difference between three groups with AC on the 1st week, and no significant difference between three groups on the 24th week. Only the proportions of three changes for blood urea nitrogen have significant difference between three groups after therapies for 24 weeks. After therapies for 24 weeks, the proportion of get better about body fat, waist length and waist hip length are significantly higher than get worse between three groups.
 By logistic regression analysis, groups have influence about body fat, subcutaneous fat and insulin on the 12th week, in other words, the probability of abnormal situation occurring for the experiment group more than the control group about body fat, subcutaneous fat and insulin. Groups don''t have significant influence with abnormalities of all variables on the 24th week.
 In the discuss of metabolic syndrome, all index of metabolic syndrome don''t have significant difference either the proportions of abnormal between two groups. After weight loss therapies for 12 weeks, all index of metabolic syndrome don''t have significant difference in the proportion of situation changes between two groups. The proportion of get better about waist length and metabolic syndrome are significantly higher then get worse between two groups, furthermore the experiment group extend one term, triglyceride. All index of metabolic syndrome don''t have significant difference either the proportions of abnormal among three groups. After weight loss therapies for 24 weeks, all index of metabolic syndrome don''t have significantly difference in the proportion of situation changes among three groups. After weight loss therapies for 24 weeks, the proportion of get better about waist length are significantly higher then get worse among three groups, but the proportion of get better about triglyceride are significantly higher then get worse in the 1st and 3rd groups, and only in the 3rd group the proportion of get better about metabolic syndrome are significantly higher then get worse.
 By logistic regression analysis, the weight loss therapies passing through 12 and 24 weeks, groups don''t have significant influence about metabolic abnormalities with the 12th week and the 24th week.
第一章 緒論
第一節 研究背景 ….…………………….…………………………………………1
第二節 肥胖與代謝症群 …..………………………………………………………. 2
第三節 研究目的 …………………………………………………………………. 3
第四節 研究對象與實驗過程 ……………………………………………………..3
第五節 實驗流程 …………………………………………………………………..4

第二章 文獻探討
第一節 減肥藥諾美婷 ……………………………………………………………. 5
第二節 肥胖的定義及判定標準 …………………………………………………. 5
第三節 與肥胖及代謝症候群相關之血液指標……………………………………. 6

第三章 研究方法
第一節 複迴歸分析 ………………………………………………………………...8
第二節 共變異數分析 ……………………………………………………………...8
第三節 卡方檢定與Fisher Exact檢定 …………………………………………….9
第四節 McNemar`s檢定 …………………………………………………………..10
第五節 邏輯斯迴歸分析 …………………………………………………………..10
第四章 研究結果
第一節 基本敘述與檢定 ………………………………………………………….12
第二節 共變異數模型與迴歸模型 .….………………………………………… 20
第三節 各組比例的比較探討 ..…………………………………………………151
第四節 各變數之邏輯斯迴歸分析 .……………………………………….……182
第五節 各組代謝症候群比例的比較探討 ….………………………………… 200

第五章 結論與建議
第一節 研究結果總結 …………………………………………...………..…… 214
第二節 建議 ….……………………..…………………………………………...217
參考文獻 ..........................................................................................218
附表 ………………………………………………………………………… 220
中文部分:
1.尤嫣嫣(1999)。肥胖問題探討。學校衛生,35期,頁85-99
2.王濟川、郭志剛(2006)。Logistic迴歸模型-方法與應用。五南圖書出版股份有限公司。台灣台北市。頁2~66、頁180~205。
3.行政院衛生署(2002)。國人肥胖定義及處理原則。
4.行政院衛生署(2007)。修正我國代謝症候群之判定標準。行政院衛生署國民健康局新聞稿。
5.吳德敏、申慕韓、楊士賢、王淑娟、孫建安、楊燦、祝年豐(2005)。年輕肥胖男性心血管疾病危險因子聚焦現象:以健康檢查族群為例。中華職醫雜誌,12卷4期,頁215~227。
6.孫瑞鴻(2005)。從西醫觀點談如何瘦身。中華民國內膜異位症婦女協會會刊。12卷1期,頁12~13。
7.高美丁、曾明淑、葉文婷、張瑛韶、潘文涵(1998)。台灣地區居民體位及肥胖狀況。國民營養健康狀況變遷調查1993-1996。頁145~163。
8.彭仁奎、黃國晉、陳慶餘(2006)。肥胖與代謝症候群,基層醫學,21卷12期,頁367~371。
9.彭昭英、唐麗英(2005)。SAS 1-2-3。儒林圖書有限公司。台灣台北縣。頁12-15~12-35。
10.張尹凡、盧豐華、吳至行、張秦松、吳坤陵、張智仁(2001)成年民眾體重認知與減重行為之研究。台灣家醫雜誌,11卷4期,頁180~190。
11.詹欣隆、黃麗卿(2006)。過重者代謝症候群與胰島素阻抗之相關性探討。臺灣家庭醫學雜誌,16卷3期,頁181~191。
12.劉美媛、葉松鈴、陳維昭(1998a)。肥胖婦女減重後對體組成及血脂質的影響。台灣營養學會雜誌。23卷1期,頁83~93。
13.劉美媛、葉松鈴、陳維昭(1998b)。肥胖婦女減重對其與常見代謝疾病相關之血中指標之影響。台灣營養學會雜誌。23卷3期,頁227~237。
14.蔡東華、林世鐸(2008)。中台灣地區高尿酸血症個體之代謝症候群盛行率。內科學誌。19卷4期,頁325~330。
15.蔡崇煌、黃素雲、林高德(2006)。代謝症候群與其相關因子之研究-健檢資料分析。臺灣家庭醫學雜誌,16期2卷,頁112~122。
英文部分
1.Rosner, Bernard (2000). Fundamental of Biostatistics (5 Eds), Harvard University: Duxbury, pp. 371~379.
2.Katzmarzyk, P. T., C. L. Craig, and C. Bouchard (2002). “Adiposity, adipose tissue distribution and mortality rates in the Canada Fitness Survey follow-up study”, International Journal of Obesity 26 , pp. 1054~1059.
3.Kutner, Michael H., Christopher J. Natchtsheim, John Neter, and William Li (2005). Applied Linear Statistical Models (5 Eds), McGraw-Hill:Irwin, pp.353~361 and pp. 921~933.
4.World Health Organization (1998). Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 3 – 5 June. World Health Organization: Geneva; 1998, pp. 7~9.
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