臺灣博碩士論文加值系統

隨著時代的進步與科技的發展，許多產業都已密切與創新科技結合，締造新的競爭力與服務模式。近觀台灣醫療產業，大多數醫院的作業系統、資料處理及病歷都已朝向電子化發展，在資訊的傳遞上的確提高了準確性與便利性，但是在許多醫療流程的作業上還停留在傳統的模式，主要是因為照護的過程涉及與病患的直接互動，傳統的觀念下還是需要人為的觀察與溝通才能確保病患安全。以住院照護服務為例，由於住院病房是病患停留最久的就醫環境，且需要密切的觀察與治療，往往耗用較多的人力與照護時間。近幾年來傳統的照護模式不斷受到人力資源缺乏、病人安全意識抬頭的挑戰，住院病房的服務品質亦備受關注。
根據衛生署2007年統計報告指出，台灣罹患腎臟病病患高達200萬，尤以慢性腎臟病為主；台灣的洗腎人口亦達到5萬人以上。由眾多數據可知，腎臟病儼然成為台灣的國病。本研究希望針對龐大的腎臟病病患提出照護流程上的改善，以減緩病患治療的過程。
在經過傳統照護流程的歸納、創新科技的蒐集後，本研究提出針對腎臟科病患在住院期間可能藉由科技改變而產生的創新照護模式。此模式主要介入的流程包括病患的輸入輸出記錄、給藥、預防病患跌倒、護理紀錄與出院後的居家照護。流程中所應用的科技包括情人杯、電子秤儀、條碼、RFID、緊急呼叫按鈕、PDA、行動醫療車、Intouch留言板及如廁監控系統等。再藉由包括時間成本、品質指標及創新服務的提出等衡量工具，了解電子化科技介入後的創新模式是否能夠成功運用在照護流程中，使病患達到較高品質的住院照護服務。

According to the progressive era and technical development, many industries have already input emerging technology. In the medical industry of Taiwan, most of the hospitals have set up the operating system, data management and case history in electric facilities. It can help to deliver the information more accuracy and convenient. However, there are still many traditional models in medical regulation. The main reason is that the processes of care usually involve face to face communication. Therefore, to insure safety to the patients, human observation and communication are needed in traditional concept. To give an example of inpatient healthcare, patients always need intimate observation and treatment because the function of ward is to keep the patients safe and easy to observe. In recent years, the tradition care models have been challenged by the lack of human resources and the rise of patient safety conscious. In consequence, the service quality of ward has also been focus.
According to the official data record in 2007, there were 2 million people affected with Nephrology disease, and this population content 50 thousands patient of long term dialysis. Nephrology disease has become the most popular disease in Taiwan. This thesis is trying to focus on the huge amount of Nephrology patients, and enhance the care process with forward-looking solutions.
After inducing traditional problems and collecting emerging technologies, this research is going to produce an emerging health care model on Nephrology inpatients. The conventional process of IO record, medicament allocation, fall injury prevention, nursing record and home care after discharged from hospital would be improved in many technologies, such as lover’s cup, electric scale, barcode, RFID, urgent button, PDA, mobile nursing station, intouch message board and monitoring stool. Not only building the model, the evaluation of time cost, quality and innovative services would also discuss in the research to make the emerging health care model more suitable for clinical demand.

目錄
壹、緒論………………………………………………………………………………1
1.1研究背景與動機…………………………………………………………………..1
1.2研究目的與範圍…………………………………………………………………..2
貳、文獻探討…………………………………………………………………………3
2.1腎臟科病房………………………………………………………………………..3
2.2 創新科技 ………………………………………………………………………. 11
2.3 國內創新科技在醫療產業的應用 ……………………………………………. 18
2.4 評估工具……………………………………………………………………...… 19
2.5 小結 …………………………………………………………………………..…23
参、研究方法 …………………………………………………………………….…24
3.1確認研究主題與範圍………………………………………………………… …25
3.2擬定研究問題與目的………………………………………………………… …25
3.3資料蒐集與評估……………………………………………………………… …26
3.4分析方法選擇與評估………………………………………………………… …29
3.5資料分析、歸納與整合………………………………………………………… 29
3.6結果驗證………………………………………………………………………… 30
肆、創新模式 …………………………………………………………………… …31
4.1腎臟泌尿系統監測項目與飲食控制…………………………………………… 31
4.2給藥流程………………………………………………………………………… 34
4.3病患住院期間安全……………………………………………………………… 35
4.4護理紀錄………………………………………………………………………… 36
4.5出院後居家護理………………………………………………………………… 41
4.6創新模式評估…………………………………………………………………… 43

伍、專家評估……………………………………………………………………...…45
5.1專家可信度分析研究設計……………………………………………………… 45
5.2 深度訪談結果…………………………………………………………………...45
陸、研究結果 ………………………………………………………………………53
6.1修正後電子化照護創新模式……………………………………………………53
6.2 流程中相關人員應具備的能力………………………………………………...57
柒、結論與研究限制……………………………………………………………..…60
7.1 結論 …………………………………………………………………………… 60
7.2 研究限制與未來發展 ………………………………………………………… 62
參考文獻………………………………………………………………………….… 64
附錄……………………………………………………………………………….… 67
附件一、專家深度訪談計畫…………………………………………………….… 67
附件二、專家深度訪談逐字稿……………………………………………………..84

















表目錄
表2-1 腎臟病的種類 ………………………………………………………………..4
表2-2 主動與被動式標籤比較表…………………………………………………..13
表2-3 條碼與RFID比較表 ……………………………………………………….14
表4-1 情人杯與電子秤儀在IO紀錄流程導入模式與價值………………………34
表4-2 條碼在給藥流程的導入模式與價值 ………………………………………35
表4-3 RFID在病患住院期間的導入模式與價值………………………………… 36
表4-4 PDA、行動醫療車與Intouch留言版導入在護理紀錄流程中模式與價值.40
表4-5 病患出院後居家護理流程的科技導入模式與價值……………………… .42
表4-6 科技介入前後節省時間表…………………………………………………. 43
表4-7 人力成本試算表……………………………………………………………..44
表4-8品質指標在創新科技介入後之改善……………………………………….. 44
表5-1 專家訪談名單………………………………………………………………. 45
表6-1 修正後病房電子化照護模式………………………………………………. 54
表6-2 洗腎室電子化照護模式 ……………………………………………………56
表6-3 修正後居家電子化照護模式……………………………………………… .57
表6-4相關人員應具備的能力 …………………………………………………… 59












圖目錄
圖2-1腎臟病傳統照護流程…………………………………………………………6
圖2-2監測生命徵象與臨床表徵傳統流程…………………………………………8
圖2-3 執行醫師醫囑傳統流程 ……………………………………………………10
圖 2-4 條碼………………………………………………………………………… 13
圖2-5 長庚生技行動護理車 …………………………………………………...… 15
圖2-6 如廁監控馬桶…………………………………………………………….… 15
圖2-7 情人杯記憶模式……………………………………………………….…… 16
圖2-8 情人杯構造…………………………………………………………….…… 16
圖2-9 情人杯資訊傳遞適意圖……………………………………………….…… 17
圖2-10飛利浦intouch留言板………………………………………………...……18
圖3-1 次級資料研究流程…………………………………………………….…… 24
圖 3-2 彙總研究法步驟…………………………………………………………. ...27
圖 4-1 情人杯導入前後水Input紀錄流程比較…………………………….…….32
圖 4-2 電子秤儀導入前後水分Output紀錄流程比較……………………….…… 33
圖4-3 條碼導入前後給藥流程比較…………………………………………….… 35
圖4-4 PDA導入前後醫師記錄流程比較………………………………………...37
圖 4-5行動醫療車導入前後護理紀錄流程比較…………………………………..38
圖4-6 Intouch留言版導入前後護理紀錄流程比較………………………………..39
圖 4-7 病房科技設置圖 …………………………………………………………... 41
圖 4-8 居家環境科技設置圖 ………………………………………………………42
圖6-1 修正後RFID導入病患跌倒流程……………………………………………55

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