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研究生:蔡宜珊
研究生(外文):Yih-shang Tsai
論文名稱:喉頭罩麻醉與傳統氣管內插管麻醉之成本效益比較
論文名稱(外文):The comparison of cost-effectiveness between Laryngeal Mask and Endotracheal.
指導教授:李英俊李英俊引用關係賈元一
指導教授(外文):Ying-Chun LiYuan-Yi Chia
學位類別:碩士
校院名稱:國立中山大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:53
中文關鍵詞:術後喉嚨痛術後噁心感術後嘔吐現象術後暈眩成本效益術後甦醒時間術後疼痛喉頭罩麻醉傳統氣管內插管麻醉
外文關鍵詞:Recovery timePostoperative DizzinessSore throatPostoperative NauseaLaryngeal MaskEndotracheal IntubationPostoperative acute painCostCost-effectivenessPostoperative Vomit.
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本研究旨在比較喉頭罩(LMA)與傳統氣管內插管兩種全身麻醉方式成本效益高低;樣本來源為高雄市某醫學中心以全身麻醉進行手術者,樣本數共353,其中喉頭罩組共183個個案,傳統氣管內插管組有170個個案。
本研究採用的成本指標為平均每鐘頭麻醉藥材與醫療衛材產生之費用;效益指標則為術後兩小時內與術後8-10個鐘頭追蹤術後疼痛、術後暈眩、術後喉嚨痛、術後噁心、術後嘔吐、五項生理反應為五個指標各以0-10分計,分數越低者代表麻醉副作用越少效益越高,以及手術結束後至病患意識恢復清醒所需分鐘數,所需時間越短效益越高。
結果喉頭罩組平均每鐘頭產生藥衛材成本531元,傳統氣管內插管組平均每鐘頭產生藥衛材成本為平均每小時1017元。
喉頭罩組術後兩小時內追蹤之術後疼痛平均分數2.9±2.6,術後暈眩平均分數1.4±1.9,術後喉嚨痛平均分數0.4±1.1,術後噁心平均分數0.5±1.4,術後嘔吐平均分數0.2±0.9;術後八到十小時追蹤術後疼痛平均分數0.9±1.5,術後暈眩平均分數0.6±1.3,術後喉嚨痛平均分數0.2±0.7,噁心平均分數0.1±0.6,小時術後嘔吐平均分數0.07±0.4。
傳統氣管內插管組術後兩小時內追蹤之術後疼痛平均分數4.9±3.2,術後暈眩平均分數2.6±2.5,術後喉嚨痛平均分數2.0±2.1,術後噁心平均分數1.3±2.4,術後嘔吐平均分數0.7±1.9;術後八到十小時追蹤術後疼痛平均分數2.8±2.5;術後暈眩平均分數1.9±1.9;術後喉嚨痛平均分數1.3±1.9;術後噁心平均分數1.1±2.1;術後嘔吐平均分數0.7±1.9。
喉頭罩組術後恢復清醒所需時間平均為11.5±13.2分鐘,傳統氣管內插管組平均為25.9±16.0分鐘。
針對上述12個成本效益指標,T檢定值顯示喉頭罩組患者恢復時間,麻醉預後副作用分數皆小於傳統氣管內插管組,平均每小時成本喉頭罩組亦小於傳統氣管內插管組,故使用喉頭罩為全身麻醉工具較具有成本效益優勢。
以逐步回歸分析數個影響此12個成本效益指標的自變項,結果亦全部顯示全身麻醉工具的選擇為最具影響力之自變數且LMA對降低成本,提高效益有正面影響力。
The purpose of this study was to compare the cost-effectiveness between the 2 types of general anesthesia, namely, laryngeal mask (LMA) and endotracheal intubation (ETT). The study included 353 patients who received general anesthesia during operation in a medical center in Kaohsiung City. Of these, 183 patients were assigned to the LMA group, while the remaining 170 were assigned to the ETT group.
The norm of cost adopted by this study was calculated as the average expense per hour incurred by using the anesthetic and hygienic materials for medicinal use. The indices of effectiveness were physical reactions that were tracked at 2 h and 8–10 h postoperatively; these indices were acute pain, dizzyness, sore throat, nausea, and vomiting. These 5 indices were rated on a scale of 0–10. A low score was considered to represent lesser side-effects and greater effectiveness of the anesthetic. Besides, the shorter the recovery time of the patient was, the higher the effectiveness would be.
The conclusion showed that the cost of the average expense per hour produced by the anesthesia and hygienic materials of medicinal use in the LMA group was 531 dollars while in the ETT group was 1,017 dollars.
In the LMA group, at 2 h postoperatively, the mean tracking score for acute pain was 2.9 ± 2.6; for dizzyness, 1.4 ± 1.9; for sore throat, 0.4 ± 1.1; for nausea, 0.5 ± 1.4; and for vomiting, 0.2 ± 0.9. In the LMA group, at 8–10 h postoperatively, the mean tracking score for acute pain was 0.9 ± 1.5; for dizzyness, 0.6±1.3; for sore throat, 0.2 ± 0.7; for nausea, 0.1 ± 0.6; and for vomiting, 0.07 ± 0.4.
In the ETT group, at 2 h postoperatively, the mean tracking score for acute pain was 4.9 ± 3.2; for dizzyness, 2.6 ± 2.5; for sore throat, 2.0 ± 2.1; for nausea, 1.3 ± 2.4; and for vomiting, 0.7 ± 1.9. In the ETT group, at 8–10 h postoperatively, the mean tracking score for acute pain was 2.82± 2.5; for dizzyness, 1.9 ± 1.9; for sore throat, 1.3 ± 1.9; for nausea, 1.1 ± 2.1; and for vomiting, 0.7 ± 1.9.
The mean postoperative recovery time of the patients in the LMA group was 11.5±13.2 min and that for the patients in the ETT group was 25.9±16.0 min.
T-test was performed to examine the hypothesis that LMA is more cost-effective than ETT when the same variables as those mentioned above are used; the results of all variables support the hypothesis that the p-value of every index was .000.
Results of stepwise regression showed that LMA plays a significant positive role in every cost-effectiveness index.
目 錄
第一章 緒論…………………………………………1
第一節 研究背景與動機………………………………… 1
第二節 研究目的…………………………………………1
第二章 文獻探討……………………………………3
第一節 全身麻醉發展歷程……………………………… 3
第二節 喉頭罩(LMA)與傳統氣管內插管(ETT)基本介紹…………7
第三節 麻醉技術對手術與病患疼痛減輕的影響……………… 8
第四節 影響術後噁心、嘔吐相關因素………………………13
第三章 研究方法……………………………………18
第一節 研究架構與研究假說………………………………18
第二節 研究設計…………………………………………20
第三節 研究變項之定義與衡量方法…………………………21
第四節 研究對象與研究工具………………………………23
第五節 研究步驟及流程……………………………… 24
第六節 資料分析……………………………………… 29
第四章 研究結果與分析…………………………… 31
第一節 描述性統計……………………………………… 31
第二節 推論性統計………………………………………32
第五章 結論與建議…………………………………37
第一節 結論 ……………………………………………38
第二節 研究限制…………………………………………39
第三節 建議 …………………………………………… 40
參考文獻
一、中文部分……………………………………………41
二、英文部分……………………………………………43
















表目錄
表  2-1 多重層面之疼痛經驗………………………10
表  3-1 研究變項 ………………………………………23
表 3-2 吸入性麻醉藥物揮發濃度 ……………………27
表 3-3吸入性麻醉藥其他靜脈注射藥物與止痛劑、
麻醉衛材成…………………………………… 28
表 4-1 LMA組與ETT組之樣本描述性統計……………35
表 4-2 LMA與ETT兩組間成本效益T檢定……………36
表  4-3 逐步回歸分析摘要值……………………………37
圖 2-1 簡單描述型量表…………………………… 11
圖 2-2 視覺類比量表.………………………………… 11
圖 2-3 數字型量表………………………………………12
圖 2-4 臉譜型數字量表…………………………………13
圖 3-1 本研究概念性架構………………………………19
圖 3-2 數字等級量表……………………………………24
圖 3-3 研究流程及步驟…………………………………26
參考文獻
一、中文部分
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