早期療育政策之發展上，台灣僅花了不到十年的時間，便促成且全面推展早期療育政策，而且是近十年來台灣新興社會福利項目中，早期療育制度堪稱社會福利政策領域中發展最蓬勃、成長最快速的政策之ㄧ。而伊甸基金會於1994年即開始推動早療之直接服務，並快速地在台灣12個縣市設置19個服務據點，故作者認為伊甸有責任將推動早期療育之實務經驗予以整理。

　本文以公共事務管理整合參考架構(PAM)為經驗整理之架構，並透由三角測定之概念，以內容分析法分析具有推動早期療育實務工作代表性之高雄縣鳳山區早療中心，及服務使用者療育服務滿意度調查，以支持參照PAM架構分析落實早療公共政策之佐證。結果如下：

一、依據PAM架構轉化落實早療公共政策之隱性知識為顯性知識。
二、遲緩兒的早期發現之制度已落實在地方。
三、已促成地方政府重視並成立分區之兒童發展聯評中心或朝聯評機制建構。
四、跨專業團隊合作模式之建構已逐漸成型中。
五、未將社會工作所推動之多項方案之服務成效列入資料分析中，故家長之充權成效較難透過此服務分析中發現。
六、建立社區化之療育服務模式。
七、將融合教育之理念與經驗整理出版以供各界參考。
八、政府相關單位及民間組織在轉銜業務上之分工，已建立制度化之分工機制。
九、日間療育服務使用者滿意度之調查結果，需求方肯定伊甸基金會在早期療育服務之療育成效。

目　　次

第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
一、發展遲緩與身心障礙早期介入之問題系統界定 2
二、伊甸基金會之價值體系與組織經營管理路徑 7
第二節 研究動機與目的 11
第三節 研究流程 12

第二章 文獻探討 13
第一節 早期療育常用之專有名詞釋義及其相關概念 13
一、「損傷」(impairment)、「失能」(disability)、與「障礙」(handicap) 13
二、發展遲緩與身心障礙 15
三、早期療育 16
四、兒童發展聯合評估 19
五、專業團隊 20
六、社區照顧、個案管理(case management)、及個別化家庭服務計畫(individualized family service plan，簡稱IFSP) 22
七、融合教育(inclusive education) 26
八、轉銜計畫(transition plan)與服務 27

第二節 早期療育政策、實務問題與相關研究之整理 28
一、建構發展遲緩兒的早期發現與通報制度 29
二、建構發展遲緩或身心障礙兒童早期療育服務制度 30
三、建構跨體系、跨專業整合提供個別化服務之制度 31
四、建構家長參與及社區化家庭支持服務制度 34
五、建構融合教育制度 36
六、早療三法延展之重要制度與辦法 37
七、國內遲緩兒童早期療育相關研究之整理與發現 42

第三節 非營利組織與PAM整合參考架構之關係 43
一、非營利組織之興起 44
二、公共事務管理（PAM）整合參考架構簡介 46
三、伊甸基金會之組織發展與PAM之關係 49

第三章 研究方法 62
第一節 研究對象 63
第二節 研究工具 64
一、質性研究部分 64
二、量化研究部分 66

第四章 以PAM架構分析伊甸基金會高高屏區落實早療公共政策 69
第一節 高高屏地區早期療育之條件面（載體）分析及早療服務之推動 69
一、自然條件之分析與因應 69
二、實質條件之分析與因應 71
三、社會條件之分析與因應 75
第二節 高高屏地區早療之本質面（本體）分析及早療服務之推動 78
一、數據、資訊（傳播）之分析與因應 79
二、知識、智識（教育）之分析與因應 80
三、道德、智慧（辯證）之分析與因應 83
四、倫理、協和（節制）之分析與因應 88
第三節 高高屏地區早療之現象面（主體）分析及早療服務之推動 91
一、當事人之角色與行為之分析 91
二、當事人當事人角色與行為之因應 93
三、透過公共管理落實早療政策 98

第五章 鳳山早療中心落實早療公共政策成果分析 105
第一節 鳳山早療中心之服務宗旨與目標 105
一、建立早期發現通報系統，提供早期療育服務 105
二、促進學習環境最小限制及教育零拒絕 105
三、服務專業化及社區化 105
四、實踐「傷健一家」之理想 105
第二節 鳳山早療中心透過公共管理所成就之服務成果 106
一、鳳山早療中心1996-2008年服務項目與內容之改變 106
二、鳳山早療中心1996-2008年推動早療之具體成效 113
第三節 需求方日間療育服務滿意度調查 123
一、滿意度問卷之形成 123
二、問卷變項之選取 125
三、滿意度結果與分析 127

第六章 結論與建議 135
第一節 本研究之結果 135
一、依據PAM架構轉化落實早療公共政策之隱性知識為顯性知識 134
二、鳳山早療中心歷年之服務成果之整理以呼應PAM 137
三、需求方日間療育服務滿意度調查結果以呼應PAM 139
第二節 研究之限制 140
一、以高高屏經驗代替全省之經驗 140
二、缺乏第三者之意見補充 140
三、欠缺社會工作推動多項方案之服務成效分析 140
四、欠缺滿意度量表回收資料質性資料之整理 141
五、滿意度量表變項選取之嚴謹度 141
六、抽離融合教育班資料之缺憾 141
第三節 建議 141
一、對伊甸基金會之建議 142
二、對政府之建議 143
三、對後續研究之建議 143
四、對實務之運用 144
第四節 結語--還原生命尊嚴的本質 144

參考文獻 146



附　　錄

附錄一：伊甸基金會推動早期療育大事紀 151
附錄二：各縣市社會局（處）首次結合（委託）民間辦理遲緩兒童家庭個案管理及設立通報轉介中心時間一覽表 157
附錄三：2008年兒童發展通報轉介、個案管理中心一覽表 158
附錄四：1990-2007年早期療育碩博士論文一覽表 159
附錄五：伊甸基金會高高屏區服務一覽表 191
附錄六：學前兒童發展檢核表 195
附錄七：伊甸鳳山早療中心2009年教保服務滿意度調查表 205
附錄八：2005-2009年服務使用者服務滿意度變項檢核表 210



表　　次

表 1-1 社會發展階段之基礎分析 8
表 2-1 個案工作與個案管理比較表 23
表 2-2 社區資源之網絡關係內涵 26
表 2-3 建立通報系統之政策 29
表 2-4 早期療育之政策 31
表 2-5 建構跨體系、跨專業整合並提供個別化服務之政策 32
表 2-6 建構家長參與及社區化家庭支持服務之政策 34
表 2-7 建構融合教育之政策 36
表 2-8 早療資源區域整合表 41
表 2-9 早期療育論文分類一覽表 42
表 2-10 公共事務管理整合參考架構—條件面（載體）分析 50
表 2-11 公共事務管理整合參考架構—本質面（本體）分析（判斷分析） 52
表 2-12 社會發展階段之個體流量分析 55
表 2-13 公共事務管理整合參考架構—現象面（主體）角色分析 57
表 2-14 社會發展階段之群體流量分析 60
表 3-1 伊甸基金會之服務項目 63
表 4-1 2008年台北市與高高屏三縣市復康巴士車輛數與乘坐規定比較表 73
表 4-2 伊甸基金會高高屏地區1996-2007年平面媒體露出則數 80
表 4-3 2000-2006學年度高雄縣國小階段特殊教育學生安置統計表 86
表 4-4 2003-2008高雄縣發展遲緩兒童通報資料一覽表 87
表 4-5 伊甸基金會高高屏四早療中心0-6歲發展遲緩兒童家庭結構 90
表 4-6 伊甸基金會高高屏地區2001-2008年早療服務方案及機構評鑑結果一覽表 97
表 4-7 伊甸基金會擔任法定早期療育相關業務推動之委員會一覽表 98
表 5-1 2000-2008年伊甸鳳山早療中心個案管理新開案家庭結構一覽表 107
表 5-2 1996-2008年伊甸鳳山早療中心服務項目一覽表 108
表 5-3 1997-2008年伊甸鳳山早療中心平面媒體露出一覽表 114
表 5-4 1999-2008年參觀伊甸鳳山早療中心一覽表 114
表 5-5 1996-2008年伊甸鳳山早療中心通報一覽表 115
表 5-6 2006伊甸鳳山早療中心遲緩兒通報一覽表 117
表 5-7 1997-2008年個案管理服務量 119
表 5-8 2000-2008年家庭輔助資源之舉例 119
表 5-9 2000-2008年療育服務一覽表 120
表 5-10 1997-2008年轉銜幼托園所之人數 121
表 5-11 1997-2009年入學轉銜一覽表 123
表 5-12 2005-2009年服務使用者滿意度調查回收一覽表 124
表 5-13 與老師互動頻率 127
表 5-14 與老師聯絡方式 128
表 5-15 對老師溝通態度 128
表 5-16 對行政人員服務態度 129
表 5-17 對老師IEP的說明 129
表 5-18 課程設計符合_不同專業整合 129
表 5-19 對親子活動的滿意度 130
表 5-20 優質親子時間 131
表 5-21 課程內容符合_需求 132
表 5-22 設施設備及教材教具 133
表 5-23 對孩子的訓練成效 134



圖　　次

圖 1-1 社會條件對本質面與現象面之影響 4
圖 1-2 個體角色與認知之流量分析 5
圖 1-3 現象面之群體流量對條件面產生之影響 6
圖 1-4 伊甸基金會組織經營與管理路徑 8
圖 1-5 伊甸基金會發展遲緩兒童早期療育服務沿革 10
圖 1-6 伊甸基金會早期療育服務據點分布圖 11
圖 1-7 研究流程圖 12
圖 2-1 社會模式：損傷(impairment)、失能(disability)、障礙(handicap)之差異 14
圖 2-2 生態學觀點與社會工作者介入障礙福利之角色 18
圖 2-3 個案管理服務模式與工作內涵 24
圖 2-4 發展遲緩兒童家庭需求 25
圖 2-5 發展遲緩兒童早期療育通報轉介評估暨安置辦理流程 38
圖 2-6 公共事務管理(public affairs management, PAM)整合參考架構 45
圖 2-7 條件面之基礎存量分析 49
圖 2-8 本質面之認知對個體流量之影響 52
圖 2-9 現象面主體行為與角色之群體流量分析 56
圖 3-1 以三角測定觀點驗證落實早期療育 65
圖 4-1 作者之家系圖 101
圖 4-2 始祖亞當之家系圖 102
圖 5-1 2001-2008年鳳山區遲緩兒之通報率 116
圖 5-2 1996-2008年鳳山區通報之年齡及遲緩兒人數 116
圖 5-3 1996-2008年受通報者之身分 117
圖 5-4 滿意度變項架構 126

參考文獻

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