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研究生:張彩雲
研究生(外文):Tsai-Yun Chang
論文名稱:慢性阻塞性肺疾病患照顧者之生活經驗-從老年女性配偶層面探討
論文名稱(外文):The caregivers’experiences in caring husbands with chronic obstructive pulmonary disease - from the perspectives of older females
指導教授:林惠如林惠如引用關係
指導教授(外文):Hung-Ru Lin
學位類別:碩士
校院名稱:國立台北護理學院
系所名稱:護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:98
中文關鍵詞:慢性阻塞性肺疾病老年患者老年女性照顧者生活經驗
外文關鍵詞:chronic obstructive pulmonary diseaseelderly patientolder female caregiverlived experience
相關次數:
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者隨著病程的發展,受到換氣功能障礙及身體狀況不良的限制,導致自我照顧能力衰退及日常生活功能需要依賴家屬的協助。當照顧者為老年女性配偶時,除了需承受一般女性照顧者的負荷之外,還得面對老化帶來的身體機能下降,且可能併存各種慢性疾病,加上生活習慣、環境因子及經濟、文化等多重因素的交互影響,對老年婦女而言是一重大挑戰。
本研究旨在探討COPD患者之老年女性配偶照顧者的生活經驗。採質性研究設計,以立意取樣,自民國97年2月至98年3月,分別在北部某醫學中心及某區域醫院收案,運用深度訪談法及錄音收集十ㄧ位COPD患者之老年女性配偶的經驗,受訪者的年齡介於61歲至84歲。以內容分析法進行資料分析,發現COPD患者之老年女性配偶照顧者的生活經驗共歸納出五個主題:心境隨病程而變化、沉重的負荷、健康日下、生活與心態調整、對生命重思。說明老年女性配偶在照顧COPD患者的過程中,其心境會跟隨著病人的病程進展而變化,從照顧初期對於疾病的認知與病情變化產生疑惑與不確定感,並經歷無所適從、提心吊膽及害怕失去依靠等忐忑不安的心情,最後呈現一輩子陪伴及盡心盡力照顧至終的信念。長期照顧的壓力使得老年女性配偶必須承受經濟負擔、體力透支、內心煎熬、社交受限及理想無法實現等多重的負荷,並容易有睡眠困擾與憂鬱等健康影響。在經歷過病人多次的急性發作與疾病惡化之後,老年婦女逐漸學習與病人的疾病共處,會嘗試以調整及改善居家生活環境,及調適自己的心態,來降低COPD對病人和自己所帶來的威脅與衝擊。在漫長的照護歷程中,老年婦女體認到生命的脆弱與病人求生意志的堅強,讓老年女性配偶對於生命的意義與生活的態度重新領悟。
本研究結果可助於臨床護理人員深入瞭解老年女性配偶照顧COPD患者之生活經驗及對生命意義的詮釋,進而提供適切的護理措施,以提升老年女性照顧者的生活品質,並可供未來探討老年照顧者角色相關議題之參考。

關鍵字:慢性阻塞性肺疾病、老年患者、老年女性照顧者、生活經驗
As the condition deteriorates, patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) will have greater difficulty in air exchanging and other physical discomforts, and will thus need family to take care of their daily life as their self-caring ability reduces. As the wife is usually the caregiver of most male COPD patients, apart from the burdens of general female caregivers, old wives face physical function reduction as a result of aging, particularly when wives have chronic diseases. Together with the mutual effects of daily life habits, and environmental, economic, and social factors, taking care of COPD patients means a big challenge to old women.
This qualitative study investigated the lived experience of wives taking care of their old COPD husbands with taped in-depth interviews on 11 samples aged 61-84 years selected by purposive sampling during February 2008 to March 2009 from a medical center and a regional hospital in northern Taiwan. A content analysis of participant interviews revealed 5 themes: mood state as the physical condition changes, heavy burden, health deterioration, life and attitude adjustments, and re-thinking of life. These results show that when taking care of COPD husbands, old wives face mood state as the physical conditions of their husbands change. These include the doubts and uncertainties about the cognition of their husbands’ conditions to the deterioration of conditions at the beginning, through the hopelessness and fear about losing their spouses, to the final realization of the unchanged commitment of lifelong accompaniment and care, regardless of illness and changes. As a result of the stress from the long-term care for COPD husbands, old wives need to face different kinds of distress, including financial burdens, physical strength exhaustion, intense moral suffering, social life restrictions, and inability to accomplish their dreams. Also, they may even have insomnia and depression. After experiencing frequent acute incidences and condition deteriorations, wives have gradually learned how to live with their husbands’ COPD and face the threat and impact of COPD by adjusting and improving the living environment and adjusting their attitude. After taking care of their COPD husbands for a long time, wives understand the fragility of life and their husbands’ strong determination for survival, thus allowing wives to re-realize the meaning of being and life attitude.
These results can assist clinical nurses to understand the phenomena in old wives taking care of their COPD husbands. Further, nurses can provide appropriate nursing interventions to improve the quality of life to older female caregivers. The study can also be used as a reference for future investigations on issues related to old-aged caregivers.

Key words:chronic obstructive pulmonary disease, elderly patient, older female caregiver, lived experience
目錄
頁數
誌 謝--------------------------------------------------------------------------------------------------Ⅰ
中文摘要--------------------------------------------------------------------------------------------------Ⅱ
英文摘要--------------------------------------------------------------------------------------------------Ⅳ
目 錄--------------------------------------------------------------------------------------------------Ⅵ
第一章 緒論
第一節 問題陳述----------------------------------------------------------------------------1
第二節 研究動機與目的-------------------------------------------------------------------4
第三節 名詞界定----------------------------------------------------------------------------5
第二章 文獻查證
第一節 老年女性的特質-------------------------------------------------------------------7
第二節 家庭型態的變遷------------------------------------------------------------------10
第三節 慢性阻塞性肺疾病的定義------------------------------------------------------11
第四節 慢性阻塞性肺疾病之盛行率與死亡率---------------------------------------12
第五節 慢性阻塞性肺疾病對病患的衝擊---------------------------------------------14
第六節 照顧慢性阻塞性肺疾病患者對老年女性的衝擊---------------------------------17
第三章 研究方法
第一節 研究設計---------------------------------------------------------------------------22
第二節 研究對象---------------------------------------------------------------------------24
第三節 研究工具---------------------------------------------------------------------------24
第四節 資料收集的過程------------------------------------------------------------------25
第五節 資料分析的方式------------------------------------------------------------------26
第六節 研究的嚴謹度---------------------------------------------------------------------27
第七節 研究倫理的考量------------------------------------------------------------------29
第四章 研究結果
第一節 受訪者基本屬性-----------------------------------------------------------------31
第二節 心境隨病程而變化--------------------------------------------------------------33
第三節 沉重的負荷-----------------------------------------------------------------------40
第四節 健康日下--------------------------------------------------------------------------45
第五節 生活與心態調整-----------------------------------------------------------------46
第六節 對生命重思-----------------------------------------------------------------------51
第五章 討論
第一節 心境隨病程而變化--------------------------------------------------------------56
第二節 沉重的負荷-----------------------------------------------------------------------59
第三節 健康日下--------------------------------------------------------------------------64
第四節 生活與心態調整-----------------------------------------------------------------67
第五節 對生命重思-----------------------------------------------------------------------69
第六章 結論、建議與限制
第一節 結論--------------------------------------------------------------------------------73
第二節 應用與建議-----------------------------------------------------------------------74
第三節 研究限制--------------------------------------------------------------------------78
參考文獻
中文部份--------------------------------------------------------------------------------------79
西文部份--------------------------------------------------------------------------------------86
附錄一:參與研究同意書----------------------------------------------------------------------------94
附錄二:受訪同意書----------------------------------------------------------------------------------96
附錄三:個案基本資料-------------------------------------------------------------------------------99
附錄四:訪談大綱-------------------------------------------------------------------------------------100
參考文獻
中文部份:
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