臺灣博碩士論文加值系統

中年婦女因為更年期賀爾蒙改變、代謝率降低、飲食型態及體能活動減少等因素，造成體重增加、身體組成及脂肪組織分佈改變等危害健康的情形；在台灣，45~64歲女性的肥胖盛行率高達41.6 %，本研究目的為：比較問題導向學習（Problem-based learning, PBL）與傳統主題導向學習（Subject-based learning, SBL）兩種不同教育介入方式，在社區中年婦女體重控制班之成效。
本研究為類實驗設計，以方便取樣，於民國97年3月至8月在台北縣開辦體重控制班，招收40~64歲、體重過重之婦女，兩組皆進行八週、每週一小時的教育介入；實驗組共30人，以問題導向學習；比較組共34人，以主題導向學習，工具包括體位測量及體重自我控制能力問卷。
資料以SPSS Window 13.0版套裝統計軟體建檔，並以卡方檢定、配對樣本t檢定、獨立樣本t檢定等進行分析。結果顯示：PBL及SBL皆能使研究對象身體質量指數、體脂肪及腰圍達顯著進步；在體重自我控制能力方面，兩組的體重控制知識、體重控制行為及問題解決能力皆較介入前達顯著進步，但比較兩組間，後測與前測差異時，則發現實驗組的腰圍（t = 2.386、p = 0.022）及問題解決能力（t = - 2.478、p = 0.016）顯著優於比較組，尤其比較兩組間後測時，實驗組界定問題原因（t = - 3.315、p = 0.002）、提出解決方法（t = - 2.202、p = 0.031）及預防問題發生（t = - 2.336、p = 0.023）顯著優於比較組。
因此，建議未來體重控制班除傳統SBL以外，亦可善用PBL的教學策略，指引學員去發覺問題、界定問題原因與提出解決對策，並且結合機構或網路多元化的進行體重控制班，讓更多民眾參與，以及增加追蹤時間，了解教育介入之延宕成效。

Mid-aged women have increased body weight due to decreased levels of endogenous estrogen, metabolic rate, changing eating style and lack off physical activity during menopause. This also leads to changes in body composition, fat distribution, and even health hazards in this age group. In Taiwan, the obesity prevalence in 45~64 years old women is 41.6 %, the purpose of this study was to compare the effects of problem-based learning (PBL) and subject-based learning (SBL) in community weight control programs.
This study used quasi-experimental design and convenient sampling. The subjects were overweight women ranging from 40~64 years old. Education intervention was 1 hour per week for 8 weeks during March to August 2008 in Taipei County. Thirty women in the experimental group used PBL and thirty-four women in the comparison group used SBL. The instruments used in this study were body measurements and a self weight control questionnaire.
Data analysis by SPSS Window 13.0 included chi-square, pair-t and independent-t tests. The results showed that women in PBL and SBL groups all significantly decreased body mass index, body fat and waist width after intervention, and they also achieved significantly better results in self weight control knowledge, attitude and problem solving. When comparing the pre and post test differences between groups, the women in PBL groups obtained significantly better problem solving ability ( t = - 2.478、p = 0.016) and waist width ( t = 2.386、p = 0.022) than SBL groups, especially in cause identification ( t = - 3.315、p = 0.002) , solution ( t = - 2.202、p = 0.031) and prevention ( t = - 2.336、p = 0.023) when comparing the post-test scores between groups.
Therefore, apart from the traditional SBL method, we suggest utilizing PBL in weight control programs, and institution-based or multimedia-based methods could be used in the future. Furthermore, we suggest that longitudinal studies should be conducted to evaluate long-term effects.

致謝 ii
中文摘要 iii
英文摘要 iv
目次 vi
圖表索引 x

第一章 緒 論
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究問題 4
第四節 研究假設 5
第五節 名詞釋意 6
第六節 研究限制 7
第二章 文獻查證
第一節 婦女與肥胖 8
第二節 體重控制 10
第三節 問題導向學習 19
第三章 研究方法
第一節 研究設計 23
第二節 研究對象 24
第三節 研究架構 25
第四節 研究工具 26
第五節 研究步驟 31
第六節 資料處理與分析 32
第七節 研究倫理 33
第四章 研究結果
第一節 研究對象基本資料分析 34
第二節 研究對象前、後測之比較 43
第三節 研究對象後測之比較 56
第四節 研究對象後測與前測差異之比較 62
第五章 討論
第一節 研究對象基本資料之探討 67
第二節 問題導向學習成效探討 70
第三節 主題導向學習成效探討 74
第四節 比較問題與主題導向學習成效 77
第六章 結論與建議
第一節 結論 80
第二節 建議 81

參考文獻
中文部分 84
英文部分 88

附錄
附錄一 研究說明暨參與同意書 93
附錄二 中年婦女體重自我控制能力問卷 94
附錄三 問題解決測驗評分參考答案 97
附錄四 問題解決測驗計分標準 98
附錄五 專家效度審查名單及審查意見 99
附錄六 招生文宣 104
附錄七 問題導向學習課程內容 105
附錄八 體重控制計畫書 106
附錄九 飲食記錄本內容 107
附錄十 體位測量紀錄單 108
附錄十一 成人腰圍測量及判讀方式 110

表次
表2-2-1 社區民眾體重控制介入相關研究……………………………………………17
表3-1-1 研究設計表……………………………………………………………………23
表4-1-1 研究對象之基本屬性…………………………………………………………36
表4-1-2 研究對象前測變項之比較……………………………………………………40
表4-1-3 研究對象問題解決能力前測之比較…………………………………………41
表4-2-1 實驗組研究變項前、後測（組內）差異之比較……………………………46
表4-2-2 比較組研究變項前、後測（組內）差異之比較……………………………47
表4-2-3 實驗組問題解決能力前、後測（組內）差異之比較………………………52
表4-2-4 比較組問題解決能力前、後測（組內）差異之比較………………………54
表4-3-1 實驗組與比較組研究變項後測（組間）比較………………………………59
表4-3-2 實驗組與比較組問題解決能力後測（組間）比較…………………………60
表4-4-1 實驗組與比較組研究變項後測與前測差異（組間）之比較………………65
表4-4-2 研究變項統計結果……………………………………………………………66

圖次
圖2-2-1 成人肥胖治療流程圖…………………………………………………………14
圖3-3-1 研究架構圖……………………………………………………………………25
圖3-5-1 資料收集流程圖………………………………………………………………31
圖4-2-1 兩組研究對象身體質量指數平均值變化圖…………………………………43
圖4-2-2 兩組研究對象腰圍平均值變化圖……………………………………………44
圖4-2-3 兩組研究對象體脂肪平均值變化圖…………………………………………45
圖4-2-4 兩組研究對象知識得分平均值變化圖………………………………………48
圖4-2-5 兩組研究對象行為得分平均值變化圖………………………………………49
圖4-2-6 兩組研究對象問題解決能力得分平均值變化圖……………………………50

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