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研究生:耿孝宜
研究生(外文):Hsiao-yi Keng
論文名稱:台北市某醫院進行化療癌症患者對「化療副作用」的認知、態度及自我照顧
指導教授:姜逸群姜逸群引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣師範大學
系所名稱:健康促進與衛生教育學系在職進修碩士班
學門:民生學門
學類:運動休閒及休閒管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:97
論文頁數:102
中文關鍵詞:癌症「化療副作用」認知「化療副作用」態度「化療副作用」自我照顧
外文關鍵詞:Cancerperception of chemotherapyattitude toward chemotheraphyself-care of chemotheraph
相關次數:
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摘 要
本論文旨在了解進行化學治療之癌症患者對「化療副作用」的認知、態度、自我照顧的現況及相關因素,藉以做為進行化療癌症患者「化療副作用」衛教措施之參考。研究方法使用問卷調查法,針對某醫院進行化療之癌症患者,採立意取樣的方式,依收案條件選取合適的研究對象,並取得同意及簽署同意書,取得有效問卷65份。結果顯示:
1. 研究對象之「化療副作用」認知尚佳、「化療副作用」態度偏正向、「化療副作用」自我照顧屬中上程度。
2. 影響研究對象之「化療副作用」認知相關因素:「教育程度」、「職業」、「吸菸情形」。「吸菸情形」其中從未吸過菸之研究對象「化療副作用」認知優於其他研究對象。
3. 影響研究對象之「化療副作用」態度相關因素:「主要照顧者」、「化療副作用」。「化療副作用」其中1、2種之研究對象「化療副作用」態度得分顯著低於「化療副作用」3種以上。
4. 研究對象之「化療副作用」認知、「化療副作用」態度、「化療副作用」自我照顧彼此關係,「化療副作用」認知與「化療副作用」自我照顧具有中度相關。「化療副作用」認知得分愈高,其「化療副作用」態度也愈正向。
5. 研究對象九成有拿到『化學治療照護手冊』,以拿到手冊至今六個月或六個月以上為最多。使用『化學治療照護手冊』情形,以「有時使用」和「經常使用」為多數約七成。
6. 研究對象於使用『化學治療照護手冊』後,「化療副作用」認知及「化療副作用」自我照顧,皆較未使用『化學治療照護手冊』前增加,達顯著差異。
目次
第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性……………………………………………………1
第二節 研究目的………………………………………………………………3
第三節 研究問題………………………………………………………………4
第四節 研究假設………………………………………………………………5
第五節 名詞界定………………………………………………………………6
第六節 研究限制………………………………………………………………8
第二章 文獻探討
第一節 癌症與化學治療………………………………………………………9
第二節 化學治療副作用及處理………………………………………………11
第三節 癌症患者「化療副作用」之相關因素研究…………………………18
第三章 研究方法
第一節 研究架構………………………………………………………………30
第二節 研究對象與抽樣………………………………………………………32
第三節 研究工具………………………………………………………………33
第四節 研究步驟………………………………………………………………47
第五節 資料處理與統計分析…………………………………………………48
第四章 研究結果與討論
第一節 研究對象基本資料之分布情形………………………………………55
第二節 研究對象「化療副作用」認知、「化療副作用」態度、「化療副作
用」自我照顧之分布情形……………………………………………62
第三節 研究對象使用『化學治療照護手冊』次數分布……………………69

第四節 研究對象基本資料與「化療副作用」認知、「化療副作用」態度、「化療副作用」自我照顧之關係…………………………………………71
第五節 研究對象「化療副作用」認知、「化療副作用」態度、「化療副作
用」自我照顧彼此之關係……………………………………………85
第六節 研究對象使用『化學治療照護手冊』狀況與「化療副作用」認知、「化
療副作用」態度、「化療副作用」自我照顧之關係 ………………87
第五章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………………………………92
第二節 建議……………………………………………………………………95
參考文獻
一、中文部分 ……………………………………………………………………97
二、英文部分 ……………………………………………………………………100












附錄
附錄一 同意臨床研究證明書…………………………………………………103
附錄二 「專家評定」專家學者名單……………………………………………106
附錄三 進行化學治療癌症患者對「化療副作用」的認知、態度、自我照
顧問卷修正意見與建議彙整表………………………………………107
附錄四 進行化療癌症患者對「化療副作用」之訪談說明及同意書…………130
附錄五 癌症『化療副作用』之研究說明及同意書……………………………131
附錄六 進行化療癌症患者對「化療副作用」的認知、態度、自我照顧問卷…135
















表 目 次
表2-1 國內外「化療副作用」認知相關研究…………………………………….20
表2-2 國內外「化療副作用」態度相關研究…………………………………….23
表2-3 國內外「化療副作用」自我照顧相關研究……………………………….27
表3-1 預試「化學治療副作用」認知之難度與鍵別度(N=30)………………….41
表3-2 正式施測「化學治療副作用」認知之難度與鍵別度(N=65)…………….42
表3-3 預試問卷各量表之Cronbach α信度分析表..…………………………….43
表3-4 本問卷各變項之操作型定義、分類與計分方式………………………….48
表3-5 對應研究假設之描述性統計方法……………..………………………….53
表3-6 對應研究假設之推論性統計方法……..………………………………….54
表4-1 研究對象人口學資料分布情形…………..……………………………….58
表4-2 研究對象疾病特性資料分布情形…..…………………………………….61
表4-3 研究對象「化療副作用」認知總分分布情形…………………………….63
表4-4 研究對象「化療副作用」認知答題情形……..………………………….63
表4-5 研究對象「化療副作用」態度答題情形…..…………………………….66
表4-6 研究對象「化療副作用」自我照顧答題情形…………………………….68
表4-7 『化學治療照護手冊』使用現況的分布情形…………………………….70
表4-8 人口學特質與「化療副作用」認知之單因子變異數分析……………….73
表4-9 疾病特性與「化療副作用」認知之單因子變異數分析…..…………….75
表4-10 人口學特質與「化療副作用」態度之單因子變異數分析……………….77
表4-11 疾病特性與「化療副作用」態度之單因子變異數分析………………….80
表4-12 人口學特質與「化療副作用」自我照顧之單因子變異數分析………….82
表4-13 疾病特性與「化療副作用」自我照顧之單因子變異數分析…………...84
表5-1 「化療副作用」認知、態度、自我照顧彼此之關係分析………………….87
表6-1 『化學治療照護手冊』使用頻率與「化療副作用」認知之單因子變異數分析………………………………………………………………………...89
表6-2 『化學治療照護手冊』使用頻率與「化療副作用」態度之單因子變異數分析………………………………………………………………………...90
表6-3 『化學治療照護手冊』使用頻率與「化療副作用」自我照顧之單因子變異數分析…………………………………………………………………...92


圖 目 次
圖3-1 研究架構……………………………..…………………………………….31
參考文獻
一、中文部分
王梅(2006):某醫學中心內科慢性病住院病人之就醫安全認知、態度及自我效能的探討,國立臺灣師範大學衛生教育學系研究所碩士論文。
王淑梅、林宛蓉、郭碧淇(2005):提升化學治療病患之護理指導專案,腫瘤護理雜誌,5(2),63-75。
王惠玉(2002):染防治護理指導對癌症青少年自我照顧成效之探討,國立臺灣大學護理學研究所碩士論文。
李碧月、柯成國、李來涼、應純哲(2005):衛生教育對肝癌化療病患心理社會調適之影響,福爾磨摩莎醫務管理雜誌,1(1),45-54。
李瑞美、顧乃平(1990),:癌症病人對化學治療引起腸胃道副作用的知識、自我照顧行為及相關因素之探討,護理雜誌,37(2),9-20。
林嘉慧、林麗英、吳杼芸、林瑞玲、張春梅(2006):門診病人接受化學治療之症狀困擾與處置經驗,榮總護理,23(4),364-373。
林哲斌(2004):早期、侷限性小細胞肺癌是否應接受手術切除,癌症新探,4-5。
林哲玲、朝朝榮(2001):晚期非小細胞肺癌之化學治療,台灣臨床藥學雜誌,8(3、4),72-98。
林靜琪(1998):化學治療引起口腔黏膜潰瘍之文獻探討,護理雜誌,45(2),79-84。
邱燕甘、許玲女、郭美玲(2002):化學治療病患接受護理指導之改善方法,長庚護理,13(4),359-367。
吳香達(1998):顏明賢、簡婉儀,婦癌化學治療,臨床婦科學(pp.445-481),台北:茂昌。
吳佩蓉、許淑蓮、蔡敦仁、黃秀梨(1997):個別衛教對慢性腎衰竭患者疾病認知、態度、自我照顧之成效,台灣醫學,1(1),23-34。
姜紹青(2006):抗癌化學藥物治療原則簡介,腫瘤護理雜誌,6(1),1-8。
胡月捐、高紀惠(1990):口腔護理方案對急性白血病患者口腔黏膜改變成效之探討,護理雜誌,37(2),21-33。
國立台灣大學附設醫院腫瘤醫學部(2006):化學治療照護手冊,1-28。
國家衛生研究院(2004):TCOG肺癌臨床指引,1-68。
國家衛生研究院(1998):肺癌診治共識,1-67。
陳淑芬、蔡麗雲、莊淑雅(2004):腫瘤病房護理人員執行化學治療護理指導品質之改善方案,腫瘤護理雜誌,3(2),39-57。
陳晉興(2004):認識肺癌(1)-病因及分期,健康世界,9月份,79-82。
陳育民(2004):肺癌化學治療藥物的最新進展,癌症新探,14-19。
陸坤泰(2002):肺癌之認知,聲洋防癌之聲,春季號,2-6。
葉坤輝、鄭安理(1998):癌症化學治療之適應症,臺灣醫學,2(3),305-311。
黃翠媛(1997):體衛教對冠狀動脈疾病病人的認知、態度、及自我照顧行為之影響,護理研究,5(1)。
黃采薇、劉波兒、袁光霞、張正雄、賴宏俊(2002):癌症病患持續化學治療之相關因素探討,弘光學報 ,40,7-16。
曾光毅、許宗達、羅中廷、李冠錦、洪淑華、許清吉、曾嵩智(2002):現階段肺癌的預防與治療,基層醫學,17(10),210-216。
張薰榕(1998):急性白血病病人施行感染防治護理方案成效之探討,長庚大學護理研究所碩士論文。
張春興(1992):張氏心理學辭典,台北:東華書局。
楊志新(1998):癌症化學治療的原則,當代醫學,25(1),25-29。
楊文琪(1996):接受化學治療之血液腫瘤病患其身心社會困擾與自我照顧、社會
支持的相關性探討,國立陽明大學臨床護理研究所碩士論文。
蔡麗雲、馬鳳歧(1994):癌症病人口腔黏膜炎之評估與護理,醫學治療教育,4(6),
748-752。
廖美南、朱淑媛(1992):癌症病患口腔護理,長庚護理,3(2),79-83。
鄧豪偉、蕭樑材(2004):化學或放射治療後的口腔黏膜炎,臨床醫學,54(5),310-314。
劉玉雅(2001):頭頸部癌化學治療患者口腔衛教效果之評價研究,健康促進暨衛生教育雜誌,21,81-89。
賴裕和(1998):門診接受化學治療病人之症狀困擾及居家護理需求探討,護理研究,6(4),279-289。
盧美秀、林秋香(1991):比較團體衛教和個別衛教對糖尿病病人知識、態度、行為和血糖變化的影響,護理雜誌,38(4),101-112。
謝瑞坤(2004):非小細胞肺癌手術後是否該接收輔助性化學治療? 癌症新探,6-8。
謝瑞坤(1993):化學治療的併發症-口腔炎,臨床醫學月刊,31(1),23-27。
顏厥(2004):標靶治療在非小細胞肺癌的最新進展,癌症新探,10-13。
蕭照彬(2001):症化學治療病患出院健康照護需求與相關因素之探討,國立臺灣大學護理學研究所碩士論文。
魏慧玲(2000):討血液腫瘤病患化學治療引起之症狀困擾與自我照顧活動及其影響因素,國立臺灣大學護理學研究所碩士論文。
蘇鉉釗(2003):口腔炎(stomatitis)簡介,當代醫學,8(45),647-649。
行政院衛生署,台灣地區主要死因歷年統計結果,2006。


二、英文部分
Adams, R .(1996). Qualified nurses lack adequate knowledge related to oral health , resulting in inadequate oral care of patients on medical wards. Journal of Advanced Nursing, 24(3), 552-560.
Bowsher, J.(1999). Oral care. Nursing Standard, 13(37), 31.
Craddock, R. B., Adams, P. F., Usui, W. M., & Mitchell, L. (1999). An intervention to increase use and effectiveness of self-care measures for breast cancer chemotherapy patients. Cancer Nursing, 22(4), 312-319.
Dodd, M. J. (1988). Patterns of self-care in patients with breast cancer. Western Journal of Nursing Research, 10(1), 7- 24.
Foltz, A.T., Gaines, G., & Gullatte, M. (1996). Recalled side effects and self-care actions of patients receiving inpatient chemotherapy. Oncology Nursing Forum, 23(4),679-683.
Joachim von Pawel, Ulrich Gatzemeier, et al (2001) . Phase Ⅱ Comparator study of oral versus intravenous Topotecan in patients with chemosensitive small-cell lung cancer. Journal of clinical oncology, Vol 19, No 6 (March 15):pp 1743-1749.
Kenny, S. A. (1990). Effect of two oral care protocals on the incidence of stomatitis in Hematology patients. Cancer Nursing, 13(6), 345-353.
Lindley, C. M.,& Hirsch, J. D. (1994). Oncology nurse? attitudes, perception, and knowledge of quality-of-life assessment in patients with cancer. Oncology Nursing Forum, 21(1), 103-108.
Madeya, M. L. (1996) Oral complications from cancer complications. Oncology Nursing Forum, 23(5), 801-807.
Mead GM. (2002). Management of oral mucositis associated with cancer chemotherapy. Lancet, 359, 815-6.
Orem, D.E.(1985).Nursing: Concept of Practice. St Louis: McGraw-Hill.
Peterson ED, Sonis ST. (1982). Oral complications of cancer chemotherapy:present status and future studies. Cancer Treatment Reports, 66, 650-5.
Terry A. Badger (2001). Depression burden, self-help interventions,and side effect experience in women receiving treatment for breast cancer. BADGER, 28(3),567-574.
Wikes JD. (1998). Preventing and treatment of oral mucositis following cancer chemotherapy. Semin Oncol, 25, 538-51.
Williams, S. A., & Schreier, A. M. (2004). The effect of education in managing side effects in women receiving chemotherapy for treatment of breast cancer. Oncology Nursing Forum, 31(1), 16-23.






參考文獻
一、中文部分
王梅(2006):某醫學中心內科慢性病住院病人之就醫安全認知、態度及自我效能的探討,國立臺灣師範大學衛生教育學系研究所碩士論文。
王淑梅、林宛蓉、郭碧淇(2005):提升化學治療病患之護理指導專案,腫瘤護理雜誌,5(2),63-75。
王惠玉(2002):染防治護理指導對癌症青少年自我照顧成效之探討,國立臺灣大學護理學研究所碩士論文。
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林嘉慧、林麗英、吳杼芸、林瑞玲、張春梅(2006):門診病人接受化學治療之症狀困擾與處置經驗,榮總護理,23(4),364-373。
林哲斌(2004):早期、侷限性小細胞肺癌是否應接受手術切除,癌症新探,4-5。
林哲玲、朝朝榮(2001):晚期非小細胞肺癌之化學治療,台灣臨床藥學雜誌,8(3、4),72-98。
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吳香達(1998):顏明賢、簡婉儀,婦癌化學治療,臨床婦科學(pp.445-481),台北:茂昌。
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姜紹青(2006):抗癌化學藥物治療原則簡介,腫瘤護理雜誌,6(1),1-8。
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國家衛生研究院(2004):TCOG肺癌臨床指引,1-68。
國家衛生研究院(1998):肺癌診治共識,1-67。
陳淑芬、蔡麗雲、莊淑雅(2004):腫瘤病房護理人員執行化學治療護理指導品質之改善方案,腫瘤護理雜誌,3(2),39-57。
陳晉興(2004):認識肺癌(1)-病因及分期,健康世界,9月份,79-82。
陳育民(2004):肺癌化學治療藥物的最新進展,癌症新探,14-19。
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葉坤輝、鄭安理(1998):癌症化學治療之適應症,臺灣醫學,2(3),305-311。
黃翠媛(1997):體衛教對冠狀動脈疾病病人的認知、態度、及自我照顧行為之影響,護理研究,5(1)。
黃采薇、劉波兒、袁光霞、張正雄、賴宏俊(2002):癌症病患持續化學治療之相關因素探討,弘光學報 ,40,7-16。
曾光毅、許宗達、羅中廷、李冠錦、洪淑華、許清吉、曾嵩智(2002):現階段肺癌的預防與治療,基層醫學,17(10),210-216。
張薰榕(1998):急性白血病病人施行感染防治護理方案成效之探討,長庚大學護理研究所碩士論文。
張春興(1992):張氏心理學辭典,台北:東華書局。
楊志新(1998):癌症化學治療的原則,當代醫學,25(1),25-29。
楊文琪(1996):接受化學治療之血液腫瘤病患其身心社會困擾與自我照顧、社會
支持的相關性探討,國立陽明大學臨床護理研究所碩士論文。
蔡麗雲、馬鳳歧(1994):癌症病人口腔黏膜炎之評估與護理,醫學治療教育,4(6),
748-752。
廖美南、朱淑媛(1992):癌症病患口腔護理,長庚護理,3(2),79-83。
鄧豪偉、蕭樑材(2004):化學或放射治療後的口腔黏膜炎,臨床醫學,54(5),310-314。
劉玉雅(2001):頭頸部癌化學治療患者口腔衛教效果之評價研究,健康促進暨衛生教育雜誌,21,81-89。
賴裕和(1998):門診接受化學治療病人之症狀困擾及居家護理需求探討,護理研究,6(4),279-289。
盧美秀、林秋香(1991):比較團體衛教和個別衛教對糖尿病病人知識、態度、行為和血糖變化的影響,護理雜誌,38(4),101-112。
謝瑞坤(2004):非小細胞肺癌手術後是否該接收輔助性化學治療? 癌症新探,6-8。
謝瑞坤(1993):化學治療的併發症-口腔炎,臨床醫學月刊,31(1),23-27。
顏厥(2004):標靶治療在非小細胞肺癌的最新進展,癌症新探,10-13。
蕭照彬(2001):症化學治療病患出院健康照護需求與相關因素之探討,國立臺灣大學護理學研究所碩士論文。
魏慧玲(2000):討血液腫瘤病患化學治療引起之症狀困擾與自我照顧活動及其影響因素,國立臺灣大學護理學研究所碩士論文。
蘇鉉釗(2003):口腔炎(stomatitis)簡介,當代醫學,8(45),647-649。
行政院衛生署,台灣地區主要死因歷年統計結果,2006。


二、英文部分
Adams, R .(1996). Qualified nurses lack adequate knowledge related to oral health , resulting in inadequate oral care of patients on medical wards. Journal of Advanced Nursing, 24(3), 552-560.
Bowsher, J.(1999). Oral care. Nursing Standard, 13(37), 31.
Craddock, R. B., Adams, P. F., Usui, W. M., & Mitchell, L. (1999). An intervention to increase use and effectiveness of self-care measures for breast cancer chemotherapy patients. Cancer Nursing, 22(4), 312-319.
Dodd, M. J. (1988). Patterns of self-care in patients with breast cancer. Western Journal of Nursing Research, 10(1), 7- 24.
Foltz, A.T., Gaines, G., & Gullatte, M. (1996). Recalled side effects and self-care actions of patients receiving inpatient chemotherapy. Oncology Nursing Forum, 23(4),679-683.
Joachim von Pawel, Ulrich Gatzemeier, et al (2001) . Phase Ⅱ Comparator study of oral versus intravenous Topotecan in patients with chemosensitive small-cell lung cancer. Journal of clinical oncology, Vol 19, No 6 (March 15):pp 1743-1749.
Kenny, S. A. (1990). Effect of two oral care protocals on the incidence of stomatitis in Hematology patients. Cancer Nursing, 13(6), 345-353.
Lindley, C. M.,& Hirsch, J. D. (1994). Oncology nurse? attitudes, perception, and knowledge of quality-of-life assessment in patients with cancer. Oncology Nursing Forum, 21(1), 103-108.
Madeya, M. L. (1996) Oral complications from cancer complications. Oncology Nursing Forum, 23(5), 801-807.
Mead GM. (2002). Management of oral mucositis associated with cancer chemotherapy. Lancet, 359, 815-6.
Orem, D.E.(1985).Nursing: Concept of Practice. St Louis: McGraw-Hill.
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Terry A. Badger (2001). Depression burden, self-help interventions,and side effect experience in women receiving treatment for breast cancer. BADGER, 28(3),567-574.
Wikes JD. (1998). Preventing and treatment of oral mucositis following cancer chemotherapy. Semin Oncol, 25, 538-51.
Williams, S. A., & Schreier, A. M. (2004). The effect of education in managing side effects in women receiving chemotherapy for treatment of breast cancer. Oncology Nursing Forum, 31(1), 16-23.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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1. 王淑梅、林宛蓉、郭碧淇(2005):提升化學治療病患之護理指導專案,腫瘤護理雜誌,5(2),63-75。
2. 王淑梅、林宛蓉、郭碧淇(2005):提升化學治療病患之護理指導專案,腫瘤護理雜誌,5(2),63-75。
3. 李瑞美、顧乃平(1990),:癌症病人對化學治療引起腸胃道副作用的知識、自我照顧行為及相關因素之探討,護理雜誌,37(2),9-20。
4. 李瑞美、顧乃平(1990),:癌症病人對化學治療引起腸胃道副作用的知識、自我照顧行為及相關因素之探討,護理雜誌,37(2),9-20。
5. 林嘉慧、林麗英、吳杼芸、林瑞玲、張春梅(2006):門診病人接受化學治療之症狀困擾與處置經驗,榮總護理,23(4),364-373。
6. 林嘉慧、林麗英、吳杼芸、林瑞玲、張春梅(2006):門診病人接受化學治療之症狀困擾與處置經驗,榮總護理,23(4),364-373。
7. 林哲斌(2004):早期、侷限性小細胞肺癌是否應接受手術切除,癌症新探,4-5。
8. 林哲斌(2004):早期、侷限性小細胞肺癌是否應接受手術切除,癌症新探,4-5。
9. 林靜琪(1998):化學治療引起口腔黏膜潰瘍之文獻探討,護理雜誌,45(2),79-84。
10. 林靜琪(1998):化學治療引起口腔黏膜潰瘍之文獻探討,護理雜誌,45(2),79-84。
11. 邱燕甘、許玲女、郭美玲(2002):化學治療病患接受護理指導之改善方法,長庚護理,13(4),359-367。
12. 邱燕甘、許玲女、郭美玲(2002):化學治療病患接受護理指導之改善方法,長庚護理,13(4),359-367。
13. 姜紹青(2006):抗癌化學藥物治療原則簡介,腫瘤護理雜誌,6(1),1-8。
14. 姜紹青(2006):抗癌化學藥物治療原則簡介,腫瘤護理雜誌,6(1),1-8。
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