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研究生:黃瀞儀
研究生(外文):Ching-Yi Huang
論文名稱:論醫療說明義務--以契約責任與侵權責任之區別實益為中心
論文名稱(外文):Duty of Disclosure of Medical Information-- On the Distinction of Contractual Liabilities and Tortious Liabilities
指導教授:陳忠五陳忠五引用關係
指導教授(外文):Chung-Wu Chen
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:法律學研究所
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:192
中文關鍵詞:醫療說明義務告知後同意信賴關係醫病關係中的契約義務醫病關係中的侵權義務病患自主權
外文關鍵詞:the duty of disclosure of medical informationinformed consentreliance relationshipcontractual liabilities in doctor-patient relationshiptort liabilities in doctor-patient relationshippatient’s autonomy
相關次數:
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觀察我國醫療相關的實務判決,可發現兩個值得注意的趨勢:其一為醫療說明義務的重要性逐漸增加,姑且不論其是否對訴訟結果造成決定性的影響,至少原告方在陳述時,或多或少都會提到「醫師未為完善的說明」作為其主張權利的論點之一;其二則是,儘管大部分醫療案件在我國民事法體系下存在契約責任與侵權責任競合的關係,多數當事人卻是捨棄契約責任,選擇侵權責任作為其權利主張的依據,為什麼會有這樣的現象出現呢?是因為二者的權利義務內容、範圍有所差距嗎?抑或是因為法律效果,如保護客體、損害賠償範圍之計算、舉證責任負擔或消滅時效期間等有差距呢?

結合這兩個趨勢後,其所呈現出來的問題點在【輔大新生健康檢查案】與【奇美醫院未告知手術外病況案】中表現得尤為明顯:在這兩個案件中,原告皆因醫師未告知於檢查時已知的病徵致錯失治療良機,而發生侵害原告生命、身體、健康利益的情形;巧合的是,在這兩個案件中,醫師方皆提出「告知異常症狀並非醫療契約的給付內容」作為抗辯理由,然而,非得是白紙黑字明示的義務,醫師才有履行的必要嗎?醫師是否可能基於契約法理,在雙方未為約定的情況下,仍然負有告知病患資訊的義務呢?又,倘若雙方間不存在契約,那是否仍然存在醫師說明義務呢?可以從侵權責任觀點推導出來嗎?

本文的推論過程是從契約責任與侵權責任義務之起源談起,進而自侵權責任與契約責任之義務本質—醫病之間的信賴關係及歷史源流來探討其個別發展出的「說明義務」在內容與範圍上是否有所差異,以解決「醫師發現未屬於醫療契約之給付義務中的重要事項(如所選之<輔大新生健康檢查案>與<奇美醫院未告知手術外病況案>中的肺癌),是否有告知病患的說明義務」此一問題。此外,相較於醫師之手術行為責任,醫療說明義務乃為一較新、定義較模糊且適用上也相對爭議的責任型態,故本文也欲藉此機會,試圖為說明義務的範圍劃定一個較清楚的界線,以期對醫病雙方間的責任進行更合理的分配。其三,乃從說明義務之法律效果入手,探討其法律性質,及契約責任與侵權責任下的法律性質在訴訟上可能造成的差異。

總之,本文欲藉由如此的討論順序為醫療說明義務劃定明確的適用範圍及法律效果,除了探討醫療說明義務在契約責任與侵權責任間之區別實益外,也希望透過理論與實務的對話,更合理地分配醫病雙方間的責任分擔。此外,也希望透過醫療說明義務之法律性質的釐清,幫助法院在遭遇相關案件時更容易釐清爭點,減少訴訟資源的浪費。
In most medical cases, two trends have been observed: on one hand, “duty of disclosure of medical information” plays a more significant role; on the other hand, most people turn to tort liability rather than contract liability when claiming their rights despite the fact that in Taiwan contract liability and tort liability are collateral in most medical cases. What makes such a difference? Is it because the content and scope of the liabilities are different from each other? Or is it because the legal effects, such as the rights protected, the measurement of injury compensation, burden of the proof, and extinctive prescription, are different?

The issues show evidently in the selected two cases. In both cases, the defendants stressed that “ as a debtor, it is not their duty to inform patients about some major symptoms which are not included in the contracts.” However, is it really fair that doctors could pay no attention to some major symptoms only because it is not written in the contract? Is the duty of disclosure of medical information an implied obligation in medical contracts? If no medical contract exits, is there still room for us to recognize the duty of disclosure of medical information, maybe induced from tort liability?

This thesis starts with the origin of contract liability and tort liability, and by discussing the nature of this two kind of civil liability, which is “reliance relationship”, as far as I am concerned, to further explore and define the content and scope of the duty of disclosure in medical information in doctor-patient relationship. In this way, I will have a better chance to deal with questions mentioned above. In addition, since the duty of disclosure of medical information is a relatively new obligation, it is also a good opportunity for me to try to draw a fine line between patients’ right and doctors’ responsibility. Finally, I will also keep an eye on the procedural effects, such as the rights protected, the measurement of injury compensation, burden of proof and extinctive prescription, to figure out if there is any significant distinction between contract liability and tort liability as far as the duty of disclosure of medical information is concerned.

In a word, through this thesis, I would like to make a more relatively accurate definition and a clearer scope for the duty of disclosure of medical information, and to figure out whether there should be a stark distinction between contract liability and tort liability. Hope it will help all people to access the courts more easily, and help the courts to better apply the law, and distribute the responsibilities between doctors and patients more properly in the same time.
簡目
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與目的 1
第一項 研究背景 1
第二項 問題提出 4
第二節 研究方法與範圍 9
第一項 研究方法 9
第二項 研究範圍 10
第三節 本文結構 19

第二章 醫療說明義務的發生 21
第一節 契約責任觀點 21
第一項 從契約自由到公平正義的追求 21
第二項 契約責任下的交換正義 24
第三項 小結:可由誠信原則導出醫療說明義務 35
第二節 侵權責任觀點 37
第一項 侵權責任法解釋原則的發展 37
第二項 課以作為義務的正當性 42
第三項 小結:醫療說明義務的課予具有正當性基礎 47
第三節 本文見解:系出同源 50

第三章 醫療說明義務的內容 60
第一節 侵權責任觀點 61
第一項 說明義務的內容(範圍)應採取的標準 62
第二項 說明義務的內容 66
第二節 契約責任觀點 70
第一項 說明義務的內容(範圍)應採取的標準 70
第二項 說明義務的內容 72
第三節 本文見解 76
第一項 醫療說明義務的內容 76
第二項 醫療說明義務的範圍(限制):醫病關係責任分配 89

第四章 醫療說明義務違反之法律效果 102
第一節 契約責任觀點 102
第一項 說明義務的法律性質 104
第二項 違反說明義務之法律效果 110
第二節 侵權責任觀點 115
第一項 說明義務的法律性質 116
第二項 違反說明義務之法律效果 155
第三節 本文見解 162

第五章 結論 180

參考文獻 186
中文文獻(依作者筆畫排序)
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2. 1.王千維(2001)。<民事損害賠償責任法上「違法性」問題初探(下)>,《政大法學評論》,第六十七期。
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5. 3.王千維(2004)。<侵權行為:第二講 違法性—違法性之內涵>,《月旦法學教室》,第二五期。
6. 3.王千維(2004)。<侵權行為:第二講 違法性—違法性之內涵>,《月旦法學教室》,第二五期。
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