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研究生:張心聿
研究生(外文):Hsin-Yu Chang
論文名稱:醫院藥品多樣性之探討-以降血壓藥品為例
論文名稱(外文):The Study of Drug Diversity in Hospitals: A Case Study of Antihypertension Drugs
指導教授:陳曾基陳曾基引用關係李丞華李丞華引用關係
指導教授(外文):Tzeng-Ji ChenCheng- Hua Lee
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:96
中文關鍵詞:降血壓藥市場競爭藥品多樣性
外文關鍵詞:antihypertension drugmarket competitiondrug diversity
相關次數:
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目的:本研究以降血壓藥品使用情況為例,探討臺灣醫院降血壓藥品多樣性之情況以及醫院內降血壓藥品競爭之程度,試圖找出醫院使用降血壓藥品多樣性之相關影響因素。

方法:本研究運用國家衛生研究院之「全民健康保險研究資料庫」檔案內容,進行次級資料分析研究。使用「2005年承保抽樣歸人檔(LHID2005)」中2007年門診處方醫令明細檔(OO)與住院醫療費用醫令清單明細檔(DO),以ATC Code分類系統(Anatomical Therapeutic Chemical Code Classification System)為標準,選取633種降血壓藥品為研究標的,並以醫院為分析單位,對其門診與住診之降血壓藥品多樣性之情形進行探討。

結果:不同醫院特性其降血壓藥品多樣性與醫院藥品競爭程度之情形有顯著差異,當醫院降血壓藥品競爭程度越高,醫院藥品多樣性程度也較高。以權屬別而言,藥品多樣性程度以公立醫院最高、財團法人醫院次之、私立醫院最低。以層級別而言,層級別越高其藥品多樣性之程度亦越高。透過複迴歸模型可發現,醫院特性之權屬別與層級別、醫院規模、醫院利用藥品之特性與醫院藥品競爭程度,為影響醫院藥品多樣性之相關因素。

結論:研究結果顯示醫院特性之不同,藥品利用之情形、藥品特性、醫院藥品競爭程度與藥品多樣性皆有顯著差異。醫院藥品多樣性之程度受到醫院特性之權屬別與層級別、醫院規模、醫院利用藥品之特性與醫院藥品競爭程度變項影響。而醫院權屬別與層級別、醫院藥品競爭程度是醫院藥品多樣性之重要影響因子。
Purpose:To know the diversity and the competition of antihypertension drugs in hospitals and to find out the factors that affect the diversity of antihypertension drugs in hospitals.

Method:The data source were from the National Health Insurance Research Database(NHRID)of National Health Research Institutes. We use the Anatomical Therapeutic Chemical Code Classification System to be the drug slection standard. There are 633 kinds of antihypertension drugs as the study subjects. The study analyzes the usage of antihypertension drugs of inpatients’ and outpatients’ data in hospitals in 2007.

Results:There were significant differences in the diversity and the competition of antihypertension drugs between different hospital characteristics. When the competition of antihypertension drugs in a hospital was higher, the diversity of antihypertension drugs was higher. As to hospital ownership, the durg diversity at public hospitals was highest, followed by that at non-profit hospitals and private hospitals. When hospital level increased, drug diversity in hospitals also increased. Regression analyses showed that hospital ownership, hospital level, hospital size, drug usage and competition in hospitals all influenced the diversity of drugs in hospitals.

Conclusions:The drug usage of hospital, drug characteristics, the competition of drugs in hospitals and drug diversity in hospitals were significantly different between hospitals of different characteristics. Hospital characteristics (ownership and hospital), hospital size, drug usage of hospital and the competition of drugs in hospitals influenced drug diversity in hospitals. Hospital ownership, hospital level and the competition of drugs in hospitals were the more important factors.
目 錄
誌謝………………………………………………………………………Ⅰ
中文摘要…………………………………………………………………Ⅱ
英文摘要……………………………………………………………… Ⅲ
目錄………………………………………………………………………Ⅳ
表目錄………………………………………………………………… Ⅴ
圖目錄………………………………………………………………… Ⅵ
第一章 緒論……………………………………………………………1
第一節 研究背景與動機……………………………………………1
第二節 研究目的……………………………………………………3
第二章 文獻探討………………………………………………………4
第一節 高血壓 ……………………………………………………4
第二節 市場範圍與市場競爭……………………………………15
第三節 醫院藥品利用情形………………………………………21
第三章 研究設計與方法 ……………………………………………25
第一節 研究架構…………………………………………………25
第二節 研究假設…………………………………………………27
第三節 資料來源與研究對象……………………………………28
第四節 研究變項與操作型定義…………………………………30
第五節 資料處理與分析方法……………………………………35
第四章 結果 …………………………………………………………38
第一節 描述性統計………………………………………………38
第二節 推論性統計………………………………………………70
第五章 討論 …………………………………………………………73
第一節 醫院降血壓藥品多樣性之探討…………………………73
第二節 醫院降血壓藥品競爭程度之探討………………………75
第六章 結論與建議 …………………………………………………80
第一節 結論 ………………………………………………………80
第二節 研究限制…………………………………………………83
第三節 建議………………………………………………………84


參考文獻………………………………………………………………86




表目錄

表2-1-1 高血壓之分類…………………………………………………4
表2-1-2 心血管疾病之危險因子………………………………………5
表2-1-3 已知可導致高血壓之因素……………………………………6
表2-1-4 預防及管理高血壓之生活型態調整…………………………7
表2-1-5 高血壓合併其他病症之臨床指引……………………………13
表2-2-1 市場型態之特性………………………………………………15
表3-4-1 本研究變項之類型與操作型定義……………………………34
表4-1-1 有開立降血壓藥品之醫院特性………………………………38
表4-1-2 醫院特性與病床數描述………………………………………39
表4-1-3 醫院特性與醫院規模之分佈…………………………………40
表4-1-4 整體降血壓藥品特性…………………………………………41
表4-1-5 醫院有開立之降血壓藥品特性………………………………41
表4-1-6 醫院使用降血壓藥品–藥品使用量(DDD) …………………43
表4-1-7 醫院使用降血壓藥品–藥品使用金額………………………44
表4-1-8 以藥品品項數衡量醫院使用降血壓專利藥品之情形………47
表4-1-9 以藥品開立次數衡量醫院使用降血壓專利藥品之情形……48
表4-1-10 以藥品金額衡量醫院使用降血壓專利藥品之情形………49
表4-1-11 以藥品品項數衡量醫院使用降血壓原開發廠藥品之情形52
表4-1-12 以藥品開立次數衡量醫院使用降血壓原開發廠藥品之情形53
表4-1-13 以藥品金額衡量醫院使用降血壓原開發廠藥品之情形…54
表4-1-14 醫院所處醫療區之市場競爭程度…………………………58
表4-1-15 醫院藥品競爭程度–以藥品使用量計算之賀芬達指數…61
表4-1-16 醫院藥品競爭程度–以藥品使用金額計算之賀芬達指數62
表4-1-17 醫院使用降血壓藥品多樣性–藥品品項數………………64
表4-1-18 變項間之相關性分析………………………………………69
表4-2-1 醫院藥品多樣性之複迴歸分析……………………………72




圖目錄

圖3-1-1 探討醫院藥品多樣性之研究架構……………………………26
圖3-5-1 資料處理流程…………………………………………………36
參考文獻


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