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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃麗薰
研究生(外文):Li-Hsun Huang
論文名稱:應用ACG系統評量老年人口中弱勢族群之疾病負荷及醫療服務利用情形
論文名稱(外文):Applying ACG system to Evaluate the Disease Burdens and edical Utilizations among the Disadvantaged Group in Elderly Patients
指導教授:李偉強李偉強引用關係
指導教授(外文):Wui-Chiang Lee
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:68
中文關鍵詞:弱勢族群疾病負荷醫療利用醫療費用ACG
外文關鍵詞:disadvantaged groupdisease burdenhealth care utilizationhealth care costACG
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本研究旨在應用ACG病例組合系統評量老年人中的弱勢族群之疾病負荷及其與醫療費用及醫療利用之相關性,弱勢族群的研究對象為以低收入戶、榮民、山地離島、身心障礙之65歲以上老年患者,並依年齡分成四組(65-69歲、70-74歲、75-79歲、≧80歲),除分析不同弱勢族群其ADG個數、Major ADG個數及ACG分群,另針對其醫療費用及醫療利用情形及與ADG、Major ADG及ACG分群之關聯性作分析,研究資料係使用國家衛生研究院2005年全民健保資料庫20萬人抽樣檔,符合本次研究目的的研究對象共18,478人。

研究結果除平均門診次數呈現女性高於男性外,其餘在平均門診費用、住院費用及住院天數均呈現男性高於女性。四組年齡層中,平均門診費用及門診次數以75-79歲這個年齡層最高,而平均住院費用及住院天數皆顯現年齡愈高醫療費用及利用亦愈高的現象。在不同的弱勢族群中除平均住院天數以低收入戶之老年患者最高外,門診費用、門診次數及住院費用以身心障礙身分就醫之老年患者最高,弱勢族群老年患者的健保醫療利用並不低於一般的老年患者,可見影響醫療利用的主要原因為病人的疾病負荷,而個人經濟上的弱勢並不會阻礙其就醫的可近性。

本研究結論如下:老年人口中弱勢族群的醫療利用及疾病負荷高於一般之老年患者,弱勢族群中以身心障礙及低收入戶身分之老年患者其醫療資源耗費較高,疾病負荷以身心障礙及榮民之老年患者疾病負荷最嚴重。有較多的ADG組合項的之ACG分群及Major ADGs的個數較多者,其疾病負荷較重,其醫療費用及醫療利用亦較高。因此應用ACG校正系統來評量老年病患的疾病負荷並據以分析或預測其醫療資源的需求是可行的。
This study is to evaluate the relationship between disease burden, health care cost and medical utilization of the disadvantaged people by means of adjusted clinical group. The disadvantaged include low-income individuals, veterans, mountain and off-shore islands residents and handicaps who are aged over 65 years old, and then we sequentially separate them into four different groups (aged between 65-69, 70-74, 75-79 and over 80 years old). We analysis their ACG group, numbers of ADG (Aggregated diagnosis group) and major ADG, also their relationships with medical expenditure and utility were studied. The data resource of our study is National Health Insurance Database which is provided by National Health Research Institutes, A total of 18,478 individuals were included.
The frequency of out-patient clinic visits is higher for female than male patients, but the hospital stays, expenditure of out-patient clinic and hospitalization, were higher in male patients. Average expenditure and frequency of out-patient clinic visits are higher at the group of aged between 75 and 79, but the average hospitalization cost and hospital stays are higher while age is older. The low-income elders have the highest hospital stay in all disadvantaged groups, but the elder handicaps have the highest frequency of out-patient clinic visits, expenditure of out-patient clinic and hospitalization. This means the major factor associated with health care utilization is disease burden, the weakness of individual’s economic status doesn’t affect the accessibility of health care.
We find out that the medical expenditure and utility are higher in disadvantaged elders when compared with average elders, also the handicaps and low-income elders have higher medical expenditure. The more numbers of ADG types and major ADGs individuals have, the higher disease burden they are, also the more health care cost and utilization they use. We conclude that it is feasible to evaluate the disease burden of elders and to analyze or predict their medical demand.
論文電子檔著作權授權書……………………………………………i
論文審定同意書………………………………………………………ii
誌謝……………………………………………………………………iii
中文摘要……………………………………………………………. iv
英文摘要…………………………………………………………… v
目錄……………………………………………………………………vii
圖目錄…………………………………………………………………ix
表目錄…………………………………………………………………x
第一章 緖論 ................................................1
第一節研究背景與動機..................................................1
第二節 研究目的.........................................................6
第二章 文獻探討........................................................7
第一節 醫療服務利用........................................................7
第二節 弱勢族群之醫療利用............. ......................................11
第三節 風險校正因子.......................................................15
第四節 ACG風險校正系統簡介及國內外之應用與分析.............17
第三章 研究方法........................................................23
第一節 研究設計及研究架構........................................................23
第二節 研究假說........................................................25
第三節 研究變項操作型定義................................. ......................26
第四節 資料來源及研究對象........................................................27
第五節 資料處理及統計方法........................................................28
第四章 研究結果及討論........................................................31
第一節 研究結果........................................................31
第二節 討論........................................................51
第五章 結論及建議......................................................58
第一節 結論.....................................................58
第二節 研究限制.......................................................60
第三節 建議.......................................................61
參考文獻.......................................................63
中文文獻....................................................63
英文文獻........................................................66
附錄.......................................................69
附錄1...................................................................................................69
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(英文部分)
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