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研究生:廖敏季
研究生(外文):Min -Chi
論文名稱:復健運動訓練對使用呼吸器病人之成效探討—以中區某區域教學醫院為例
論文名稱(外文):The efficacy of rehabilitation exercise training for patients on mechanical ventilation-a case study of a central regional teaching hospital
指導教授:邱靜娥邱靜娥引用關係
指導教授(外文):Jing-Er Chiu
學位類別:碩士
校院名稱:國立雲林科技大學
系所名稱:健康產業管理研究所碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:40
中文關鍵詞:呼吸器復健運動生活功能
外文關鍵詞:activitiesrehabilitationmechanical ventilation
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多數使用呼吸器之病人因活動量減少與肌力減退,造成病人需長期臥床而影響日常生活功能。本研究目的係針對使用呼吸器病人導入復健運動訓練,以及鼓勵家屬陪伴病人運動,增強病人功能獨立自主能力,以促進良好的生活功能和品質。
本研究以呼吸照護中心和呼吸照護病房3天以上意識清醒之使用呼吸器病人共22位為研究對象。給予病人八週之復健運動訓練,包括執行上下肢肢體運動、呼吸肌訓練、腹式呼吸、有效咳痰等技巧,進而坐、站、走等訓練。並於復健運動訓練前與後,以四肢肌力計分法和功能獨立自主量表(FIM),測量個案的四肢肌力及生活功能,以及評估個案是否能脫離呼吸器。
本研究以敘述統計描述病人的基本背景資料、四肢肌力與生活功能等情形,應用無母數魏克森符號等級檢定(Wilcoxon signed rank test)檢定復健運動訓練前與後在四肢肌力及生活功能之差異,以無母數曼-惠特尼方法(Mann-Whitney)檢定復健運動訓練後成效與是否有脫離呼吸器之兩個樣本之差異。
本研究結果發現復健運動訓練後,病人的四肢肌力及生活功能獨立自主能力,除如廁及上下樓梯外,在動作及認知領域方面皆有進步,尤其是穿衣功能、認知方面之社會互動以及解決問題能力皆有顯著進步。呼吸器脫離成效,雖僅10位個案(45.5%)脫離呼吸器,但另有2位個案(9.1%)使用簡易型呼吸器,轉回居家照顧,達成個案回家之願望。
Patients on mechanical ventilation often become bed-ridden and lost their independence in daily activities due to reduction in physical activity and muscle atrophy.The purpose of this study is to investigate the effect of rehabilitation exercise training on patients, to encourage the accompany of family, and to improve the patients’ muscle power. Finally, we expect each patient could conduct their daily activities independently and therefore improve their quality of life.

Twenty–two patients who have been hospitalized for over three days with clear consciousness were selected. The patients were given eight weeks of rehabilitation exercise training, including muscle training of the lower and upper limbs, respiratory muscle training, breath exercise training, effective coughing up of phlegm. Furthermore, sitting-up, standing up and walking training were also given. Before and after the training, muscle power and Functional Independent Measure (FIM) assessment were measured for each patient to compare the difference.
The descriptive statistics was used to summary the background information of patients, muscle power and daily activities functions. Nonparametric Wilcoxon signed rank test was applied to analyze pre-and-post rehabilitation muscle power and daily functions. Mann-Whitney test was used to assess whether the difference exist between the group with ventilator and without.
The results show that after rehabilitation exercise training, there are significant improvements in muscle power and daily activities, but not in toileting and walking up the stairs. Progress can be detected in motor and cognitive functions, especially in the clothes dressing , social interaction and problem solving. As for the weaning ventilator , ten penitents (45.5 %) were successfully weaned, two (9.1 %) were converted to wearing a simple ventilator and could be cared at home.
中文摘要 ------------------------------------------------------------------ i
英文摘要 ------------------------------------------------------------------ ii
誌謝 ------------------------------------------------------------------ iv
目錄 ------------------------------------------------------------------ v
表目錄 ------------------------------------------------------------------ vii
圖目錄 ------------------------------------------------------------------ viii
一、 緒論------------------------------------------------------------ 1
1.1 研究動機與重要性------------------------------------------- 1
1.2 研究目的------------------------------------------------------ 1
1.3 研究假設------------------------------------------------------ 1
1.4 研究流程------------------------------------------------------ 2
二、 文獻查證------------------------------------------------------ 3
2.1 長期呼吸器使用病患---------------------------------------- 3
2.2 肺部復健------------------------------------------------------- 5
2.3 肺部復健運動的適用對象----------------------------------- 6
2.4 肺部復健運動訓練方式及成效----------------------------- 6
2.5 肺部復健運動訓練之相關研究----------------------------- 10
三、 研究方法與過程---------------------------------------------- 13
3.1 研究對象與研究時間---------------------------------------- 13
3.2 測量工具------------------------------------------------------- 13
3.3 復健運動訓練項目------------------------------------------- 14
3.4 研究設計與流程---------------------------------------------- 14
3.5 研究架構------------------------------------------------------ 16
3.6 資料統計與分析---------------------------------------------- 16
3.7 臨床上不良反應及處理方法-------------------------------- 16
四、 研究結果------------------------------------------------------- 17
4.1 研究對象基本資料分析-------------------------------------- 17
4.2 運動訓練對四肢肌力、生活功能獨立自主之成效差異- 20
4.3 生活功能獨立自主能力(FIM)成效與呼吸器脫離之關係--------------------------------------------------------------- 22
4.4 生活功能獨立自主能力(FIM)成效與有無家屬陪伴之關係------------------------------------------------------------ 23
4.5 肺復健運動訓練後病人動向-移置地點的分析----------- 25
4.6 功能獨立自主能力(FIM)分析--------------------------- 26
五、 結論與未來研究方向---------------------------------------- 30
研究貢獻------------------------------------------------------ 30
研究限制------------------------------------------------------ 32
未來研究方向------------------------------------------------ 32
參考文獻 ------------------------------------------------------------------ 33
附錄一 ------------------------------------------------------------------ 37
附錄二 ------------------------------------------------------------------ 38
附錄二 ------------------------------------------------------------------ 39
簡歷 ------------------------------------------------------------------ 40
參考文獻

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12. 18. 黃正宜、黃秀梨、張瑛,1997,呼吸功能障礙病人的護理,護理雜誌,
13. 22. 楚恆毅、劉復康,1999,日常生活活動的功能性評估簡介,.國防醫學,
14. 22. 楚恆毅、劉復康,1999,日常生活活動的功能性評估簡介,.國防醫學,
 
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