跳到主要內容

臺灣博碩士論文加值系統

(3.236.84.188) 您好!臺灣時間:2021/08/05 01:26
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果 :::

詳目顯示

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:楊淑娟
研究生(外文):Shu-Jane Yang
論文名稱:安養機構住民醫療費用耗用之相關因素與就醫特性分析
論文名稱(外文):Features Analysis of Relative Factors Affecting Medical Expenditures in Nursing & Health Institutions
指導教授:詹前隆詹前隆引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:元智大學
系所名稱:資訊管理學系
學門:電算機學門
學類:電算機一般學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:78
中文關鍵詞:全民健保長期照護醫療資源利用
外文關鍵詞:National Health Insurancelong-term caremedical resources utilization
相關次數:
  • 被引用被引用:2
  • 點閱點閱:393
  • 評分評分:
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:1
台灣慢性病人長期照護一直是全民健康保險及醫療服務上的一大問題,由於醫療技術的進步使得慢性病人的死亡率下降,但因為身體功能的喪失或受限,導致其無法獨立自理生活,長期照護成為家屬及社會醫療資源的沉重負擔,因此慢性病人的後續長期照護問題成了當今政府的重要課題。本研究擷取中央健康保險局北區分局95年1月1日起至97年12月31日共三年,安養機構住民的門診及住診醫療費用申報檔,以95年特約醫事服務機構支援安養機構住民醫療服務上傳至健保局人數計7,007人,以描述性統計分析、卡方統計量(Chi-square)、crosstabs、Pearson相關係數分析、ANOVA、t-test及Linear Regression等方法進行研究。研究結果顯示安養機構住民門診及住診醫療利用情況受就醫屬性、醫院屬性、就醫科別及安養機構型態特性影響。從研究結果也發現,男性住民在門診及住診醫療利用上較女性高,這樣的結果也呈現男性之醫療需求較大,另安養機構類型與醫院層級別有顯著相關性,其醫療費用利用高度成長,明顯安養機構住民之醫療利用及費用確實有較高的現象。為了控制醫療費用之上漲,健保局也因應實施各種不同的支付制度,雖然可以控制費用,但不一定能滿足所有孱弱老人與失能的健康需求。安養機構住民之醫療利用與機構住民之人口特質、疾病及併發症、機構特質、保險制度因素等相關。
另一方面,值得注意的是在安養機構住民門診就醫科別中,復健科有較高之利用與費用,而住診就醫科別以呼吸道疾患尤其明顯,特約醫事服務機構醫師於非報備支援時段前往安養機構進行醫療服務,及安養機構住民前往特約醫事服務機構就醫等醫療費用支出也日益增加,這顯示若要減低醫療費用支出,必須加以控制這三個族群的醫療費用。未來如何規劃安養機構住民就醫可近性與財務醫療穩健平衡,除了需完善規劃長期照護醫療系統及財務平衡外,避免創造醫療需求及控制醫療資源之過度利用,以維持全民健康保險財務穩健與保險制度設計為當務之急。
The long-term care to chronic ill patients has been a crucial problem of national health insurance and medical service. The mortality of has been decreasing due to the progress of medical technology, but the physical malfunction has affected the patient''s ability of self care in daily life. Long-term care has become a heavy burden of family and medical resources of society; therefore, it in turn gets to be an important issue for current government administration. This study investigated the expenditure declaration files reserved in Northern Branch of Bureau of National Health Insurance, for outpatient and hospitalization patients from nursing & health institution, dated from Jan.01, 2006 to Dec.31, 2008, the residents of institutions amount to be total 6086 persons. We used a number of measures, such as descriptive statistics analysis, Chi-square, crosstabs, Pearson parameters, ANOVA, t-test and linear regression to analyze the data. Final findings are: the expenditures of outpatient and hospitalization,but a few differences still exist. Also, the degree of healthcare resources utilization by the male is more than the female, it represents that the greater demand for medical care comes from the male than the female, besides, the types of nursing & health institutions have obvious relationships with thelevels of hospitals, hence the medical expenditures greatly increased, apparently their medical employments and expenses do be higher than the average and normal conditions. Attempting to control the increasing of medical expenses, the Bureau of National Health Insurance has been employing various payment systems, though which may control the expenses, but not necessarily it could meet the nursing demands for the wreck old and inabilities of self care. Those medical employments tend to have something to do with the features of population, ills and common diseases, characteristics of institutions, and insurance system.Additionally, it is noticeable that the rehabilitation department has higher medical resources utilization for outpatient, whereas the respiratory tract is higher for hospitalization patient, and the seeking for medical care not within the supportive period. These situations imply that the effectiveness of controlling expenditure can be achieved only by monitoring the three segments of such patients. The measures of how to rationalize the medical resources utilization of residents in nursing & health institutions and the financial balance of the bureau, in addition to the establishment of a fair medical system of long-term, should avoid the abuse and overuse of medical resources, in order to facilitate the functions and advantages of our insurance system and stabilize pertinent financial situations.
書名...................................................... i
論文口試委員審定..........................................ii
授權書.................................................. iii
中文摘要................................................. iv
英文摘要................................................. vi
誌謝....................................................viii
目錄......................................................ix
表目錄....................................................xi
圖目錄..................................................xiii
第一章 緒論...............................................1
第一節 研究背景與動機.....................................1
第二節 研究重要性.........................................3
第三節 研究方法與目的.....................................4
第二章 文獻探討...........................................6
第一節 名詞解釋...........................................6
第二節 人口老化與長期照護機構需求.........................8
第三節 人口老化對全民健康保險與醫療支出之影響.............9
第四節 安養機構住民特性與醫療利用之影響因素探討..........12
第三章 研究設計與方法....................................20
第一節 研究範圍與資料處理................................20
第二節 研究架構..........................................23
第三節 研究假設..........................................25
第四節 資料變項說明......................................29
第五節 資料處理與分析方法................................30
第四章 研究結果..........................................33
第一節 描述性統計分析....................................33
第二節 推論性統計分析....................................48
第五章 討論..............................................67
第一節 安養機構住民門診、住診醫療利用及費用..............67
第二節 安養機構住民的特性與門診及住診醫療費用耗用之相關分析 ................................................68
第三節 研究限制.........................................72
第六章 結論與建議 .......................................72
第一節 結論..............................................72
第二節 建議..............................................73
參考文獻.................................................74
1.Anita Bercovitz,A.L.G.-B.,Lynda C. Burton,ScD,z and J.Richard Hebel(2005).”Healthare Utilization of Nursing Home Residents:Comparison Between Decedents and Survivors.”Journal of American Geriatrics Society53:2069-2075.
2.Bergman,H.andA.M.Clarfield(1991).Appropriateness of patient transfer from a nursing home to an acute-care hospital:a study of emergency room visits and hospital admissions.39:1164-8.
3.Freiman,M.P.and C.M.Murtaugh(1993).The determinants of the hospitalization of nursing home residents.12:349-59.
4.Irvine,P.W.,N.Van Buren,et al.(1984).Causes for hospitalization of nursing home resident:the role of infection.32:103-7.
5.WilliamH.B.,J.G.Z.,JacksonH.,BrianC.R.,Charlene B.F.,GeraldM.E.(1994October).”Rates,Patterns,Causes,and Costs of Hospitalization of Nursing Home Residents:A Population-Based Study.”AM J Public Health84(10):1615-1620.
6.McClaran,J.(1991).Chronic status patient in a university hospital:bed-day utilization and length of stay,Can Med Assoc.145:1259-1265.
7.Mitty,E.,Mezey,M.(1998).Integrating Advanced Practice Nurse in home care:Recommendations for a teaching home care program.Nursing and Health Care Perspectives,19(6),264-270。
8.Fraud and Abuse in Nursing Home Arrangements with Hospices,2008年11月25日,取自WWW.OIG.HHS.GOV/FRAUD/ALERTSANDBULLETINS/HOSPICE.PDF.
9.Older people and consumer fraud,2008年11月30日,取自www.aicgov.au/conferences/outlook4/graycar2.pdf.
10.Abidi,s.s.r(2001).knowledge management in healthcare:towards Knowledge-driven decision-support service,Intemationaljournal of medical Informatics,63:5-18.
11.ford,r.and angermeier,l.(2004).managing the knowledge environment:a case study from healthcare,knowledge management research & practice,2:137-146.
12.Hynes,M.,B.P.O’Herlihy,et al.(1991).”Patient 21 Days or More in an Acute Hospital Bed:Appropriateness of Care.”Irish journal of medical science160(12):389-392.
13.Friedman,R.and N.Kalant(1998).Comparison of long-term care in an acute care institution and in a long-term care institution and in a long-term care institution,Can Med Assoc.159:1107-1113.
1.內政部戶政司:近年我國老年人口數統計資料,2007。
2.內政部2007,老人人口數一覽表。2008年11月11日,取自http://sowfmoi.gov.tw 老人人口一覽表.xls。
3.內政部2007,臺閩地區老人長期照護、養護及安養機構概況。2008年11月11日,取自http://sowfmoi.gov.tw 老人機構.xls。
4.內政部統計通報”96年老人長期照護、養護及安養機構概況.”
5.行政院衛生署”行政院衛生署衛生統計資訊網.”
6.林顯宗2004,老人福利與時俱進,社區發展季刊,109-102。
7.邱怡玟、林文元、謝柏均、李家霙、邱瓊慧(2005).長期照護機構住民營養狀態評估指標之研究.實證護理,1(2),112-122。
8.張莉琴、蕭琪、方淑娜、邱馨誼、林宜蓉(2003).高屏地區長期照護機構服務品質初探.樹人學報,1,23-29。
9.王瑞瑤(1997).臺灣地區物理治療在機構式長期照護之現況.中華物療誌,22(3),161-166。
10.李素貞、郭憲文、戴玉慈(1997),中部三縣市長期照護機構與照護人力特性之調查.公共衛生,24(3),179-191。
11.葉莉莉、田玫、溫敏杰、陳惠姿(2000).護理之家住民功能狀態探討.社區發展季刊,29,359-369。
12.李怡娟、王潔媛、唐久雯、郭懷婷、尹祚芊(2006).從機構負責人及專家觀點來探討社區型態安養機構評鑑項目.實證護理,2(3),201-209。
13.葉淑惠、林麗味、許耀東、林佩欣、李雪楨(1998).實施老人長期照護機構教育對老人服務之成果.護理研究,7(2),157-171。
14.周麗芳 and 林佳慧 臺灣地區老年長期照護費用推估。保險實務與制度,2(1),59-81。
15.高森永(2003).”長期照護機構住民全民健康保險資源耗用分析.”中央健康保險局.
16.秦毛漁、邱啟潤2003,第二卷第2期社區獨居老人自覺健康狀況及醫療服務使用相關性之探討慈濟護理雜誌。
17.薛承泰2002,台灣的人口與家庭變遷政策與研究的意涵,人口問題與人口研究,臺灣大學。
18. 鍾明惠、周稚傑2003.”健保居家照護資源耗用者之門診、住院費用之分析.”中華職業醫學雜誌10(1),頁37-42。
19.陳之政2003,以榮民長期照護體系推估台灣長期照護費。
20.吳肖琪2003,評估醫院醫療品質指標,行政院研究發展考核委員會委託研究計畫。
21.張立功1998,不同型態長期照護機構成本效益-效果之比較研究。高雄醫學大學健康科學公共衛生學研究所碩士論文。
22.張志仲,蔡宜蓉(2002).”失能者使用護理之家相關因素.”職能治療學會雜誌20:63-72。
23.李偉立(1999).”醫院附設獨立型護理之家住民特質與健康狀況之比較.”高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士論文。
24.邱嘉亨,林俊杰(2002).”長期照護機構病人特質及疾病型態之分析.”全科醫學雜誌7:187-187。
25.范淑惠(2001).”長期照護機構老人健康狀況、生活適應及生活滿意度相關性之探討.”中國醫藥學院醫學研究碩士論文。
26.嚴毋過、吳淑瓊(1996).”台北市公私立醫院非急性長期住院病人的盛行率、長期照護需要與長期照護態度.”護理研究4卷2期:151-160。
27.熊惠英(1992).”機構照護或居家照護之抉擇-以台灣地區無自顧能力老人人口為例.”中國醫藥學院醫學研究碩士論文。
28.曾昭蓉(1998).”居家式與機構式照護病人型態及照護費用之比較研究.”高雄醫學大學健康科學公共衛生研究所碩士論文。
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
1. 8.張莉琴、蕭琪、方淑娜、邱馨誼、林宜蓉(2003).高屏地區長期照護機構服務品質初探.樹人學報,1,23-29。
2. 8.張莉琴、蕭琪、方淑娜、邱馨誼、林宜蓉(2003).高屏地區長期照護機構服務品質初探.樹人學報,1,23-29。
3. 10.李素貞、郭憲文、戴玉慈(1997),中部三縣市長期照護機構與照護人力特性之調查.公共衛生,24(3),179-191。
4. 10.李素貞、郭憲文、戴玉慈(1997),中部三縣市長期照護機構與照護人力特性之調查.公共衛生,24(3),179-191。
5. 11.葉莉莉、田玫、溫敏杰、陳惠姿(2000).護理之家住民功能狀態探討.社區發展季刊,29,359-369。
6. 11.葉莉莉、田玫、溫敏杰、陳惠姿(2000).護理之家住民功能狀態探討.社區發展季刊,29,359-369。
7. 12.李怡娟、王潔媛、唐久雯、郭懷婷、尹祚芊(2006).從機構負責人及專家觀點來探討社區型態安養機構評鑑項目.實證護理,2(3),201-209。
8. 12.李怡娟、王潔媛、唐久雯、郭懷婷、尹祚芊(2006).從機構負責人及專家觀點來探討社區型態安養機構評鑑項目.實證護理,2(3),201-209。
9. 14.周麗芳 and 林佳慧 臺灣地區老年長期照護費用推估。保險實務與制度,2(1),59-81。
10. 14.周麗芳 and 林佳慧 臺灣地區老年長期照護費用推估。保險實務與制度,2(1),59-81。
11. 22.張志仲,蔡宜蓉(2002).”失能者使用護理之家相關因素.”職能治療學會雜誌20:63-72。
12. 22.張志仲,蔡宜蓉(2002).”失能者使用護理之家相關因素.”職能治療學會雜誌20:63-72。