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研究生:劉漢傑
研究生(外文):Hon-Kit
論文名稱:開刀房手術延期或取消之原因探討
論文名稱(外文):Analysis for the Reasons of Postponement or Cancellation of Surgery in the Operating Room
指導教授:周明智周明智引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:中山醫學大學
系所名稱:醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2010
畢業學年度:98
語文別:中文
論文頁數:54
相關次數:
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背 景: 現代醫學追求醫療品質。其中,手術或麻醉安全,最為大眾關心。在眾多議題中,本文以手術被延遲或取消原因為題,探討及追蹤病患的結果。
研究目的:在手術室,手術因許多不同原因延期或取消。通過使用資料庫的數據,我們追蹤並探討病患的各種結果,以期改進醫療品質。
設 計:回溯性分析。
設 置:醫學中心,大學附設醫院。
方 法:本文從資料庫中(麻醉發病率和死亡率紀錄),回顧並收集5年期手術室之資料。從手術被延期或取消的資料,分析延期或取消發生原因,並透過病歷或電話追蹤最長6個月,以瞭解每位病患最後結果。
結 果:5年期間,共計45,663次手術需麻醉。其中,在手術室內延期或取消之手術患者共有67名(0.15%)。33名(49.3%)延期,延期時間分別從1天到6個月(中間數=8天)。取消預定手術患者21名(31.3%)。9名(13.4%)患者住院治療中死亡(平均數=12.7天;範圍:1-20天)。2名(3.0%)患者改以局部麻醉進行手術。2名(3.0%)患者失聯無法追蹤。
結 論:延期或取消手術之主要原因為醫療狀況改變共47次(70.2%);延期手術(中位數8天)共33次(49.3%)未執行手術共21次(31.3%)。
未執行手術主要原因:
1、該計劃手術尚未充分完成術前之評估;
2、醫療風險大或另有替代手術之治療方法。


Topic: Analysis for the Reasons of Postponement or Cancellation of Surgery in the Operating Room
Study Object: To analyze the reasons for postponement or cancellation of surgery in the operating room (OR), and to determine the effect on patient outcomes.
Design: Retrospective analysis.
Setting: University-affiliated hospital.
Measurements: Over a 5-year period, 45,663 surgeries requiring anesthesia occurred. Surgery was postponed or cancelled in the OR for 67 patients (0.15%). Airway problems, change in medical condition, and change in surgical condition were the reasons recorded. Each patient''s surgical result was audited using medical charts and telephone calls for at least 6 months.
Main Results: 33 cases (49.3%) were postponed from one day to 6 months (range, one to 165 days; median, 8 days). The scheduled surgeries for 21 (31.3%) patients were never performed; and 9 patients (13.4%) died during their hospitalization (range, one to 20 days; mean, 12.7 days).
Conclusions: Surgery was postponed or cancelled in the OR mainly for changes in medical condition (70.2%); either medical risk outweighed the benefits of surgery, or alternative treatments were used.


目 錄
頁 次
目 錄……………………………………………………………………01表目錄 …………………………………………………………………03
圖目錄 …………………………………………………………………04
中文摘要 ………………………………………………………………05
英文摘要 ………………………………………………………………07
第 一章 緒 論…………………………………………………………09
第一節研究背景…………………………………………………… 09
第二節文獻回顧…………………………………………………… 10
第三節研究目的…………………………………………………… 11
第四節控管醫療品質的重性……………………………………… 12
第五節乳酪理論…………………………………………………… 13
第六節麻醉品質控管經驗………………………………………… 14
第二章 材料和方法 ………………………………………………… 16
第一節 IRB ……………………………………………………… 16
第二節 研究對象 …………………………………………………17
第三節研究方法……………………………………………………18
第四節統計分析方法………………………………………………20
第三章 結果……………………………………………………………21
第一節研究對象基本資料 …………………………………………21
第二節測量結果-……………………………………………………22
第四章 討論……………………………………………………………24
第一節以臨床角度考量…………………………………………… 24
第二節以病患或家屬角度考量…………………………………… 26
第三節以醫院成本考量…………………………………………… 27
第四節提昇競爭力與醫療品質…………………………………… 28
第五節 醫療照護目標………………………………………………29
第五章 結論與建議……………………………………………………30
第六章 研究限制………………………………………………………31
圖表 ……………………………………………………………………32
參考文獻……………………………………………………………… 42
附件一:投稿接受函………………………………………………… 46
附件二:投稿副本 ……………………………………………………47





表目錄
表-1:TPR 通報單………………………………………………………31
表-2:手術延期或取消之病患基本資料………………………………32
表-3:手術延期或取消的因原分類……………………………………33
表-4:手術室內手術延期或取消原因分類……………………………34
表-5:病患的手術結果分類……………………………………………35
表-6:國外手術室每小時成本…………………………………………36
表-7:中山醫學大學附設醫院提高醫療品質的步驟…………………37

圖目錄
圖-1a:英國NRLS事故分析……………………………………………38
圖-1b:英國NRLS麻醉事故與術前評估………………………………39
圖-2a:乳酪理論……………………………………………………… 40
圖-2b:乳酪理論……………………………………………………… 40
圖-3:麻醉前評估地點報表……………………………………………41
圖-4: PDCA循環………………………………………………………42


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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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