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研究生:劉盈嘉
研究生(外文):Ying-chiia Liu
論文名稱:不同主要照顧者對阿茲海默症患者失智病程發展影響之研究
論文名稱(外文):Research on the Impact of Caregiver Pattern on Dementia Progression in Alzheimer''s Disease
指導教授:劉偉文劉偉文引用關係
指導教授(外文):Wei-wen Liu
學位類別:碩士
校院名稱:中臺科技大學
系所名稱:健康產業管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2010
畢業學年度:98
語文別:中文
論文頁數:108
中文關鍵詞:失智病程阿茲海默症主要照顧者
外文關鍵詞:progression of dementiacaregiversAlzheimer&apos&aposs disease
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失智症之類型以阿茲海默症患者居多,而失智症通常伴隨著多重認知功能缺損、情緒行為異常及日常生活功能障礙,因此失智病患比正常老人消耗更多社會資源,並造成更多照顧者的壓力與困擾。傳統社會失智病患的照顧以家人為主,隨著就業環境改變與外籍看護工的引進,主要照顧者的結構有逐漸轉向非家屬的趨勢。不同的主要照顧者,尤其是在家外勞,對患者認知功能和情緒與行為的影響並未完全了解也鮮少研究,因此本研究目的在於探討不同類型之主要照顧者對阿茲海默症患者之失智病程發展的影響。研究對象以台灣中部地區某區域醫院阿茲海默症門診患者分為家屬照顧組、外籍看護人員組及機構照顧人員組等三組,共109位患者為受試者作一年的前趨性追蹤研究。
  本研究方法以訪談法結合問卷調查法,使用臨床失智症量表(Clinical Dementia Rating, CDR)、工具性日常生活工具量表(Instrumental Activities of Daily Living, IADL)、巴氏量表(Barthel Index , BI)、神經精神症狀量表(Neuropsychiatric Inventory, NPI)、漢氏憂鬱量表(Hamilton Depression Rating Scale, HDRS)、認知功能篩檢量表(Cognitive Abilities Screening Instrument , CASI)及簡易智能評量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)來評估其照顧成效。
  本研究發現家屬照顧組對患者情緒與行為最為顯著改善,其次為外籍看護人員組,機構照顧人員組則無顯著改善。不管主要照顧者為何皆明顯看出患者在日常生活功能(IADL)及認知功能(CASI及MMSE)上仍持續退化,不同主要照顧者與患者失智病程發展有顯著差異。
  本研究建議依阿茲海默症失智病程建立照顧標準作業流程,並給予主要照顧者適當的教育訓練,以提升長期照顧品質,減輕社會負擔。
Alzheimer’s Disease (AD) is the leading cause of dementia. Dementia is a mental disorder characterized by multiple cognitive impairment, emotional and behavioral disturbances and dysfunction of activities of daily living. The social and financial costs for dementia care are growing as the gradual awareness of this disease. Traditionally, the primary caregivers are family members. However, there is a tendency that foreign in-home caregivers substitute family members as the primary caregivers in recent years in Taiwan as well as many other countries. Study on impact of caregiver pattern on cognitive function of AD patients is still pending; therefore, the purpose of this study is to investigate this issue as well as to explore the relationship between caregiver pattern and dementia progression of AD patients.
  This is a longitudinal study and a consecutive series of 109 patients with AD visit in a dementia clinic of a regional hospital in mid-Taiwan were included in this study. The patients were divided into 3 groups: family caregiver group, nursing home caregiver group and foreign in-home caregiver group. All of the patients were assessed by Clinical Dementia Rating(CDR), Instrumental Activities of Daily Living (IADL), Barthel Index (BI), Neuropsychiatric Inventory(NPI), Hamilton Depression Rating Scale(HDRS), Cognitive Abilities Screening Instrument( CASI), and Mini-Mental State Examination(MMSE).
  This study found out that family caregiver group led to the most significant improvement on AD patients’ emotional and behavioral disturbances, followed by foreign in-home caregiver group, and had no significant improvement by nursing home caregiver group. Regardless of caregiver pattern, the IADL, CASI and MMSE are continuously degradation. There are significant differences among the three caregiver patter on dementia progression in AD patients.
  The finding of this study suggest that the medical-related institutions managers should establish the standard operating procedures (SOP) of caring the AD patients, and provide education and training courses of dementia to improve the quality of long term care of AD patients.
中文摘要………………………………………………………………I
英文摘要………………………………………………………………II
目錄……………………………………………………………………III
圖目錄…………………………………………………………………VI
表目錄…………………………………………………………………VII
附錄目錄………………………………………………………………IX
第壹章 緒論…………………………………………………………1
第一節 研究背景與動機…………………………………………1
第二節 研究目的…………………………………………………3
第三節 研究問題…………………………………………………3
第四節 研究限制…………………………………………………4
第五節 名詞解釋…………………………………………………4
第貳章 文獻探討……………………………………………………5
第一節 失智症……………………………………………………5
第二節 失智病程…………………………………………………12
第三節 失智症之照顧……………………………………………14

頁 數
第叁章 研究方法…………………………………………………20
第一節 研究設計………………………………………………20
第二節 研究架構………………………………………………21
第三節 研究假設………………………………………………22
第四節 研究對象………………………………………………24
第五節 研究工具………………………………………………25
第六節 研究工具之信效度……………………………………31
第七節 倫理考量………………………………………………31
第八節 資料蒐集過程…………………………………………32
第九節 資料統計分析…………………………………………34
第肆章 研究結果與討論…………………………………………36
第一節 阿茲海默症患者基本屬性、主要照顧者類別
與各量表初測(M0)值之分析………………………36
第二節 阿茲海默症患者基本屬性與失智病程初測(M0)
值之分析………………………………………………42
第三節 失智病程發展之分析…………………………………45
第四節 不同主要照顧者介入對失智病程之分析……………50

頁 數
第伍章 結論與建議………………………………………………55
第一節 結論………………………………………………………55
第二節 建議………………………………………………………57
參考文獻……………………………………………………………59
中文部分……………………………………………………………59
英文部分……………………………………………………………64
附錄…………………………………………………………………67
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