臺灣博碩士論文加值系統

護理人員直接照顧護理對象，由於長時間與護理對象及家屬接觸，一旦發生護理業務事故，導致護理對象受到傷害或死亡，極易產生護病糾紛，護理對象及家屬在悲憤的情緒下，會向法院提出訴訟。本研究目的旨在了解護理人員業務糾紛發生時，護理對象受到哪些傷害以及發生的原因。採質性研究法，由司法院法學資料檢索系統彙集護理人員執行護理臨床業務所引起糾紛的判決書，以內容分析法做分類及歸納，結果發現護理人員業務糾紛之發生起因於護理對象出現嚴重生理層面的傷害。歸納發生業務糾紛的原因有四大主題，又細分為十七個次主題，敘述如下：（一）護理照護行為疏失：觀察疏失、警覺性不足、判斷能力不足、照護疏失、延誤或未通知醫師、溝通不良、服務態度欠佳；（二）執行醫療輔助行為疏失：護理技術操作疏失、給藥疏失、協助分娩疏失、輔助執行侵入性治療疏失；（三）超出護理業務範圍；（四）行政業務疏失：偽造護理相關記錄、有違行政主管職責、醫療儀器維護失當、作偽證、病患死亡丟棄檢體、藥品管理疏失。研究結果可做為臨床護理人員的警惕與預防護理糾紛的發生，並提供臨床護理行政人員及護理教育者實施護理法律相關教育課程時的參考，期能增進護理工作品質，進而提升病人的安全。

The nurses care the clients directly. Because of long term contact with clients and their family, if the nurses have practicing accident, causing harm to the clients, even death, it will be extremely easy for clients and their family to have the dispute under the grievous and indignant mood. The clients or their family may file lawsuits against the nurses. The purpose of this research is to understand when the nursing practice disputes occurred, what kinds of injuries would happen to the clients and the reasons why they happened. The method of the research employed was a qualitative design. The research takes the verdicts of Court which were related to nursing practice disputes from “Law and Regulations Retrieving System, The Judicial Yuan of the Republic of China” as the database. By using content analysis, the research classified and induced the factors of the nursing practice disputes. The results indicated that the nursing practice disputes were attributed to the serious physiological injury to the clients. There are four themes about the factors to the nursing practice dispute, sub-classified to seventeen meanings. The narration is as follows: (1) the mistakes about nursing care behavior: observation, vigilance insufficiency, judgment ability insufficiency, taking care, the delay or not informing the doctor, the poor communication or the poor service attitude. (2) the mistakes about carrying out the medical auxiliary behavior : nursing technical operation, medicine-giving, assistance to childbirth, assistance to invasive treatment. (3) exceeding the scope of nursing practice. (4) the mistakes about administrative practice: forging nursing record, disobeying the administrative manager responsibility, improper maintenance of the medical instrument, perjury, discarding sample from the dead patients, drug management. The findings of this research may help clinical nurses to be vigilant to prevent the occurrence of nursing practice dispute, provide the clinical nursing administrative personnel the reference about the nursing education program related to the law, promote the quality of nursing care and the patients’ safety.

致謝……………………………………………………………………………….Ⅰ
中文摘要………………………………………………………………………….Ⅲ
英文摘要………………………………………………………………………….Ⅳ
第一章 緒論………………………………………………………………… 1
第一節 研究背景………………………………………………………… 1
第二節 研究動機與重要性…………………………………………… 2
第三節 研究目的………………………………………………………… 3
第四節 研究問題………………………………………………………… 3
第五節 名詞界定………………………………………………………… 3
第二章 文獻查證…………………………………………………………… 5
第一節 病人安全與照護品質………………………………………… 5
第二節 醫療糾紛………………………………………………………… 7
第三節 業務糾紛………………………………………………………… 9
第三章 研究方法…………………………………………………………… 12
第一節 研究設計………………………………………………………… 12
第二節 研究場所與對象………………………………………………… 12
第三節 研究工具………………………………………………………… 12
第四節 研究步驟………………………………………………………… 13
第五節 資料分析與處理………………………………………………… 22
第四章 研究結果…………………………………………………………… 23
第一節 發生業務糾紛時護理對象的傷害…………………………… 23
第二節 業務糾紛之發生原因………………………………………23
第五章 討論………………………………………………………………… 49
第一節 業務糾紛造成護理對象的傷害……………………………… 23
第二節 業務糾紛之發生原因…………………………………………50
第六章 研究結論…………………………………………………………… 54
第七章 建議及未來研究方向………………………………………… 56
第八章 限制………………………………………………………………… 59
參考資料…………………………………………………………………… 60
中文文獻…………………………………………………………………… 60
英文文獻…………………………………………………………………… 65
附錄……………………………………………………………………………. 69
附錄一............................................. 69
附錄二-1案1.......................................... 72
附錄二-2案2..……………………………………….....…….. 73
附錄二-3案3..…………………………………………………….. 76
附錄二-4案4..……………………………………………………….. 77
附錄二-5案5..……………………………………………………….. 78
表目錄
表一、各級法院裁判類別之狀況………………………………………... 16
表二、判決案例所屬法院之編號與其裁判字號……………………….. 69
圖目錄
圖一、司法院法學資料檢索系統網………………………………...... 13
圖二、研究步驟流程……………………………………………………… 21

中文文獻
王河清（2001）･運用層級分析法探討引起醫療糾紛發生的因素「以某區域醫院為例」･未發表的碩士論文，雲林：國立雲林科技大學工業工程與管理研究所。
王復堯（2008）･醫療訴訟之實證分析—以最高法院民事判決為依據･未發表的碩士論文，台中：東海大學工業工程與經營資訊學系研究所。
王瑄（2008）･醫療糾紛之風險管理策略及其法律問題之探討･未發表的碩士論文，台北：國立政治大學風險管理與保險研究所。
王瑋、陳玉枝（2008）･護理業務衝突與協商･於陳月枝等編著，護理專業問題研討（五版，311-336頁）･台北：華杏。
中華民國護理師護士公會全國聯合會（2008，6月10日）･護理人員法･2010年5月5日取自http://www.nurse.org.tw/Enactment/Enactment1.aspx
尹裕君（2008）･護理人力、病人安全與護理品質･榮總護理，25（8），350-356。
石崇良（2004）･醫療錯誤之流行病學･台灣醫學，8（4），510-520。
石崇良（2006）･急診醫療不良事件之流行病學研究･未發表的博士論文，台北：國立臺灣大學公共衛生學院醫療機構管理研究所。
司法院（2010，1月5日）･法學資料檢索系統･2010年2月25日取自
http://jirs.judicial.gov.tw/Index.htm
台灣醫療改革基金會（2010，5月11日）･醫改會五一二國際護士節聲明稿･2010年5月13日取自http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1199
行政院衛生署（2009，7月23日）･美國護理人力短缺･2010年4月29日取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=382&now_fod_list_no=10250&level_no=1&doc_no=72345
全國法規資料庫（2007，1月29日）･護理人員法･2010年5月5日取自http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020166
全國法規資料庫（2009，7月8日）･刑事訴訟法･2010年5月5日取自http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=C0010001
江寶泰（2008）･從實證醫學論醫療照護品質之改善-以院內醫療糾紛中常見之泌尿道感染為例･未發表的碩士論文，高雄：義守大學管理學院碩士班。
吳建明、黃實宏、林佐武、蔡志婕、朱樹勳（2009）･台灣北部某醫學中心近年來醫療糾紛之分析･醫院，42（3），5-13。
吳澤誠（2006）･從病患觀點探討引起醫療糾紛產生的原因與類型--以台灣法院判決資料為基礎．･未發表的碩士論文，台北：國立台灣大學公共衛生學院醫療機構管理研究所。
李玉嬋（2008）･常用的醫病溝通技巧･諮商與輔導，269，51-58。
李伯璋（2008）･以臨床醫師的角度探討醫療糾紛解決機制･未發表的碩士論文，台南：國立成功大學科技法律學研究所。
李美玉（2006）･我國醫療糾紛處理法規範之研究･未發表的碩士論文，嘉義：國立中正大學法律學研究所。
李詩應（2008）･動態醫病關係與醫師義務･未發表的碩士論文，台北：東吳大學法律學系研究所。
呂佳育（2009）･白色巨塔內的醫療糾紛只能「摸黑」解決･醫改雙月刊，31，2-4。
林東龍（2004）･醫療糾紛之社會控制：社會學的分析･未發表的博士論文，高雄：國立中山大學中山學術研究所。
林東龍、彭武德、陳武宗（2009）･「告」與「不告」之間-臺灣醫療糾紛病患及其家屬之行動分析･長庚科技學刊，10，59-72。
林秋分、陳玉枝、張文英、高靖秋、林月桂、盧美秀（2005）･醫療照護疏失原因之探討･長庚護理，16（1），23-34。
林姵君、陳芸、鄭國祥、朱樹勳（2009）･教學門診再輔助建立全人醫療醫病溝通技巧的應用･醫學教育，13（2），30-40。
林盈君、張詠涵、施妙芳（2009）･照護新生兒死亡產婦面臨哀傷之護理經驗･長庚科技學刊，10，59-72。
林瑞珠、王存福（2008）･公衛護士預防接種行為之刑事責任研究－南投施打疫苗案分析･Journal of Nursing Research，16（1），1-7。
胡月娟、周守民（2007）･成人健康護理中的護理角色･於劉雪娥總校閱，成人內外科護理學上冊（四版，37-100頁）･台北：華杏。
徐南麗、汪蘋（2001）･如何預防及處理醫療糾紛･於徐南麗編著，護理行政與管理（二版，575-588頁）･台北：華杏。
徐南麗、蔡富婷（無日期）･如何預防及處理醫療糾紛･2009年2月13日取自
http://www.ym.edu.tw/~nlhsu/book/words/chapter-031/chap-031.doc
病人安全資訊網（2010，4月9日a）･99-100年度醫療品質及病人安全工作目標及執行策略･2010年5月3日取自
http://www.patientsafety.doh.gov.tw/big5/Content/Content.asp?cid=124
病人安全資訊網（2010，4月23日b）･病人安全在台灣簡介･2010年5月3日取自http://www.patientsafety.doh.gov.tw/big5/Content/Content.asp?cid=2
病人安全資訊網（2010，4月29日c）･病人安全年度目標簡介･2010年5月3日取自http://www.patientsafety.doh.gov.tw/big5/Content/Content.asp?cid=16
倪曉菁（2007）･浴火重生的天使-護理長處理醫療糾紛之經驗．未發表的碩士論文，台北：長庚大學護理學研究所。
高添富（2009）･解決醫療糾紛民事責任之保險與法律制度･未發表的博士論文，台北：國立政治大學風險管理與保險研究所。
剡友賢（2008）･醫療糾紛的原因探討及處理模式建議-以某區域教學醫院為例･未發表的碩士論文，桃園：元智大學管理研究所。
郭萃華（2005）･醫療錯誤相關因素探討---以外科醫療為例･未發表的碩士論文，台北：國立台灣大學公共衛生學院醫療機構管理研究所。
陳正怡（2005，10月3日）･醫療糾紛之預防與處理･2008年2月13日取自http://www.wanfang.gov.tw/ebm/ebn/class_files/advance_files/N2/5x13/N2-03.ppt?Bv%FE%7C%1B%7D%84v%10?%96%CASU?t9310.htm
陳立愷（2006）･知情同意之研究：以手術同意書為例･未發表的碩士論文，台北：東吳大學法律學系碩士在職專班法律專業組。
陳佳蓉（2009）･機構用藥安全政策對護理給藥錯誤事件之影響･未發表的碩士論文，花蓮：慈濟大學護理研究所。
陳冠妤（2008）･近五年台灣地區醫療糾紛分析-以高訴訟風險科別之醫療訴訟案件為中心探討･未發表的碩士論文，台北：台北醫學大學公共衛生暨營養學院研究所。
陳淑華、郭美玲、歐淑美、蕭世槐（2005）･南部某醫學中心護理人員服務禮儀之改善專案･慈濟護理雜誌，4（2），66-74。
陳筱青（2009）･從法律醫學倫理論醫療過失判決之正當性暨醫事法規之檢討以醫療人球案為核心･未發表的碩士論文，台北：國立台北大學法律學系一般生組。
陳麗羽（2005）･探討護理人員對病人安全議題的認知、態度與因應行為-以某區域教學醫院為例．未發表的碩士論文，高雄：義守大學管理研究所。
陳麗琴（2006）･某醫學中心醫療糾紛訴訟案件之發生原因及其相關因素･未發表的碩士論文，高雄：高雄醫學大學醫務管理學研究所。
黃秀梨（2008，11月18日）･護理與法律･2009年2月13日取自
http://nurse.cgu.edu.tw/tutorial/hsiuli/nursing%20law.ppt
黃思瑜（2005）･醫療糾紛之民事法律問題研析･未發表的碩士論文，台北：國立台北大學法學系研究所。
黃鈺媖（2004）･我國婦產科醫療糾紛裁判之實證研究---理論與實務之檢討---･未發表的碩士論文，台北：國立台灣大學法律學研究所。
曾惠明（2004）･從護理相關刑事訴訟案件之分析探討護理人員的法律責任—以最高法院判決為例･護理雜誌，51（4），70-81。
曾惠明（2005）･護理業務糾紛的危機管理･護理雜誌，52（2），48-55。
楊大和（2010，4月23日）･哀傷調適･2010年6月25日取自
http://192.192.108.225/box135/Files/Journal/95110.Pdf
廖元妤（2009）･醫療糾紛訴訟判決結果之內容分析—以地方法院為例･未發表的碩士論文，台北：輔仁大學公共衛生學系碩士班。
鄭志忠（2003）･醫療糾紛案件處理之探討-以台灣醫療改革基金會收案對象為例･未發表的碩士論文，台北：臺北醫學大學醫務管理學系。
鄭明輝（2004）･台灣地區醫療糾紛刑事敗訴判決實證分析:一位臨床醫師的觀點･未發表的碩士論文，台北： 長庚大學醫務管理學研究所。
劉梅君、李怡嫺（2008，5月9日）･關心醫護工作環境 才有病患就醫安全･2010
年5月13日取自http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=709
劉邦揚（2009）･我國地方法院刑事醫療糾紛判決之實證研究･未發表的碩士論文，台北：國立陽明大學公共衛生研究所。
樊家妍（2005）･醫療過失爭訟事件爭點整理之研究･未發表的碩士論文，台北：國立台灣大學法律學院法律學研究所。
蔡明宏（2009）･醫療糾紛處理機制立法之探討-引進ADR制度･未發表的碩士論文，台北：國防大學國防管理學院法律研究所。
蔡振修（2005）･醫事過失犯罪專論･台中：蔡振修。
盧美秀（2002）･護理與法律･於陳月枝、馬鳳岐等著，護理專業問題研討（三版，311-338頁）･台北：華杏。
盧美秀（2007）･醫謢倫理學･台北：五南。
盧美秀（2008a）･護理與法律･於陳月枝等編著，護理專業問題研討（五版，428-469頁）･台北：華杏。
盧美秀（2008b）･護理與倫理･於陳月枝等編著，護理專業問題研討（五版，376-425頁）･台北：華杏。
賴其萬（2007）･醫病關係･於戴正德、李明濱編著，醫學倫理導論-增訂版（一版，83-94頁）･台北：教育部。
蕭隆城（2006）･醫師情緒智能、醫病關係與醫療糾紛之相關性探討─以南部某區域醫院為例･未發表的碩士論文，高雄：高雄醫學大學醫務管理學研究所碩士在職專班。
蕭隆城（2007，4月12日）･醫療糾紛處理之經驗分享･2009年2月13日取自http://www.isu.edu.tw/upload/83202/12/files/dept_12_lv_3_7660.ppt
戴正德、李明濱（2007）･醫學倫理概論･於戴正德、李明濱編著，醫學倫理導論-增訂版（一版，1-14頁）･台北：教育部。
蘇麗智（2007）･護理過程･於蘇麗智等著，實用基本護理學上冊（五版，243-292頁）･台北：華杏。
蘇麗智（2010）･護理過程･於蘇麗智等著，基本護理學（上）（初版，209-254頁）･台北：華杏。
嚴庚辰（2008）･論醫療糾紛之民事損害賠償（以產科上肩難產醫師之民事損害賠償責任為中心）･未發表的碩士論文，雲林：國立雲林科技大學科技法律研究所。
英文文獻
Aoki, N., Uda, K., Ohta, S., Kiuchi, T., & Fukui, T. (2008). Impact of miscommunication in medical dispute cases in Japan. International Journal For Quality In Health Care: Journal Of The International Society For Quality In Health Care / Isqua, 20(5), 358-362.
Austin, S. (2010). Ladies & gentlemen of the jury, I present... the nursing documentation. Plastic Surgical Nursing: Official Journal Of The American Society Of Plastic And Reconstructive Surgical Nurses, 30(2), 111-117.
Brown, T., McCarthy, M., Kelen, G., & Levy, F. (2010). An epidemiologic study of closed emergency department malpractice claims in a national database of physician malpractice insurers. Academic Emergency Medicine: Official Journal Of The Society For Academic Emergency Medicine, 17(5), 553-560.
Charney, W., & Schirmer, J. (2007). Nursing injury rates and negative patient outcomes--connecting the dots. AAOHN Journal: Official Journal Of The American Association Of Occupational Health Nurses, 55(11), 470-475.
Chiozza, M., & Plebani, M. (2006). Clinical Governance: from clinical risk management to continuous quality improvement. Clinical Chemistry And Laboratory Medicine: CCLM / FESCC, 44(6), 694-698.
Colaizzi, P. F. (1978). Pschological research as the phenomenologist views it. In R. S. Valle & M. King (Eds.), Existentialphenomenological alternatives for psychology (pp. 48-71). New York: Oxford University Press.
Davies, J. (2009). Clinical guidelines as a tool for legal liability. An international perspective. Medicine And Law, 28(4), 603-613.
ED Management (2009). Patient satisfaction is a best practice. ED Management: The Monthly Update On Emergency Department Management, 21(10), 114-115.
Fileni, A., Magnavita, N., Mirk, P., Iavicoli, I., Magnavita, G., & Bergamaschi, A. (2010). Radiologic malpractice litigation risk in Italy: an observational study over a 14-year period. AJR. American Journal Of Roentgenology, 194(4), 1040-1046.
Gündoğmuş, U., Ozkara, E., & Mete, S. (2004). Nursing and midwifery malpractice in Turkey based on the Higher Health Council records. Nursing Ethics, 11(5), 489-499.
Guse, C., Yang, H., & Layde, P. (2006). Identifying risk factors for medical injury. International Journal For Quality In Health Care: Journal Of The International Society For Quality In Health Care / Isqua, 18(3), 203-210.
Hagihara, A., Nishi, M., Abe, E., & Nobutomo, K. (2003). The structure of medical malpractice decision-making in Japan. Journal Of Law And Medicine, 11(2), 162-184.
Johnstone, M., & Kanitsaki, O. (2006). The ethics and practical importance of defining, distinguishing and disclosing nursing errors: a discussion paper. International Journal Of Nursing Studies, 43(3), 367-376.
Kaplan, L., Maerz, L., Schuster, K., Lui, F., Johnson, D., Roesler, D., et al. (2009). Uncovering system errors using a rapid response team: cross-coverage caught in the crossfire. The Journal Of Trauma, 67(1), 173-178.
Kim, M., Kim, J., Jung, I., Kim, Y., & Kim, H. (2007). The effectiveness of the error reporting promoting program on the nursing error incidence rate in Korean operating rooms. Taehan Kanho Hakhoe Chi, 37(2), 185-191.
Kohn, L.T., Corrigan, J.M., & Donaldson, M.S. (eds.) (1999). To Err Is Human: building a safer health system. National Academy Press: Washington, DC. Retrieved November 26, 2009, from http://www.nap.edu/catalog.php? Record _id=9728#toc.
Laganá, K. (2000). The "right" to a caring relationship: the law and ethic of care. The Journal Of Perinatal & Neonatal Nursing, 14(2), 12-24.
Leape, L. (2009). Errors in medicine. Clinica Chimica Acta; International Journal Of Clinical Chemistry, 404(1), 2-5.
Lin, P. (2009). Criminal judgments to medical malpractice in Taiwan. Legal Medicine (Tokyo, Japan), 11 Suppl 1S376-8.
Mahlmeister, L. (1999). Professional accountability and legal liability for the team leader and charge nurse. Journal Of Obstetric, Gynecologic, And Neonatal Nursing: JOGNN / NAACOG, 28(3), 300-309.
Masoorli, S. (2005). Legal issues related to vascular access devices and infusion therapy. Journal Of Infusion Nursing: The Official Publication Of The Infusion Nurses Society, 28(3 Suppl), S18.
Mayberry A, Croke E.（1996） Issues leading to malpractice show little change: A review of the literature. J Legal Nurse Consult, 7(2), 16–19.
McElhaney, R., & Beare, P. (1998). Expert witness/legal consultant: the importance of data collection. Clinical Nurse Specialist CNS, 12(3), 117-120.
Mello, M., Studdert, D., Kachalia, A., & Brennan, T. (2006). "Health courts" and accountability for patient safety. The Milbank Quarterly, 84(3), 459-492.
Michota, F., & Donnelly, M. (2009). Medicolegal issues in perioperative medicine: Lessons from real cases. Cleveland Clinic Journal Of Medicine, 76 Suppl 4 S119-S25.
Otsubo, T. (2010). [Informed consent]. Nippon Geka Gakkai Zasshi, 111(3), 166-169.
Pandit, M., & Pandit, S. (2009). Medical negligence: Criminal prosecution of medical professionals, importance of medical evidence: Some guidelines for medical practitioners. Indian Journal Of Urology: IJU: Journal Of The Urological Society Of India, 25(3), 379-383.
Ptaszyńska-Sarosiek, I., Niemcunowicz-Janica, A., Janica, J., Dopierała, T., Załuski, J., & Wardaszka, Z. (2007). [Medico-legal assessment in neurosurgical malpractice based on the material collected at the Department of Forensic Medicine, Medical University of Białystok]. Annales Academiae Medicae Stetinensis, 53 Suppl 236-38.
Shah, P., & Shuren, A. (2005). The current medical malpractice environment: an analysis of causes and solutions. Journal Of Pediatric Health Care: Official Publication Of National Association Of Pediatric Nurse Associates & Practitioners, 19(2), 112-116.
Thomas, J. (2009). Medical records and issues in negligence. Indian Journal Of Urology: IJU: Journal Of The Urological Society Of India, 25(3), 384-388.
Weingart, S., Price, J., Duncombe, D., Connor, M., Sommer, K., Conley, K., et al. (2007). Patient-reported safety and quality of care in outpatient oncology. Joint Commission Journal On Quality And Patient Safety / Joint Commission Resources, 33(2), 83-94.
Zhou, M., Huang, Y., & Deng, Z. (2009). [Analysis of 82 forensic expertise cases on medical disputes in obstetrics and gynecology]. Fa Yi Xue Za Zhi, 25(3), 192-194.