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研究生:陳群楷
研究生(外文):Chen, Chun-Kai
論文名稱:以全民健康保險資料庫分析類風濕性關節炎新診斷率及藥物處方趨勢與市場潛力評估
論文名稱(外文):Trends of Prescribing Antirheumatic Agent and Market Potential Estimating – A National Health Insurance Database Analysis
指導教授:黃仁宏黃仁宏引用關係
指導教授(外文):Huang, Jen-Hung
學位類別:碩士
校院名稱:國立交通大學
系所名稱:管理學院碩士在職專班管理科學組
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2010
畢業學年度:98
語文別:中文
論文頁數:85
中文關鍵詞:健保資料庫市場潛力評估類風濕性關節炎病人流
外文關鍵詞:National Health Insurance Research Database (NHIRD)Market PotentialRheumatoid ArthritisPatient Flow
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本研究試圖以健保資料庫的回溯性分析來探討新藥上市的市場評估。研究方法是利用國家衛生研究院所提供之全民健保承保抽樣歸人檔為研究材料,資料是包含2003至2008年其間20萬人就醫資料。研究期間為2004年月1日至2008年12月31日,為期五年。主要是利用「門診處方及治療明細檔」分析台灣地區新診斷類風濕關節炎的診斷率,配合「門診處方醫令明細檔」分析從2004年至2008年間每年新診斷類風濕關節炎的用藥趨勢及組合,另外以2004年新診斷病人為追蹤對象,追蹤從2004年至2008年,同一群病人的每年用藥趨勢及組合。
結果顯示新類風濕性關節炎個案診斷率自2004年的0.38%降至2008年的0.24%。41至60歲的族群發生率最高,61至80歲的族群次之,20歲以下的族群最低;整體而言,女性高於男性。每年約有65%新診斷病人於初診斷時即開始用藥,多以傳統型消炎止痛藥物為優先選擇(開立率>90%),且以單方使用為主。追蹤2004年新診斷病人的藥物處方,發現傳統止痛藥物逐年減少,而疾病緩解藥物(DMARDs)的處方逐年增加且DMARDs的組合處方也是逐年增加。平均186.8天後會開始使用DMARDs,平均344.1天後會開始DMARDs組合處方,平均593.3天會開始處方生物製劑。而生物製劑的處方率以每年20%的速度成長。
透過健保資料庫的回溯性研究,本研究建立使用生物製劑的病人流 (Patient Flow),可清楚說明生物製劑的市場狀況,以及預估未來的市場潛力。此外,中區比其他區域有較大的市場潛力,而醫學中心與區域醫院將是行銷的重點區域。

The purpose of this research is trying to use retrospective analysis of National Health Insurance Research Database (NHIRD) to understand the trend of medication for rheumatoid arthritis (RA) and to estimate the market potential of RA.
The research approach is to utilize systemic sampling cohort database of 200,000 insurers were provided by the National Health Research Institutes (NHRI) for research material. The duration of sampling cohort database was from year 2003 to 2008. We mainly utilized ‘ clinical prescription and treatment detail shelf ’ to analyze the new incidence rate of RA in Taiwan and cross link to ‘ outpatient order detail shelf‘ to analyze the trend of medication and combination from 2004 to 2008. Meanwhile, we target the annual incidence patients in 2004 to trace their trend of medication and combination in each year during 2004 to 2008.
The result of study found the incidence rate of new rheumatoid arthritis case from 0.38% in 2004 dropped to 0.24% in 2008. The new incidence rate of group of 41 to 60 years old is the highest; the group of 61 to 80 years old takes second place, the group under the age of 20 is the lowest; overall, the new incidence rate of women are higher than man. 65% of new incidence cases were prescribed medication at their first visit. Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs (NSAID) was the first choice (above 90% prescription and mainly single use). Tracing prescription of annual incidence patients in 2004, we found that the prescription of NSAID decreased by years and the prescription of Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs) was increase by years and so did the prescription of DMARDs combinations. The average of beginning to prescribe DMARDs, DMARDs combination and biologics are 186.8, 344.1, 593.3 days. The prescription rate of biologics grows up at the speed of 20% for every year.
Via retrospective analysis of NHIRD, this research set up Patient Flow which can clearly show the market situation of biologics and moreover can forecast the market potential in the future. In addition, there is a greater market potential than other areas in the center district, and the medical center and regional hospital will be the key area of marketing.

摘 要 iii
ABSTRACT v
誌 謝 vii
目 錄 viii
表目錄 x
圖目錄 xii
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究目的 4
第三節 研究流程 5
第二章 文獻探討 6
第一節 新藥上市的關鍵因素 6
第二節 疾病的診斷與治療 14
第三節 全民健康保險學術資料庫 25
第三章 研究方法 27
第一節 研究設計與架構 27
第二節 研究對象 29
第三節 研究參數定義 30
第四節 研究資料收集 32
第四章 研究結果與討論 36
第一節 新診斷率 36
第二節 新診斷率討論 40
第三節 初診斷用藥率及藥物使用處方率 42
第四節 初診斷用藥率及處方率討論 52
第五節 2004年新診斷RA病人追蹤 53
第六節 2004年新診斷RA病人用藥追蹤 69
第五章 結論與建議 71
第一節 結論 71
第二節 研究限制 72
參考文獻 73
附錄一 門診處方及治療明細檔(適用2004~2008 年資料)CD 檔 74
附錄二 門診處方醫令明細檔OO 檔 78
附錄三 醫事機構基本資料檔 HOSB 檔 79
附錄四 Anti-TNF 生物製劑健保給付規範 81

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