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研究生:謝幸蓁
研究生(外文):Hsieh Shin Chen
論文名稱:焦點解決短期諮商促進糖尿病高危險群自我照顧行為之工作流程及成效研究
論文名稱(外文):Effects and Working Flow of the Solution-Focused Brief Therapy forSelf-Care Behavior of High Risk Group with Diabetes
指導教授:李玉嬋李玉嬋引用關係
指導教授(外文):Yu-Chan Li
學位類別:碩士
校院名稱:國立台北護理學院
系所名稱:生死教育與輔導研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:心理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2009
畢業學年度:97
語文別:中文
論文頁數:182
中文關鍵詞:焦點解決短期諮商糖尿病高危險群自我照顧行為醫療諮商
外文關鍵詞:Solution-Focused Brief TherapyHigh Risk Group with DiabetesSelf-Care Behaviormedical counseling
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本研究旨在探討焦點解決短期諮商對糖尿病高危險群自我照顧行為執行之效果與一般自我效能之情形,並試圖建構一促進健康自我照顧行為的焦點解決短期諮商工作流程。由11位糖尿病高危險群為研究對象,以焦點解決短期諮商進行每週一次每次50分鐘共三次的會談。以體檢報告資料及一般自我效能量表作為自我照顧行為成效之評估,及以諮商文本與本研究之初步理念模式進行分析比對而擴展成一促進健康自我照顧行為的焦點解決短期諮商工作流程。

研究結果:量化研究分析採相依樣本t檢定,在體檢報告部份顯示,在焦點解決短期諮商介入後,在身體質量指數、收縮壓、腰圍、三酸甘油酯、糖化血色素、每週飲食控制天數、每週體重控制天數等七項行為表現皆顯著改善;在一般自我效能部份雖未達到統計上的顯著差異,但在11位研究對象中有8位的總分提升,且在諮商過程中有自我效能顯現的陳述。在質性研究部份採任務分析法,整理出五項案主所覺知的自我照顧行為困擾關注要件,並將無法有效實行自我照顧行為之因素歸納成三種類型:知易行難、習得無助、及關注其他議題而忽略本身健康等三類型。且將SFBT賦能的技巧加以應用,而發現可針對無法有效實行自我照顧行為的不同類型需加強使用的焦點解決諮商技巧,最後依據案主改變之歷程而逐步擴展建構成一促進健康自我照顧行為的焦點解決短期諮商工作流程。

最後,對本研究結果提出若干建議作為醫療諮商工作及未來研究的參考依據。
This study aimed at exploring the effect of solution-focused brief therapy on high risk group with diabetes, including the effect on their self-care and general self-efficacy. Meanwhile, this study intended to establish the procedure of practicing solution-focused brief therapy to enhance the clients’ self-care behavior. 11 high-risk diabetes clients were selected to be research target and accepted solution-focused brief therapy every 50 minutes a week, 3 sessions in total. The effect of clients’ self-care was evaluated by physical examination and general self-efficacy scale. Besides, this study also analyzed and compared the counseling text with the primary model proposed by this study, forming the procedure of practicing solution-focused brief therapy to enhance self- care behavior.

This study adopted paired samples t-test as the quantitative research method. In the aspect of physical examination, the t-test result showed that seven items—Body Mass Index(BMI), systolic pressure, waistline, triglyceride, Hemaglobin A1C(HbA1c), days of diet control and weight control every week were all improved significantly after the intervention. However, there was no statistical significance in the result of general self-efficacy, but 8 clients had higher score in the evaluation of self-efficacy and revealed the enhanced self-care behavior in their statement during the counseling. In the aspect of qualitative research, this study adopted task analysis as the research method and concluded 5 main difficulties perceived by clients. Furthermore, these 5 factors were classified into 3 types—easier said than done, learned helplessness and neglecting self-care behavior when highly concerned about other issues. Moreover, it was suggested to enhance the clients’ empowerment skills of SFBT therapy according to the types of clients’ difficulties. Based on the clients’ change process, this study formed the procedure of practicing solution-focused brief therapy to enhance self-care behavior.

Accordingly, this study proposed several suggestions for the medical and counseling intervention as well as future studies.
第一章 緒論
.第一節 研究動機與重要性 ………………………………..……….... 3
.第二節 研究目的 …………………………………………………… 9
.第三節 研究問題 …………………………………………………… 9
.第四節 研究假設 …………………………………………………… 9
.第五節 名詞解釋 …………………………………………………… 10
第二章 文獻探討
.第一節 糖尿病高危險群在台灣之現況與預防 ………..…………… 13
.第二節 自我效能與自我照顧行為相關理論與研究 ……..………… 25
.第三節 焦點解決短期諮商之應用 ……………..…………..……… 36
第三章 研究方法
.第一節 研究設計 ………………………………………………..…… 48
.第二節 研究參與者 ………………………..………………..…..…… 65
.第三節 研究實施過程 …………………………………………..…… 69
.第四節 研究工具與資料收集方式 ………………………………….. 71
.第五節 質量性研究之資料分析……………………………………… 75
第四章 研究結果與討論
.第一節 量化結果成效分析 ……………………………………..…… 78
.第二節 研究對象在諮商歷程中陳述其執行自我照顧行為的困擾
要件……………………………………………..…………… 88
.第三節 諮商歷程之陳述與SFBT之應用進行分析比對及建構模式…121
第五章 結論與建議
.第一節 研究結論 ……………………………………………..…… 148
.第二節 研究貢獻與建議 …………………………………………..…155

參考文獻 …………………………………………………………………… 163
附錄一 研究參與同意書 ……………………………………………….. 179
附錄二 一般自我效能量表使用同意書 …………………………….. . . 180
附錄三 一般性自我效能量表 …………………………………………. . 181
附錄四 96年度社區糖尿病高危險群健康促進自我管理問卷健康檔案182




表次
表1.研究對象基本資料與糖尿病高危險群因子……………………………67
表2.第一梯次會談時間表……………………………………………………74
表3.第二梯次會談時間表……………………………………………………75
表4.各項體檢資料之相依樣本t檢定………………………………………80
表5.十二項體檢項目後測較前測改善者……………………………………81
表6.十二項體檢項目前、後測持平者………………………………………82
表7.「一般自我效能量表」總分之相依樣本t檢定………………………84
表8.「一般自我效能量表」總分後測較前測高分者………………………84
表9.「一般自我效能量表」總分前、後測持平者…………………………84
表10.案主覺知自我照顧行為困擾關注要件及細項 ………………………92
表11.十一位研究對象設定的終點行為與達成情形 ………………………150



圖次
圖1. 研究流程架構圖…………………………………………………………49
圖2. 焦點解決短期諮商流程圖………………………………………………61
圖3. 促進糖尿病高危險群自我照顧行為SFBT初步理念模式工作流程….64
圖4. 研究流程圖………………………………………………………………70
圖5. 初步擴展後的促進糖尿病高危險群自我照顧行為SFBT工作流程… 90
圖6. 促進健康自我照顧行為SFBT工作流程………………………..……...125
中文部分
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英文部分
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