摘 要
腦性麻痺腦傷是一種不可逆轉的慢性疾病，日常生活常需要他人協助，照顧與教養這些障礙兒是家庭的壓力與挑戰，長期下來可能會影響照顧者的健康，也間接會造成社會及國家的負擔；藉由生態觀的脈絡發展來分析影響家庭壓力的因素，如能早期評估發現高危險的族群，可適當介入及協助障礙兒及其家庭面對壓力衝擊。本研究目的是要瞭解影響學齡前腦性麻痺兒童家庭壓力之重要組合路徑，採用次級資料回溯性研究，以102位0-6歲腦性麻痺兒童的主要照顧者為分析之母群體，透過決策樹將母群體中的高危險族群作ㄧ區隔，找出影響家庭壓力重要因子之組合路徑。
研究結果發現：(ㄧ)在兒童基本屬性中影響家庭壓力重要因子是缺陷總數、性別、是否接受療育、殘障手冊嚴重等級等因素；以缺陷總數大於3種，兒童性別為女性，未接受療育之族群壓力最大。（二）在兒童與家庭屬性中影響家庭壓力重要因子是照顧者健康狀況、缺陷總數、母親年齡、母親職業、家庭功能等因素；以照顧者健康狀況較差，缺陷總數大於3種之組合壓力最大。（三）除了來自兒童及家庭系統因素外，加上社會環境因素進行分析，其影響家庭壓力重要因子是照顧者健康狀況、缺陷總數、社會福利、母親職業、家庭功能等因素；其中仍以照顧者健康狀況較差，缺陷總數大於3種之族群壓力最大。
由研究中發現腦性麻痺兒童及家庭是健康高風險的族群，照顧者健康狀況及兒童缺陷總數是影響家庭壓力最重要的因子，這群高危險的族群是需要介入更多協助與照護。本著「以家庭為中心」的照護理念，以家庭需求為考量，希望研究結果可提供在護理研究、臨床照護及管理之參考，讓腦性麻痺兒童及其家庭得到適當照顧與支持。

目　　次

誌謝 ………………………………………………………………………………… I

中文摘要 …………………………………………………………………………… II

英文摘要 …………………………………………………………………………… III

目次 ………………………………………………………………………………… IV

表次 ………………………………………………………………………………… VI

圖次 ………………………………………………………………………………… VII

第一章 緒論
第一節 研究背景與動機 ………………………………………………………… 1
第二節 研究目的與問題 ………………………………………………………… 2
第三節 名詞界定 ………………………………………………………………… 3
第二章 文獻探討
第一節 腦性麻痺簡介 ………………………………………………………… 5
第二節 生態系統理論 …………………………………………………………… 8
第三節 家庭壓力 ………………………………………………………………… 9
第四節 腦性麻痺兒童家庭功能 ………………………………………………… 17
第五節 因應方式與家庭壓力 …………………………………………………… 21
第六節 社會支持與家庭壓力 …………………………………………………… 27
第七節 腦性麻痺兒童照顧者之健康 ………………………………………… 32
第八節 決策樹分析於護理研究之應用 ………………………………………… 34
第三章 研究方法
第一節 研究架構 ……………………………………………………………… 38
第二節 研究設計………………………………………………………………… 39
第三節 研究對象與場所 ………………………………………………………… 39
第四節 研究工具 ………………………………………………………………… 39
第五節 研究流程 ……………………………………………………………… 45
第六節 論理考量 ……………………………………………………………… 46
第七節 資料統計與分析 ………………………………………………………… 46
第四章 研究結果
第一節 腦性麻痺兒童及家庭基本資料 ………………………………………… 49
第二節 腦性麻痺兒童基本屬性與家庭壓力之決策樹分析 …………………… 53
第三節 兒童及家庭基本屬性與家庭壓力之決策樹分析 ……………………… 55
第四節 腦性麻痺兒童、家庭基本屬性、社會支持與家庭壓力之決策樹分析 57
第五章 討論
第一節 不同屬性之腦性麻痺兒童及家庭影響家庭壓力之差異性 …………… 60
第二節 影響腦性麻痺兒童家庭壓力之因素 …………………………………… 62
第三節 決策樹模式之應用 ……………………………………………………… 64
第六章 結論與建議
第一節 結論 ……………………………………………………………………… 66
第二節 護理領域的運用 ………………………………………………………… 67
第三節 對醫療機構的建議 ……………………………………………………… 68
第四節 研究限制 ………………………………………………………………… 69
參考文獻
中文部分 ………………………………………………………………………… 71
英文部分 ………………………………………………………………………… 77
附錄
附錄一 研究資料同意書 ……………………………………………………… 85

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一、中文部分
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