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研究生:林怡伶
研究生(外文):Yi-Lynn Lin
論文名稱:醫院看護人員健康及工作危險因子研究
論文名稱(外文):Health and Work Risk Assessment for Hospital Nursing Assistant
指導教授:毛義方毛義方引用關係陳美蓮陳美蓮引用關係
指導教授(外文):I-Fang MaoMei-Lien Chen
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:環境與職業衛生研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2010
畢業學年度:98
語文別:中文
論文頁數:105
中文關鍵詞:醫院看護人員身心健康體適能工作壓力17-羥基皮質類固醇
外文關鍵詞:nursing assistantsmental heathphysical fitnesswork stress17- hydroxycorticosteroid (17-OHCS)
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近年來,由於人口老化、社會、家庭及經濟型態變遷,家庭照顧能力逐漸下降,看護人員成為醫療照護體系中重要的補充性人力。醫院看護人員雖於醫院病房中工作卻不屬院內員工,其健康與職業衛生安全問題鮮少受到關注。本研究目的為評估我國醫院看護人員身心健康現況及工作危險因子,做為維護看護人員工作能力及健康促進策略之參考。
本研究以本國醫院女性看護人員為主要研究對象,進行其身心壓力量表、自覺疲勞量表、身心健康量表及睡眠品質量表之問卷調查及相關生理測定,並分析受訪者尿液17-羥基皮質類固醇,以隨機抽樣方式選取個案,有效樣本共271位。
研究對象包含14家醫療院所的看護人員,其年齡分成低齡(39歲以下)、中齡(40~54歲)及高齡(55歲以上),各組分別為38、172和61人。受訪者喝咖啡的比例為23.6%;吸菸率則是2.6%。48.3%的受訪者每週有固定運動的習慣;疾病盛行率方面,以肌肉骨骼疾病14%為最高,其次為眼睛疾病,為11.8%。一半的受測者曾發生工作環境不適反應(感到環境悶熱或味道很臭或空氣不流通);15.9%看護人員遭遇過病人身體暴力,18.8%遇到病人語言暴力;13.7%女性人員正受更年期困擾,9.6%須接受治療。
研究結果顯示,在健康體能方面,低、中、高齡看護人員皮脂厚度分別為18.96±9.48mm、20.28±9.58mm及18.08±8.51mm ;左手握力值分別為17.11±6.70kg、17.48±5.04 kg和14.67±5.63kg,右手握力值分別為18.82±7.24kg、17.79±5.38kg和14.90±5.48kg;背筋力分別為38.98±25.83kg、39.18±19.79kg及33.32±16.42kg;醫院看護人員之握力及背筋力普遍呈現高齡組下降的趨勢。
本研究看護人員93%皆照顧無法獨立行動的病患,平均工作年資為6.67±4.84年,每週工作天數為5.16±1.04天,每天工作12.35±6.88小時,一週休息1.81±1.05天。工作壓力調查結果,高齡看護人員在「工作控制」及「社會支持」方面的分數為最高, 低齡在「心理負荷」方面分數最高,推測較年長的看護人員累積了一些經驗及技術,對於工作上掌控性較好,且工作上的主管及同事支持也高;相對之下,因年紀較輕未能穩定承受其工作業務,心理負擔較大。身心健康調查結果顯示,有睡眠障礙者或工作4或8小時一班的看護人員,其身心健康量表CHQ-12分數顯著較無睡眠障礙者或工作24小時一班者高,表示前者身心健康較不佳;睡眠品質方面,有睡眠障礙者及39歲以下者其睡眠品質顯著不佳。看護人員自覺疲勞症狀盛行率在「愛睏及無力」為13.9%,「注意力集中困難」為7.5%及「身體局部異常感」為13.8%,工作疲勞類型是屬於「一般工作型」。自覺疲勞症狀中「眼睛疲勞」的盛行率最高,腰痛次之;一年內下背或腰部痠痛指數最高3.07±2.70分,並因此請假(2.4%)。早上尿中17-羥基皮質類固醇濃度為9.42±3.55 mg/g cr.,顯著高於我國勞工安全衛生研究所歷年疲勞研究結果。
看護人員是職業中的弱勢團體,看護工作也是大部分的人不願意從事的工作,工作整體環境較差、工作時間不固定、工作不穩定及工作時間長,此外大部分人員從未受過保護自己的職業安全衛生教育是另一隱憂,是值得相關單位加以特別輔導的對象。

In recent years, the capability of patient’s care by families has decreased because of the factors such as the aging of population and the economic development. Nursing assistants became the important supplemental manpower of the medical service system. The hospital Nursing assistants work in the hospital, but not be the hospital staff. It does ignore that Nursing assistants’ healthy and occupational safety. This study aims is assess mental health and risk factors among nursing assistants in Taiwan and also provide data for the authorities to assess occupational hygiene of nursing assistants.
Female nursing assistants are participants and 271 workers are analyzed in 14 hospitals. The questionnaires include socio-demographic characteristic, work stress, subjective fatigue symptoms, mental health and sleep quality. Physiological measurements include heart rate, blood pressure, triceps skin fold and back muscle strength. Urinary 17-hydroxycorticosteroids (17-OHCS) concentration is also measured.
The research was divided the nursing assistants’ age into three groups of the below 39 years old, 40~54years old and above 55years old, the number of the subjects were 38, 172 and 61 respecyively. Drinking coffee rate was23.6% and smoking rate was 2.6%. Muscle skeleton disease was 14%which is the highest prevalence of all disease. Next for the eye disease is 11.8%. Half of nursing assitants felt uncomfortable in the working environment. 19% nursing assistants endured patient's language violence.
The results for physical fitness indicated that, for triceps skin fold, the young group, middle-age and old group were 18.96±9.48mm、20.28±9.58mm and 18.08±8.51mm, respectively. About grip strength test, the three groups respectively were17.11±6.70kg、17.48±5.04 kg and14.67±5.63kg in the left hand, and in the right hand were 18.82±7.24kg、17.79±5.38kg and 14.90±5.48kg. For back muscle strength, the young group, middle-age and old group respectively were38.98±25.83kg、39.18±19.79kg and 33.32±16.42kg. The grip strength of nursing assistants presented with the age increment and gradual descend of trend significantly.
93% nursing assistants care the patient who doesn’t walk independently. The average work year was 6.67±4.84 years, the average work day was 5.16±1.04 days/week, the average daily working hour was 12.35±6.88 hours, and the average holiday was 1.81±1.05 days/week. Regarding work-related stress, results showed that older nursing assistants are higher in the score of work control and society support aspect (better condition); young workers’ are higher in the score of mental state burden (worse condition). It’s likely that the elder people who have more experience and skill for the control power on work, get the boss and colleague supports more easily. Relatively, the young age is too young to have good performances, contribute to mental burden than others. The mental health analysis showed that the nursing assistants who had the sleep barrier or 4 hours/8hours shifts get higher CHQ-12 score which showed they didn’t have good health. About fatigue symptoms, the tiredness of eyes was the most, secondary was backache. Biochemistry fatigue measurements showed that, the urinary 17-OHCS/creatinine was 9.42±3.55 mg/g cr., significantly higher than other workers.
The nursing assistants lacked training of the occupational hygiene. We suggested that government should arrange related training courses about occupational hygiene to protect their health, take care and benefit to this minority group seriously.

摘要 i
Abstract iii
目錄 v
表目錄 vii
圖目錄 ix
附錄 x
第一章 前言 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第二章 文獻探討 3
第一節 我國看護人員之發展 3
第二節 體適能相關研究 5
第三節 身心健康 7
第四節 睡眠品質相關研究 10
第五節 疲勞相關研究 11
第六節 工作壓力相關研究 15
第七節 17-OHCS相關研究 17
第三章 材料與方法 20
第一節 研究架構 20
第二節 研究對象 21
第三節 研究方法 21
第四節 資料分析 30
第四章 結果 31
第一節 受測者的基本資料 31
第二節 工作壓力研究結果 32
第三節 身心健康狀況 34
第四節 睡眠品質 35
第五節 自覺疲勞症狀 35
第六節 體能測定 36
第七節 看護人員尿液之17-OHCS濃度測定 37
第八節 看護人員疲勞與工作壓力危險因子分析 39
第五章 討論 41
第一節 基本資料、個人健康及工作負荷 41
第二節 工作壓力調查 42
第三節 身心健康狀況 44
第四節 睡眠品質調查 44
第五節 自覺疲勞症狀 46
第六節 健康體能調查 47
第七節 尿中17-OHCS濃度測定 48
第六章 結論 50
第七章 建議 52
參考文獻 54


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