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研究生:賴燕君
研究生(外文):Yen-Chun Lai
論文名稱:居家照護機構設置型態與使用者的併發症及醫療資源利用之關係
論文名稱(外文):The Relationship among Type of Home Health Care Agencies, Complications and Medical Care Utilization of Their Clients
指導教授:錢慶文錢慶文引用關係
指導教授(外文):Ching-Wen Chien
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2010
畢業學年度:98
語文別:中文
論文頁數:106
中文關鍵詞:居家照護設置型態醫療資源利用併發症
外文關鍵詞:home health caretype of home health caremedical care utilizationcomplications
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本研究為橫斷式研究,屬次級資料庫分析,資料來源為2006年全民健康保險研究資料庫。研究目的主要在了解不同設置型態的居家照護機構其個案之醫療資源利用及併發症發生情形、與不同個案特質對療資源利用及併發症發生情形。
研究對象為該年連續12月都有使用居家照護者,共10,530名。依變項為一年內門、急、住診醫療資源利用及是否發生壓瘡、泌尿道感染及肺炎等併發症;自變項為居家照護機構設置型態及樣本之性別、年齡、Charlson Comorbidity Index、是否有重大傷病、資源耗用群組分類、案件分類等個人特質。以SAS 9.2版統計套裝軟體進行資料分析,統計方法採用以卡方檢定、獨立T檢定、Multiple regression model、Poisson regression model、logistic regression進行描述性及多變項分析。
研究結果顯示,獨立型居家照護機構及醫療院所附設居家照護機構的個案組合,在個案基本人口學特質上無差異,但在資源耗用群組、案件分類及Charlson Comorbidity Index存在差異。獨立型機構個案壓瘡的情形低於醫療院所附設型,泌尿道感染及肺炎則無顯著差異。獨立型居家照護機構個案在門診及住院醫療資源的利用上大多數高於醫療院所附設型;但在急診次數及急診總費用低於醫療院所附設型。在個案特質方面,男性、資源耗用群組照護需求高者、及案件分類在機構內照護者,併發症發生情形較高,且隨著年齡越高泌尿道感染及肺炎的發生情形越多。男性醫療資源利用情形亦高於女性,資源耗用群組第二類及第三類醫療利用情形低於第一類,第四類反之,案件分類在機構內照護者,門診及住院醫療利用情形較高於居家照護者,但急診利用則反之。
由於人口結構老化及疾病慢性化,國人對於居家護理的需求趨多,建議衛生單位在居家照護機構設置指標、照護範圍及費用給付標準應更審慎訂定及評估;而對於居家護理服務提供者,應自我進行品質監測及照護能力提升,以不負政策美意及社會大眾對於居家護理的殷切期盼。
關鍵詞:居家照護、設置型態、醫療資源利用、併發症

This study was a cross-sectional study, an analysis of secondary databases which was from National Health Insurance Research Database, 2006. Purpose of this study is to understand the relationship among type of home health care agencies, complications and medical care utilization of their clients
10,530 objects of the research group were collected which qualify of using home health care continuously for over 12 months in the study. The dependent variables were the medical care utilization of outpatient, emergency and inpatient, and whether the occurrence complications of pressure sores, urinary tract infection and pneumonia; the independent variables were patterns of the home health care agencies and samples of sex, age, Charlson Comorbidity Index, Catastrophic illness, resource utilization group classification, and classification care type of cases. The data analyzed by SAS 9.2 version statistical software and the chi-square test, independent T test, Multiple regression model, Poisson regression model, logistic regression, descriptive and multivariate analysis were adopted in statistics.
The results show that case mixes which in patterns of home health care agencies or independent hospitals affiliated home health care agencies have no difference in demographic characteristics. But there were difference exist in resource utilization groups, classification care types of case and Charlson Comorbidity Index. Pressure sore cases in independent agencies were lower than the affiliated to hospital agencies; urinary tract infection and pneumonia have no significant differences. Most of independent agencies of cases were higher than affiliated to hospital agencies in medical care utilization of outpatient and inpatient; but the total cost and visits of emergency was reverse. In characteristics of the cases, the males, high-utilization groups of medical resource, and cares by institutions which complications is higher, urinary tract infection and pneumonia with more cases from ages. The medical resources utilization in males was also higher than females. Resource utilization group II and group III in medical resources utilization were lower than the group I; but in group IV was the reverse. The cases classification in institutions which the medical care utilization of outpatient and inpatient were lower than the case classification in home, but in emergency was a reverse.
Due to the aging population and chronic diseases, the needs home health care getting more in nowadays. The study suggests the health units of the government to set indicators in the home care agency, others such as scopes and cost of care payment standards setting need more careful and evaluation. For home health care providers, the quality need to be monitored by themselves and improve healthcare ability in order to fulfill the policy of good intentions and the public's ardent desire for home care.

Key words: home health care, type of home health care, medical care utilization, complications

目錄
表 目 錄
圖 目 錄
中文摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
第二節 研究的重要性
第三節 研究目的
第四節 研究範圍界定
第二章 文獻探討
第一節 居家照護的定義
第二節 國內居家照護機構現況
第三節 全民健康保險與居家照護
第四節 居家照護機構的管理與品質監測
第三章 研究設計與方法
第一節 研究設計與研究架構
第二節 研究假設
第三節 研究對象
第四節 研究變項及操作型定義
第五節 資料處理與統計分析
第四章 結果
第一節 樣本特質與併發症情形之描述性統計
第二節 醫療資源利用情形之描述性統計
第三節 併發症之多變項分析
第四節 醫療資源利用之多變項分析
第五章 討論
第一節 研究問題討論
第二節 醫務管理與政策討論
第六章 結論
第一節 結論
第二節 建議
第三節 研究限制
參考文獻
附錄


內政部統計處(2004)‧老人狀況調查分析。http://www.moi.gov.tw/stat/survey.aspx
內政部統計處(2010)‧內政統計通報九十九年第四週。http://www.moi.gov.tw/stat/
行政院衛生署(2009)‧衛生統計-97年衛生統計指標全文。http://www.doh.gov.tw/
行政院衛生署(2009)‧衛生統計-97年衛生統計指標全文。http://www.doh.gov.tw/
行政院衛生署(2009)‧衛生統計-居家照護醫療費用申報狀況。http://www.doh.gov.tw/
行政院衛生署(2009)‧衛生統計-歷年護理機構及精神復健機構家數。http://www.doh.gov.tw/
行政院衛生署(2009)‧衛生統計-護理機構及精神復健機構暨開(執)業醫事人員數。http://www.doh.gov
行政院衛生署(2009)‧衛生統計-護理機構服務量統計。http://www.doh.gov.tw/
王燕慧(2003)‧居家照護試行放寬給付條件之成效探討。國立台灣大學醫學院護理學研究所碩士論文
行政院衛生署(2005)‧健保總額對居家照護利用率的影響。衛生署研究報告
吳聖良、胡杏佳、姚克明(1991)‧台灣地區居家照護老人主要照顧者負荷情況及其需求之調查研究。公共衛生,18(3), 237
李會珍(1999)‧居家護理之路。護理安養通訊.5
李偉立(2000)‧醫院附設與獨立型護理之家住民特質與健康狀況之比較。碩士論文,高雄醫學大學公共衛生學研究所
周稚傑、葉明功、游翁斌(1999)‧居家照護資源使用之分析。中華家庭醫學雜誌。1999,9(4) ,193-199
林嘉莉(1989)‧臺灣地區居家照護實施概況與病患滿意度調查研究。碩士論文,中國醫藥學院醫務管理研究所
林依亭、陳亮恭、黃信彰(2005)‧機構式住民的泌尿道感染。基層醫學,20(12),328-332
林秀碧、潘大永、魏慶國等(2000),居家護理師工作內容之調查與健保支付金額之相關性分析。 嘉南學報,Vol.26, 200-209
徐亞瑛、邱怡玟、高淑芬、廖美南(1998)‧北台灣居家護理服務與品質管理現況之調查。長庚護理9(2) ,12-22
章殷超、李宇芬(1997)‧居家照護(二)-歷史沿革與我國發展。基層醫學,12(10),190-194
郭蘊慧(2009) ‧醫院醫療服務面經營績效及品質績效相關性研究-以新制醫院評鑑受評醫院為例。碩士論文,國立台灣大學醫療機構管理研究所
陳心耕、阮玉梅(1987)‧居家護理的展望。護理薪傳.2:6,404-410。
黃惠芳(2009)‧高屏地區公私立醫院附設型護理之家住民轉住院之研究。碩士論文,美和技術學院健康照護研究所
黃意雯(1995)‧居家護理病人病例組合之研究。碩士論文,陽明大學衛生福利研究所。
葉淑杏、陳淑娟、吳秀麗、林束棉、伍玉敏(2005)‧居家護理服務成本分析-以某區域教學醫院為例。長期照護雜誌9(1) ,60-75
葉莉莉、駱麗華(2005.12)‧居家護理在台灣歷史敘事觀點的思考‧社區長期照護季刊,創刊號,18-23。
賈淑麗(2004)‧居家照護機構設立。老年醫學會會訊。第55期
陳楚杰(1999)‧私立居家護理所連鎖經營初探。醫院28(5) ,39-46
劉慧俐、翁詩亮(2005)‧全民健保居家照護失能者對政府身心障礙者福利服務利用情形之探討。臺灣社會工作學刊。第三期,1-69
鄭立信(2001)‧ 台灣地區醫院最適效率規模的估計-倖存者分析方法應用。碩士論文,國立中央大學產業經營研究所
鍾明惠、周稚傑、莊明憲、陳永煌(2003)‧健保居家照護資源耗用者之門診、住院費用之分析。中華職業醫學雜誌10(1) ,37-42
顧乃平(1991)‧護理專業導論。台北,匯華
Anderson, R. A., Issel, L. M., & McDaniel Jr. R. R. (2003)‧ Nursing homes as complex adaptive systems: relationship between management practice and resident outcomes, Nursing Research, 52: 12-21
Cookfair JM, Markel SK.(1996)‧Care of Clients in the Home. Cookfair JM ed. Nursing Care in the Community. St. Louis: Mosby
Daft, R. (2001)‧ Organizational Theory and Design, South-Western College Publishing, USA.
Halamandaris(1987)‧Long-term care: Filling the gaps。Caring。6(10):18-22

Jennifer Hayashi,Bruce Leff(2009)‧Community-Based Long-Term Care and Home Care。Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 6e
Kaye, L. W. (1992)‧ Home Health Care, London: Sage
Knight S, Tjassing, H (1994)‧ Health Care Move to The Home,World Health.
Keeler, E.( 1992)‧ Hospital characteristics and quality of care, Journal of the American Medical Association, 268: 1709-1714.
Kuhn, E. M., Hartz, A. J., Gottlieb, M. S., & Rimm, A. A. 1991. The relationship of hospital characteristics and the results of peer review in six large states. Medical Care, 29: 1028-1038.
Kimberly, J. (1976)‧ Organizational size and the structuralist perspective,Administrative Science Quarterly, 21: 571-597.
Leveck, M. L & Jones, C. B. (1996)‧The Nursing Practice Environment, Staff Retention, and Quality of Care,Research in Nursing & Health, 19: 331-343.
Lyon,J.C. & Nies, M.A. (2001). Home health . M.A. Nies & M. McEwen (Eds)‧ Community Healthy Nursing. Philadelphia :W.B. Saunders Company.
Mary E.CHARLSO,PETER POMPEI,KATHY L. ALES,C. RONALD MACKENZIE(1987)‧A New Method of Classifying Prognostic Comorbidity in Longitudinal Stidies Development and Validation,Journal of Chronic Diseases,40(5):373-383
NAHC(2008)‧Basic Statistic About Home Care,The National Association for Home Care & Hospic。USA.
OECD(1996)‧Caring for Frail Elderly People: Polices in Evolution, OECD social Policy Studies No 19. Paris: Organization for Economic Cooperation and Development,1996
Stanhope,M(1996).Community Health nurse in home health and hospice care, M. Stanhope & J. Lancaster (Eds), Community Healthy Nursing. St. Louis: Mosby
Stigler, G. (1958)‧ The Economies of Scale , Journal of Law and Economics, 1:54-71
Wolinsky, F. D., Aguirre, B. E., Fann, L.J., Keith, V.M., Arnold, C.L. & Dietrich,K. (1989)‧Ethnic differences in the demand for physician and hospital utilization considerable inequalities. Milbank Quarterly, 67:544-553.
Y-C Chou, L-K Chen, Y-J Lin, L-F Chou, T-J Chen,S-J Hwang(2006)‧Health Care Utilization of Home Care Patient at an Academic Medical Center in Taiwan,Journal of the Chines Medical Association,869(11):523-528

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