依據身心障礙者生活需求調查實證報告顯示，身心障礙者有高於一般
人之醫療需求，且於醫療照護過程中亦常會面臨到經濟上之障礙而影響其
醫療權益，此外，又鑒於身心障礙人口數逐年增加及身心障礙已轉變為一
種社會共同風險，因此在符合社會正義及平等原則下，為平衡強弱勢族群
之差距及彌補特定族群之劣勢，國家應積極致力於身心障礙者相關之醫療
權利義務或法律發展，並給予其同等之人性尊嚴，讓長期處於社會弱勢地
位之身心障礙者，其人權能受到合理之保障。
我國為能落實身心障礙者國際人權公約之精神及內涵、憲法對於身心
障礙者醫療權益之相關保障，亦制定許多法規範作為其保障之依據。然在
這看似已臻完善之醫療社會保障制度下，這些相關法規範是否真能滿足身
心障礙者之實質醫療需求，著實有必要加以檢討。故本研究主要係針對身
心障礙者實際生活中所普遍面臨到之醫療問題：醫療照護、早期療育服務
及醫療輔助器具服務等需求所涉及之相關規範，亦即以「全民健康保險」、
「早期療育」及「醫療輔助器具」三大主軸作為研究核心，檢視並分析其
參與條件、給付要求及內涵，且亦佐以實證訪談資料了解目前身心障礙者
對於相關法令上之適用問題與困境，如上開法規範仍未能符合差異化與需
求滿足原則、資格審酌易過於形式化、相關法令散佈於不同法源而造成權
責及法令內容重疊與分歧等，而執行面則亦存有缺乏獎懲規定、中央與地
方政府不同調、福利呈現區域差異化等問題。因此，本文擬從身心障礙障
礙者之觀點探討現行身心障礙者醫療權利實踐相關規範之適用現況及妥
適性，並提供未來法制之建議，期望政府機關能更確實落實相關法規範，
使我國身心障礙者能獲得更完善之醫療權利。

身心障礙者醫療權利實踐相關規範之研究
I
論文題目：身心障礙者醫療權利實踐相關規範之研究
目次
第一章 緒論.......................................................................................1
第一節 研究動機與目的...............................................................................2
第一項 研究動機.........................................................................................................2
第二項 研究目的.........................................................................................................4
第二節 研究範圍、方法及步驟...................................................................6
第一項 研究範圍.........................................................................................................6
第二項 研究方法.........................................................................................................7
第一款 文獻分析法.................................................................................................7
第二款 實證研究－深度訪談法.............................................................................8
第三項 研究步驟.........................................................................................................9
第三節 章節安排......................................................................................... 11
第二章 身心障礙者醫療權利實踐之法理基礎............................. 14
第一節 身心障礙者概說.............................................................................14
第一項 身心障礙之定義...........................................................................................15
第二項 我國身心障礙人口類別定義.......................................................................18
第一款 身心障礙相關法規範對身心障礙人口類別定義之演變.......................18
第二款 ICF分類系統對我國身心障礙人口界定與影響....................................21
第三項 身心障礙為社會共同風險...........................................................................22
第二節 身心障礙者之人權保障.................................................................23
第一項 人權觀念之演變...........................................................................................23
身心障礙者醫療權利實踐相關規範之研究
II
第二項 身心障礙者人權公約之踐行.......................................................................26
第一款 身心障礙者人權之內涵...........................................................................26
第二款 國際人權公約作為國內法之依據...........................................................27
第三節 身心障礙者醫療權利實踐之憲法基礎.........................................29
第一項 平等權之保障...............................................................................................29
第二項 健康權之保障...............................................................................................31
第一款 健康概念之定義.......................................................................................32
第二款 健康權在憲法上之保障基礎...................................................................32
第三款 健康權主觀面向與客觀面項之功能.......................................................35
第三項 基本國策之實踐...........................................................................................37
第三章 身心障礙者之醫療照護..................................................... 41
第一節 身心障礙者醫療照護之概述.........................................................41
第一項 社會保險與社會救助之概說.......................................................................42
第二項 我國健康照護體系屬社會保險制度之一環...............................................44
第一款 健康照護體系之類型區分.......................................................................44
第二款 我國健康照護以社會保險為主，社會救助為輔...................................45
第三項 完善醫療照護體系對身心障礙者醫療保障之重要性...............................47
第二節 全民健康保險對身心障礙者之保障.............................................48
第一項 全民健康保險法與身心障礙者相關之醫療補助內容...............................49
第一款 身心障礙者參加全民健康保險自付保費之相關規定...........................49
第一目 身心障礙者保險費自付額之補助.......................................................49
第二目 對身心障礙經濟困難者之協助...........................................................50
第二款 身心障礙者符合重大傷病範圍之補助...................................................52
第三款 義肢裝配之補助.......................................................................................52
第四款 健康檢查及保健服務之補助...................................................................53
身心障礙者醫療權利實踐相關規範之研究
III
第五款 牙醫醫療之服務.......................................................................................55
第二項 全民健康保險法執行現況問題與檢討.......................................................57
第一款 以身分別及障礙等級計算保費是否公平...............................................57
第二款 經濟困難者投保輔助規定之問題...........................................................59
第一目 不符身心障礙者實際狀況...................................................................59
第二目 資格認定宜增列概括性條款...............................................................60
第三款 重大傷病與身心障礙者之補助資格有別...............................................60
第四款 義肢裝配補助給付規定及申請程序之問題...........................................61
第五款 健康檢查及保健服務之補助問題...........................................................62
第六款 牙醫醫療服務之問題...............................................................................64
第三節 全民健康保險法與身心障礙者相關社會法規之連動關係.........65
第一項 全民健康保險法與社會救助法之關聯.......................................................66
第一款 全民健康保險醫療給付與社會救助法之醫療補助...............................66
第二款 從身心障礙者觀點檢視居輔助地位之社會救助醫療補助...................69
第二項 全民健康保險法與長期照護相關規範之關聯...........................................75
第一款 全民健康保險法對身心障礙者長期照護之給付...................................75
第二款 長期照護給付對於全民健康保險之影響...............................................76
第三款 從身心障礙者需求角度建構完善之長期照護制度...............................77
第四章 身心障礙者之早期療育..................................................... 80
第一節 早期療育之概述.............................................................................80
第一項 早期療育之定義...........................................................................................81
第二項 我國早期療育服務及相關法規之發展與問題...........................................82
第一款 早期療育相關法規之發展與內涵...........................................................82
第二款 現行早期療育相關法規之問題與檢討...................................................88
第三項 早期療育對身心障礙者（特殊兒童）之重要性.......................................90
身心障礙者醫療權利實踐相關規範之研究
IV
第二節 我國現行身心障礙者早期療育之服務規範.................................92
第一項 發展遲緩兒童早期療育服務實施方案之內容...........................................92
第二項 早期療育服務現況.......................................................................................93
第三項 早期療育服務內涵與法規範之評析...........................................................96
第一款 早期療育服務流程之檢討與建議...........................................................96
第二款 早期療育服務執行缺乏獎懲規定...........................................................99
第三款 依據之法令內容分歧.............................................................................100
第三節 我國現行身心障礙者早期療育費用之補助規範.......................101
第一項 發展遲緩兒童早期療育費用補助規範之內容.........................................101
第一款 給付對象.................................................................................................101
第二款 給付項目.................................................................................................102
第三款 補助基準.................................................................................................102
第四款 給付限制.................................................................................................103
第五款 申請程序.................................................................................................103
第二項 發展遲緩兒童早期療育費用補助規範問題之檢討.................................104
第一款 輕估身心障礙兒童實際醫療及其他療育需求問題.............................104
第一目 身心障礙兒童實際醫療及其他療育之需求.....................................104
第二目 實際醫療及其他療育之需求與最高補助額度具有落差.................105
第二款 給付規範應合理調整以符合差異化標準及分配正義.........................107
第一目 建立完善之身分認定分級補助.........................................................107
第二目 接受療育服務距離遠近之交通費需求不同.....................................108
第三目 增設「排富條款」限制申請資格是否合宜.....................................109
第三款 行政程序具有差別待遇.........................................................................110
第五章 身心障礙者之醫療輔助科技服務................................... 112
第一節 輔助科技服務之概述................................................................... 112
身心障礙者醫療權利實踐相關規範之研究
V
第一項 輔助科技相關用詞須釐清.........................................................................113
第二項 輔助科技之定義.........................................................................................114
第三項 我國輔助科技相關法規之發展與問題.....................................................116
第一款 輔助科技相關法規之發展與內涵.........................................................116
第二款 現行輔助科技相關法規之問題.............................................................119
第四項 輔助科技對身心障礙者之重要性.............................................................122
第二節 身心障礙者醫療輔助器具費用補助規範內容...........................124
第一項 給付對象.....................................................................................................124
第二項 給付項目.....................................................................................................126
第三項 給付標準.....................................................................................................126
第四項 給付方式.....................................................................................................128
第五項 給付限制.....................................................................................................128
第六項 申請程序.....................................................................................................129
第三節 身心障礙者醫療輔助器具費用補助規範問題之檢討...............129
第一項 給付項目不符身心障礙者實際需求.........................................................130
第二項 建立完善之分級補助.................................................................................131
第三項 行政程序之問題.........................................................................................132
第一款 另設其他申請條件，限縮申請資格或補助金額.................................132
第二款 申請程序未考量身心障礙者實際狀況.................................................134
第三款 地方政府申請、審核作業程序不一.....................................................135
第一目 審查處理時間相異且過長.................................................................135
第二目 行政程序保障不足.............................................................................135
第三目 事前申請制及事後申請制.................................................................136
第四款 簡化申請程序，提高申請意願.............................................................136
第四項 輔助器具補助劃歸地方自治事項造成權利差異化.................................137
第五項 加強福利政策宣導.....................................................................................138
身心障礙者醫療權利實踐相關規範之研究
VI
第六章 結論與建議....................................................................... 140
第一節 結論...............................................................................................140
第二節 建議...............................................................................................146
參考文獻........................................................................................... 153
附錄................................................................................................... 163

153
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