臺灣博碩士論文加值系統

糖尿病是複雜的慢性病，患者必須持續接受治療，配合良好的自我照顧，方可預防或延緩併發症發生。本研究旨在了解糖尿病衛生教育以生活技能介入，探究於提升糖尿病患者對糖尿病飲食的知識、態度及行為之成效。本研究採類實驗研究，以中部某醫學中心門診第二型糖尿病患者為研究對象，採立意取樣方式共收得實驗組32人、對照組41人；實驗組接受「生活技能導入衛生教育方案」教學介入，對照組則接受門診例行性照護，以問卷收集研究對象資料；結果顯示藉由生活技能導向糖尿病衛生教育介入方案，能有效提昇實驗組糖尿病患者的飲食知識、態度及行為。期望以此為基礎可推廣運用於各糖尿病病人及提供糖尿病衛教師未來工作模式之參考。

Diabetes is a complex chronic disease, patients must continue to receive treatment, with good self-care, before they can prevent or delay complications. This study aims to understand the diabetes health education to life skills intervention, explore on improving diabetes diabetic diet knowledge, attitude and behavior of. This quasi-experimental research to a medical center outpatient study in patients with type II diabetes target, purposive sampling of the experimental group 32, control group 41; experimental group received the "life skills into health education programs" teaching intervention, control group received routine outpatient care, study questionnaire to collect information; results show that diabetes by life-skills-oriented health education intervention program can effectively improve the experimental group diabetes diet knowledge, attitude and behavior. Expectations as the basis of all diabetic patients can be used to promote and provide diabetes educators reference model for future work.

第一章 前言 ………………………………… 1
第一節 研究動機與重要性……………………… 1
第二節 研究目的………………………………… 4
第三節 研究問題 ………………………………… 4
第四節 研究假設………………………………… 4
第五節 名詞操作型定義 ………………………… 5
第二章 文獻回顧 ………………………………… 8
第一節 糖尿病衛生教育現況…………………… 8
第二節 生活技能相關探討……………………… 10
第三節 生活技能在衛生教育的應用…………… 18
第四節 糖尿病飲食行為相關因素探討………… 22
第三章 研究方法………………………………………………… 26
第一節 研究設計………………………………… 26
第二節 研究架構與變項………………………… 27
第三節 研究對象………………………………… 29
第四節 研究倫理考量…………………………… 30
第五節 生活技能導入糖尿病衛生教育教學單元設計………… 30
第六節 研究工具………………………………… 34
第七節 研究步驟………………………………… 39
第八節 資料處理與分析………………………… 40
第四章 結果與討論 …………………………………………… 41
第一節 研究對象基本資料分析………………… 41
第二節 糖尿病衛生教育方案對糖尿病飲食的成效探討……… 48
第三節 兩組於不同時段知識、態度、行為之變化及差異…… 52
第四節 生活技能導入衛教方案對糖尿病飲食之效果探討…… 64
第五節 討 論………………………………… 74
第五章 結論……………………………………………………… 78
第一節 結 論………………………………… 78
第二節 建 議………………………………… 79
第三節 研究限制………………………………… 80
參考文獻 ………………………………………………………… 81
中文部份……………………………………………… 81
英文部分……………………………………………… 84
附 錄…………………………………………………………… 87
附錄一 生活技能導入糖尿病衛生教育教學課程活動設計…… 87
附錄二 學習單…………………………………… 99
附錄三 糖尿病生活技能介入成效評價問卷初稿 103
附錄四 專家名冊及內容效度審查結果………… 107
附錄五 IRB審核通過證明書 …………………… 117
附錄六 糖尿病生活技能介入成效評價正式問卷 118

中文部份：
王曼溪、劉秀珍（2001）。糖尿病患者支持性運動衛教成效之探討。榮總護理，18（3），259-269。
中華民國糖尿病衛教學會（2006）。2006第二型糖尿病照護指引。台北：中華民國糖尿病衛教學會。
行政院衛生署（2008）。中華民國九十六年台灣地區死因統計結果摘要。2008年6月12日，取自：http://www.doh.gov.tw/statistic/data/96/96年主要死亡分析.doc
行政院衛生署、教育部（2005）。生活技能在健康教學上的應用國小版。台北：行政院衛生署、教育部。
何延鑫（2005）。糖尿病患者心理社會調適、因應方式與衛教需求之關係。實證護理，1（3），165-175。
沈雅倫、葉莉莉、蕭尊凰（2003）。社區關懷對糖尿病個案照護之經驗分享。社區發展季刊，104，422-432。
周碧瑟、董道興、李佳琳、莊紹源、林敬恆、楊南屏（2002）。臺灣地區糖尿病流行病學。臺灣公共衛生雜誌，21（2），83-96。
林淑君、戴玉慈（2001）。護理介入方案對糖尿病患者足部自我照顧之成效。台灣醫學，5（2），83-96。
林冠品（2004）。與公衛護士互動關係感受、疾病知識、疾病態度與糖尿病自我照顧行為的關係。臺灣公共衛生雜誌，23（6），479-486。
張媚（1999）。衛教原則與策略。中華民國內分泌暨糖尿病醫學會會訊，12（附刊1），83-89。
郭錦松、胡啟民、林琇瑩、陳涵栩、郭清輝、何橈通、周凌瀛（2001）。單次團體衛教對輔助第二型糖尿病控制之成效評價。彰化醫學，6，31-36。
郭寶蓮、蔡秀鸞、陽琪（2002）。充能訓練對糖尿病患者糖化血色素、自我效能和照護之成效。臺灣醫學，6（6），848-857。
陳玉敏、廖桂美、舒月華、吳梅雪、王素華、蔡惠嬌（2001）。中年糖尿病患個人認知與健康行為之相關性探討。中國醫藥科學雜誌，2（4），315-323。
陳滋茨、張媚、林豔君（1998）。自我效能、社會支持與糖尿病病人居家自我照顧行為相關之探討。護理研究，6（1），31-43。
黃美娟、林麗娟、洪志秀（2008）。第二型糖尿病患自我照顧行為及其相關因素之探討。長期照護雜誌，12（2），191-201。
黃久美、郭鐘隆（2007）。從健康促進學校到生活技能。健康台北，89，36-40。
黃久美、彭湘庭、晏涵文、郭鐘隆（2007）。台北縣兩所國中學生性教育相關生活技能現況調查及影響因素初探。台灣性學學刊，13（2），67-82。
黃秋玲、陳淑芬、唐善美、戴研光（2006）。探討糖尿病患者衛生教育介入措施前後之成效。福爾摩沙醫管雜誌，2，28-35。
黃富順（2000）。成人心理與學習。台北：師大書苑有限公司。
黃瀞儀、鄭惠美、沈德昌（1998）。門診糖尿病患對糖尿病知識、態度、行為與糖尿病衛教需求之研究。健康促進暨衛生教育雜誌，18，25-35。
雷震雲、賴文恩、賴文彥、劉光世、王玉潯（2001）。中部某群醫中心門診門診糖尿病患治療現況。中臺灣醫學科學雜誌，6（2），87-93。
廖倩誼、陳正誠（2004）。糖尿病認知、治療模式與防治計劃有關研究之文獻回顧。北市醫學雜誌，1（3），268-278。
蔡世澤（2004）。糖尿病照護趨勢。糖尿病衛教學會會訊，6月，3-10。
劉淑娟（1999）。臺北市立醫院門診糖尿病病患健康自我管理及其相關因素之探討。榮總護理，16（3），286-298。
鄭琇芬、鄭惠美（1997）。成功社區老年民眾參與衛生教育活動之動機與障礙因素探討。衛生教育論文集刊，10，39-52。
鄭惠美（1996）。教會團體推展成人自我導向學習衛生教育策略之效果研究。衛生教育論文集刊，9，115-135。
鄭惠美（2001）。應用自我導向學習策略培養社區志工—以臺北縣雙溪鄉社區健康營造中心為例。護理雜誌，48（1），43-48。
賴妙芬、劉潔心（2003）。促進糖尿病患者社會支持與充能效果之介入研究。衛生教育學報，20，1-28。
蕭錫錡、梁麗珍（2001）。如何提升自我導向學習能力。人文及社會學科教學通訊，12（2），153-165。
蘇秀悅（2002）。糖尿病友的健康飲食。糖尿病家族，3（10），17-23。
英文部分：
Albarran, N. B., Ballesteros, M. N., Morales, G. G., & Ortega, M. I. (2006). Dietary behavior and type 2 diabetes care. Patient Education & Counseling, 61(2), 191-199.
Anna S., & Urban R. (2006). Experience-based group education in type 2 diabetes a randomized controlled trial. Patient Education & Counseling, 53(3), 291-298.
American Diabetes Associationa. (2007). Standards of medical care in diabetes-2007. Diabetes Care, 30(Supple 1), S4-S41.
Forneris, T., Danish, S. J., & Scott, D. L. (2007). Setting goals, solving problems,and seeking social support: developing adolescents'' abilities through a life skills program. Adolescence, 42 (165),103-114.
Hanewinkel, R., & Ashauer, M. (2004). Fifteen-monthfollow-up results of a school-based life-skills approach to smoking prevention. Health Educatio Research, 19(2), 125-137.
James, S., Reddy, P., Ruiter, R. A., McCauley, A., & Van Den Borne, B. (2006). The Impact of an HIV and AIDS Life Skills Program on Secondary School Students in KwaZulu-Natal, South Africa. AIDS Education and Prevention 18(4), 281-294.
Jones, H., Edwards, L., & Vallis, T. M. (2003). Changes in diabetes self-care behaviors make a difference in glycemic control. Diabetes Care, 26, 732-737.
Kningh, K. M., Dornan, T., & Bundy, C. (2006). The diabetes educator: trying hard, but must concentrate more on behaviour. Diabetic Medicine, 23(5), 485-501.
Knowles, M. (1975). Self-directed learning: A guide for learning and teachers. New York: Cambridge.
Linnell, K. (2005). Chronic disease self-management: one successful program. Nursing Economic, 23(4), 189-198.
McDowell, J., Courtney, M., Edwards, H., & Shortridge- Baggett, L.M. (2005). Validation of the Australian / English version of diabetes management self-efficacy scale. International Journal of Nursing Practice,11(4), 177-184.
Mangrulkar, L., C.V., & Ponser,M. (2001). Life skills Approach to child and Adolescent Healthy Human Development. Washington, D. C: Pan American Health Organization.
Norris, S. L., Engelgau, M. M., & Narayan, K. M. (2001). Effectiveness of self- management training in type 2 diabetes. Diabetes Care, 24, 561-587.
Roglic, G., Unwin, N., Bennett, P. H., Mathers, C., Tuomilehto, J., & Nag, S., et al.(2005).The burden of mortality attributable to diabetes. Diabetes Care, 28(9), 2130-2135.
Shelly, E. E., Theodore, S., Robert, S. D., Anne, B., James, W. P., & Tom, A. E. (2003). Diabetes patient education: a meta-analysis and meta-regression. Patient Education and Counseling, 52(1), 97-105.
Sigurard´ottir, ´A. K. (2005). Self-care in diabetes: model of factors affecting self-care. Journal of Clinical Nursing, 14(3), 301-314.
Strine, T. W., Okoro, C. A., Chapman, D. P., Beckles, G. L. A., Balluz, L., & Mokdad, A. H. (2005). The impact of formal diabetes education on the preventive health practices and behaviors of persons with type 2 diabetes. Preventive Medicine,41(1), 79-84.
Toljamo, M., & Hentinen, M. (2001). Adherence to self-care and glycogenic control among people with insulin-dependent diabetes mellitus. Journal of Advanced Nursing, 34(6), 780-786.
Tankova, T., Dakovska, G., & Koev, D. (2004). Education and quality of life in diabetic patients. Patient Education & Counseling, 53, 285-290.
Vaughn, A. D. & Lori, G. (2005). An Empowerment approach for elders living with diabetes a pilot study of a community-based self-help group-the Diabetes Club. Educational Gerontology, 31, 699-713.
Wang, J. Q., & Shiu, A. T. Y. (2004). Diabetes self-efficacy and self-care behavior of Chinese patients living in Shanghai. Journal of Clinical Nursing, 13(6), 771-772.
World Health Organization. (2003). Skills for Health: Skills-based Health Education including Life Skills: An Important Component of a Child-Friend/Health. -Promoting School. WHO Information Series on School Health; Document 9.
Zollinger, T. W., Saywell, R. M., Jr., Muegge, C. M., Wooldridge, J. S., Cummings, S. F.,& Caine, V. A. (2003). Impact of the life skill training curriculum on middle school students tobacco use in Marion County, Indiana, 1997-2000. Journal of Sch Health, 73(9), 338-346.