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研究生:陳家豪
研究生(外文):Chia-Hao Chen
論文名稱:醫院型態與醫療費用之實證研究
論文名稱(外文):The evidence of claimed expenses between hospital types
指導教授:許碧峰許碧峰引用關係
指導教授(外文):Pi-Fem Hsu
學位類別:碩士
校院名稱:義守大學
系所名稱:財務金融學系
學門:商業及管理學門
學類:財務金融學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:40
中文關鍵詞:傾向分數申報費用醫院型態
外文關鍵詞:Propensity ScoreClaimed ExpensesHospital Types
相關次數:
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本研究利用2005年至2008年之急性心肌梗塞(AMI)住院病患資料,探討不同評鑑等級醫院之申報費用差異,由於病患的就醫選擇與疾病嚴重程度有關,較嚴重的病患傾向選擇醫學中心,因此各評鑑等級醫院之病患並非是一個隨機的結果,因此無法直接以觀察到的申報費用比較各醫院的費用差異。本研究利用傾向分數法(propensity score)解決樣本的選擇性偏誤問題,首先以probit模型估計病患在各評鑑等級醫院之疾病嚴重程度差異,其次分別以迴歸調整法與分層法估計申報費用之影響因素。本文發現醫學中心之申報費用高於區域醫院,但經過傾向分數之調整後,兩者申報費用之差異顯著下降,顯示醫學中心較高的申報費用主要來自於病患的疾病嚴重程度,並非是醫院之經營無效率。
The study analyzed the records in Taiwan’s National Health Insurance Research Database for CABG patients during the period 2005-2008 to investigate the difference of claimed expenses between hospital types.However, more severe patients would select medical-center hospitals, where more sophisticated diagnostic capabilities and more experienced physicians are available, and yet have higher mortality rates in mild and severe patients when considered together.Thus, hospital type is not independent of severity of disease. The propensity score method is used to balance confounding covariates between hospital types,therefore to reduce selection bias in observed covariates. In the first stage, the propensity score is estimated by probit model to control the effect of observed background covariates on the selection of hospital’s accreditation status. In the second stage, the estimated propensity score is adopted to group subjects into strata or included as a factor to remove bias from observational covariates. The estimated results show that the claimed expenses of medical centers are higher than that of metropolitian hospitals.But the difference of claimed expenses between hospital’s accreditation status has been reduced after the severity of illness has been controlled.
謝誌I
摘要II
Abstract III
目錄IV
表目錄VI
圖目錄VII
第一章 緒論1
第一節 研究背景與動機1
第二節 研究目的2
第二章 文獻探討3
第一節 急性心肌梗塞3
第二節 傾向分數6
第三節 醫院型態與醫療資源之使用10
第三章 研究方法12
第一節 研究架構與實證模型12
第二節 研究資料來源與變數之設定14
第四章 實證研究16
第一節 基本資料分析16
第二節 實證估計結果22
第五章 結論與建議30
參考文獻32
表目錄
表3.1 模型變數之設定15
表4.1 醫學中心與區域醫院之月平均申報費用17
表4.2 醫學中心與區域醫院之月平均住院天數19
表4.3 醫學中心與區域醫院之綜合比較20
表4.4 醫學中心與區域醫院的心肌梗塞處置方法平均值之比較21
表4.5 未調整的迴歸估計結果23
表4.6 Probit模型估計結果24
表4.7 調整後的迴歸模型估計25
表4.8 依傾向分數分層法後之第一層估計結果26
表4.9 依傾向分數分層法後之第二層估計結果27
表4.10 依傾向分數分層法後之第三層估計結果28
表4.11 依傾向分數分層法後之第四層估計結果29
圖目錄
圖4.1 西元2005至2008年各醫院評鑑等級之申報費用17
圖4.2 西元2005至2008年各醫院評鑑等級之平均住院天數19
中文部份
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英文部份
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