本研究旨在探討運用吸氣肌訓練器介入後，改善重症插管病患呼吸器脫離指標之成效。本研究採雙組前後測之類實驗設計，以立意取樣、方便分配在南部某教學醫院二個成人內科加護病房進行，共收100位重症插管個案，分別為介入組48位、控制組52位，自符合脫離呼吸器條件到拔管為止，控制組僅接受一般臨床之脫離呼吸器訓練（每天2小時的高流量氧氣訓練：Venturi），而介入組則以每天個案之30% Pimax為訓練強度，接受20分鐘之閾值壓力式吸氣肌訓練器訓練及一般臨床之脫離呼吸器訓練（每天2小時的高流量氧氣訓練：Venturi），二組每天均監測其最大吸氣壓（Pimax）、快淺呼吸指標（RSBI）之前、後測。研究資料以SPSS14.0中文版套裝軟體進行分析，以描述性統計、卡方檢定、費雪精確性檢定、獨立t檢定、配對t檢定進行統計檢定。
研究結果發現吸氣肌訓練器介入後，介入組個案的最大吸氣壓（Pimax）不但有改善，且會隨著訓練計畫的進行而持續保有顯著差異(p<.05)，而無接受吸氣肌訓練器之控制組重症插管個案，其最大吸氣壓（Pimax）要到結案日後測上才可達顯著差異(p<.05)，雖然介入組在快淺呼吸指標（RSBI）的改善、呼吸器成功脫離率上均優於控制組，但卻無法有顯著差異(p>.05)。介入組成功脫離呼吸器者訓練計畫耗費的天數、失敗重插管率雖然比控制組少，但未達統計學上的顯著差異(p>.05)。
本研究乃針對國內重症插管個案進行呼吸肌復健訓練的前驅研究，吸氣肌訓練器在本研究成果顯示對於增強肌肉力量，特別是最大吸氣壓有顯著的改善，最大吸氣壓對於呼吸肌疲乏和脫離呼吸器具有重要的影響，建議未來對於重症插管個案加強呼吸肌復健訓練時可以採用此方法。

The purpose of this study is to investigate the effect of the inspiratory muscle trainer (IMT) on the weaning profile of intubated patients in ICU. The study adopted a quasi-experimental design. Two intensive care units in a medical center in southern Taiwan are set respectively as the experimental and control units. The patients, who were assigned in the control unit (n=52), received the general weaning training (i.e., the T-piece trial for 2 hours daily). The patients, who were assigned to the experimental unit (n=48), were provided with the intervention of IMT, in addition to the general weaning training. The IMT was set to the level of 30% Pimax of the patient and was applied for 20 minutes daily until extubation or the respiratory function was deteriorating. The levels of Pimax and RSBI before and after the intervention were collected. The data were analyzed by using SPSS 14.0.
The results revealed that, compared to the control group, IMT improved Pimax continuously across the training period in the intervention group (p &lt;.05). On the contrary, the Pimax in the control group only improved significantly until the day of extubation (p &lt;.05). Although not statistically significant, the RSBI and the weaning rate of the experimental group were better than those of the control group. The time to successful weaning from ventilator and the re-intubation rate were better shorter in the intervention group than in the control group, although not statistically significant (p> .05).
This pilot study provides preliminary results of the effect of the inspiratory muscle trainer (IMT) for intubated patients in ICU. The respiratory muscle rehabilitation training is helpful for intubated patients in ICU, especially for the Pimax level. It is suggested that the clinicians may applied IMT as a standard rehabilitative care for intubated patients in ICU. Yet the effect of IMT to successful weaning requires further research to determine.

目錄
致謝 I
中文摘要 III
Abstract V
目錄 VII
圖目錄 X
表目錄 XI
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與重要性 1
第二節 研究目的 4
第二章 文獻查證與研究架構 5
第一節 文獻查證 5
第二節 研究架構 28
第三節 研究假設 29
第四節 名詞定義 29
第三章 研究方法 32
第一節 研究設計 32
第二節 研究場所、對象 33
第三節 選樣與樣本數估計 34
第四節 倫理考量 35
第五節 研究工具及準確度 36
第六節 資料收集過程 37
第七節 資料分析方法 39
第四章 研究結果 42
第一節 研究對象之基本資料 42
第二節 介入組及控制組之基本資料 45
第三節 最大吸氣壓（Pimax） 52
第四節 快淺呼吸指標（RSBI） 58
第五節 呼吸器脫離結果 64
第五章 討論 65
第一節 研究對象之基本資料 65
第二節 最大吸氣壓（Pimax） 68
第三節 快淺呼吸指標（RSBI） 69
第四節 呼吸器脫離結果 71
第六章 其他結果 73
第一節 最大吸氣壓（Pimax）改變趨勢 73
第二節 訓練計畫花費的天數 83
第三節 重插管率及結案日和後續追蹤結果之比較 86
第四節 脫離呼吸器成功、失敗者的特質比較 89
第七章 研究結果的重要性 99
第八章 研究限制 100
第九章 結論 102
第十章 護理之運用與建議 103
第一節 臨床實務 103
第二節 護理教育 103
第三節 護理研究 104
中文參考文獻 106
英文參考文獻 110

圖目錄
圖一 研究概念架構圖 28
圖二 研究設計圖 32
圖三 介入組和控制組在最大吸氣壓（Pimax）之組間平均值比較 57
圖四 介入組和控制組在快淺呼吸指標（RSBI）之組間平均值比較 63
圖五 介入組和控制組第一天、第二天最大吸氣壓（Pimax)之組間改變趨勢 80
圖六 介入組和控制組第一天前測、結案日後測最大吸氣壓（Pimax)之組間改變趨勢 82
圖七 介入組和控制組拔管成功者和失敗者之最大吸氣壓（Pimax）之改變趨勢 97
圖八 介入組和控制組拔管成功者和失敗者之快淺呼吸指標（RSBI）之改變趨勢 98

表目錄
表一 閾值壓力式吸氣訓練器及運用在呼吸器使用個案之相關研究 24
表二 加護病房護理人員屬性 33
表三 收案情形 42
表四 個案基本資料分佈（類別變項） 49
表五 個案基本資料分佈（連續變項） 49
表六 個案健康生理性資料分佈（類別變項） 50
表七 個案健康生理性資料分佈（連續變項） 51
表八 介入組和控制組在最大吸氣壓（Pimax）之組間平均值比較 55
表九 介入組和控制組在最大吸氣壓（Pimax）之組內平均值比較 56
表十 介入組和控制組在快淺呼吸指標（RSBI）之組間平均值比較 61
表十一 介入組和控制組在快淺呼吸指標（RSBI）之組內平均值比較 62
表十二 介入組和控制組成功脫離呼吸器之比較 64
表十三 介入組和控制組在第一、第二天最大吸氣壓（Pimax)之組間比較 78
表十四 介入組和控制組在第一、第二天最大吸氣壓（Pimax)之組內比較 79
表十五 介入組和控制組在第一天前測、結案日後測最大吸氣壓（Pimax)之組間比較 81
表十六 介入組和控制組在第一天前測、結案日後測最大吸氣壓（Pimax)之組內比較 81
表十七 成功脫離呼吸器者訓練計畫耗費天數之比較 85
表十八 介入組和控制組脫離呼吸器重插管率之比較 87
表十九 介入組和控制組結案日及後續追蹤結果之比較 88
表二十 介入組和控制組脫離呼吸器成功、失敗者各結果指標之組間比較 92
表二十一 介入組脫離呼吸器成功、失敗者各類別性變項之比較 93
表二十二 介入組脫離呼吸器成功、失敗者各連續性變項比較 94
表二十三 介入組脫離呼吸器失敗者結果指標前測低於正常值者之分布情形 95
表二十四 介入組脫離呼吸器成功、失敗者結果指標之組內比較 96

附錄
附錄一 介入組訓練流程圖 118
附錄二 控制組訓練流程圖 119
附錄三 研究收案流程圖 120
附錄四 研究工具 121
四之一 最大吸氣壓測量儀(Inspiratory Force Meter, Boehringer Laboratories Inc., USA) 121
四之二 潮氣容積測量儀(Haloscale, Samed Inc., USA) 121
四之三 閾值壓力式吸氣肌訓練儀(Threshold IMT, Healthscan., NJ, USA) 122
附錄五 公式 123
公式一 潮氣容積（VT） 123
公式二 淺快呼吸指標（RSBI） 123
附錄六 研究紀錄表 124
附錄七 人體試驗委員會同意書 125

中文參考文獻
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