(3.231.29.122) 您好!臺灣時間:2021/02/25 22:37
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果

詳目顯示:::

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:宋雅雯
研究生(外文):Ya-Wen Sung
論文名稱:運用吸氣肌訓練器改善重症插管病患之呼吸器脫離指標
論文名稱(外文):The effect of inspiratory muscle trainer (IMT) on the weaning profile of intubation patients in ICU
指導教授:陳幼梅陳幼梅引用關係
指導教授(外文):Yao-Mei Chen
學位類別:碩士
校院名稱:高雄醫學大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:139
中文關鍵詞:吸氣肌訓練器重症插管最大吸氣壓快淺呼吸指標呼吸器成功脫離率
外文關鍵詞:inspiratory muscle trainer (IMT)intubation patients in ICUmaximal inespirtory mouth pressure (Pimax)rapid shallow breathing index(RSBI)successful ventilator weaning rate.
相關次數:
  • 被引用被引用:0
  • 點閱點閱:1460
  • 評分評分:系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:0
本研究旨在探討運用吸氣肌訓練器介入後,改善重症插管病患呼吸器脫離指標之成效。本研究採雙組前後測之類實驗設計,以立意取樣、方便分配在南部某教學醫院二個成人內科加護病房進行,共收100位重症插管個案,分別為介入組48位、控制組52位,自符合脫離呼吸器條件到拔管為止,控制組僅接受一般臨床之脫離呼吸器訓練(每天2小時的高流量氧氣訓練:Venturi),而介入組則以每天個案之30% Pimax為訓練強度,接受20分鐘之閾值壓力式吸氣肌訓練器訓練及一般臨床之脫離呼吸器訓練(每天2小時的高流量氧氣訓練:Venturi),二組每天均監測其最大吸氣壓(Pimax)、快淺呼吸指標(RSBI)之前、後測。研究資料以SPSS14.0中文版套裝軟體進行分析,以描述性統計、卡方檢定、費雪精確性檢定、獨立t檢定、配對t檢定進行統計檢定。
研究結果發現吸氣肌訓練器介入後,介入組個案的最大吸氣壓(Pimax)不但有改善,且會隨著訓練計畫的進行而持續保有顯著差異(p<.05),而無接受吸氣肌訓練器之控制組重症插管個案,其最大吸氣壓(Pimax)要到結案日後測上才可達顯著差異(p<.05),雖然介入組在快淺呼吸指標(RSBI)的改善、呼吸器成功脫離率上均優於控制組,但卻無法有顯著差異(p>.05)。介入組成功脫離呼吸器者訓練計畫耗費的天數、失敗重插管率雖然比控制組少,但未達統計學上的顯著差異(p>.05)。
本研究乃針對國內重症插管個案進行呼吸肌復健訓練的前驅研究,吸氣肌訓練器在本研究成果顯示對於增強肌肉力量,特別是最大吸氣壓有顯著的改善,最大吸氣壓對於呼吸肌疲乏和脫離呼吸器具有重要的影響,建議未來對於重症插管個案加強呼吸肌復健訓練時可以採用此方法。

The purpose of this study is to investigate the effect of the inspiratory muscle trainer (IMT) on the weaning profile of intubated patients in ICU. The study adopted a quasi-experimental design. Two intensive care units in a medical center in southern Taiwan are set respectively as the experimental and control units. The patients, who were assigned in the control unit (n=52), received the general weaning training (i.e., the T-piece trial for 2 hours daily). The patients, who were assigned to the experimental unit (n=48), were provided with the intervention of IMT, in addition to the general weaning training. The IMT was set to the level of 30% Pimax of the patient and was applied for 20 minutes daily until extubation or the respiratory function was deteriorating. The levels of Pimax and RSBI before and after the intervention were collected. The data were analyzed by using SPSS 14.0.
The results revealed that, compared to the control group, IMT improved Pimax continuously across the training period in the intervention group (p &lt;.05). On the contrary, the Pimax in the control group only improved significantly until the day of extubation (p &lt;.05). Although not statistically significant, the RSBI and the weaning rate of the experimental group were better than those of the control group. The time to successful weaning from ventilator and the re-intubation rate were better shorter in the intervention group than in the control group, although not statistically significant (p> .05).
This pilot study provides preliminary results of the effect of the inspiratory muscle trainer (IMT) for intubated patients in ICU. The respiratory muscle rehabilitation training is helpful for intubated patients in ICU, especially for the Pimax level. It is suggested that the clinicians may applied IMT as a standard rehabilitative care for intubated patients in ICU. Yet the effect of IMT to successful weaning requires further research to determine.

目錄
致謝 I
中文摘要 III
Abstract V
目錄 VII
圖目錄 X
表目錄 XI
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與重要性 1
第二節 研究目的 4
第二章 文獻查證與研究架構 5
第一節 文獻查證 5
第二節 研究架構 28
第三節 研究假設 29
第四節 名詞定義 29
第三章 研究方法 32
第一節 研究設計 32
第二節 研究場所、對象 33
第三節 選樣與樣本數估計 34
第四節 倫理考量 35
第五節 研究工具及準確度 36
第六節 資料收集過程 37
第七節 資料分析方法 39
第四章 研究結果 42
第一節 研究對象之基本資料 42
第二節 介入組及控制組之基本資料 45
第三節 最大吸氣壓(Pimax) 52
第四節 快淺呼吸指標(RSBI) 58
第五節 呼吸器脫離結果 64
第五章 討論 65
第一節 研究對象之基本資料 65
第二節 最大吸氣壓(Pimax) 68
第三節 快淺呼吸指標(RSBI) 69
第四節 呼吸器脫離結果 71
第六章 其他結果 73
第一節 最大吸氣壓(Pimax)改變趨勢 73
第二節 訓練計畫花費的天數 83
第三節 重插管率及結案日和後續追蹤結果之比較 86
第四節 脫離呼吸器成功、失敗者的特質比較 89
第七章 研究結果的重要性 99
第八章 研究限制 100
第九章 結論 102
第十章 護理之運用與建議 103
第一節 臨床實務 103
第二節 護理教育 103
第三節 護理研究 104
中文參考文獻 106
英文參考文獻 110

圖目錄
圖一 研究概念架構圖 28
圖二 研究設計圖 32
圖三 介入組和控制組在最大吸氣壓(Pimax)之組間平均值比較 57
圖四 介入組和控制組在快淺呼吸指標(RSBI)之組間平均值比較 63
圖五 介入組和控制組第一天、第二天最大吸氣壓(Pimax)之組間改變趨勢 80
圖六 介入組和控制組第一天前測、結案日後測最大吸氣壓(Pimax)之組間改變趨勢 82
圖七 介入組和控制組拔管成功者和失敗者之最大吸氣壓(Pimax)之改變趨勢 97
圖八 介入組和控制組拔管成功者和失敗者之快淺呼吸指標(RSBI)之改變趨勢 98

表目錄
表一 閾值壓力式吸氣訓練器及運用在呼吸器使用個案之相關研究 24
表二 加護病房護理人員屬性 33
表三 收案情形 42
表四 個案基本資料分佈(類別變項) 49
表五 個案基本資料分佈(連續變項) 49
表六 個案健康生理性資料分佈(類別變項) 50
表七 個案健康生理性資料分佈(連續變項) 51
表八 介入組和控制組在最大吸氣壓(Pimax)之組間平均值比較 55
表九 介入組和控制組在最大吸氣壓(Pimax)之組內平均值比較 56
表十 介入組和控制組在快淺呼吸指標(RSBI)之組間平均值比較 61
表十一 介入組和控制組在快淺呼吸指標(RSBI)之組內平均值比較 62
表十二 介入組和控制組成功脫離呼吸器之比較 64
表十三 介入組和控制組在第一、第二天最大吸氣壓(Pimax)之組間比較 78
表十四 介入組和控制組在第一、第二天最大吸氣壓(Pimax)之組內比較 79
表十五 介入組和控制組在第一天前測、結案日後測最大吸氣壓(Pimax)之組間比較 81
表十六 介入組和控制組在第一天前測、結案日後測最大吸氣壓(Pimax)之組內比較 81
表十七 成功脫離呼吸器者訓練計畫耗費天數之比較 85
表十八 介入組和控制組脫離呼吸器重插管率之比較 87
表十九 介入組和控制組結案日及後續追蹤結果之比較 88
表二十 介入組和控制組脫離呼吸器成功、失敗者各結果指標之組間比較 92
表二十一 介入組脫離呼吸器成功、失敗者各類別性變項之比較 93
表二十二 介入組脫離呼吸器成功、失敗者各連續性變項比較 94
表二十三 介入組脫離呼吸器失敗者結果指標前測低於正常值者之分布情形 95
表二十四 介入組脫離呼吸器成功、失敗者結果指標之組內比較 96

附錄
附錄一 介入組訓練流程圖 118
附錄二 控制組訓練流程圖 119
附錄三 研究收案流程圖 120
附錄四 研究工具 121
四之一 最大吸氣壓測量儀(Inspiratory Force Meter, Boehringer Laboratories Inc., USA) 121
四之二 潮氣容積測量儀(Haloscale, Samed Inc., USA) 121
四之三 閾值壓力式吸氣肌訓練儀(Threshold IMT, Healthscan., NJ, USA) 122
附錄五 公式 123
公式一 潮氣容積(VT) 123
公式二 淺快呼吸指標(RSBI) 123
附錄六 研究紀錄表 124
附錄七 人體試驗委員會同意書 125

中文參考文獻
丁予安(2003)‧重症醫學精要‧台北:藝軒。
王桂芸(1995)‧呼吸機脫離失敗之相關因素及其因應措施‧護理雜誌,42(2),20 -27。
王慈蕙(2002)‧閾值壓力式吸氣肌訓練儀對依賴呼吸器患者的成效‧未發表的碩士論文,台北:台灣大學物理治療學研究所。
王桂芸(2007)‧呼吸系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理(四版,843-1035頁)‧台北:華杏。
中央健康保險局 (2010a,10月16日)‧長期使用呼吸器醫療品質指標‧2010年11月13日取自http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/Attach_10837_2_呼吸器資訊公開.pdf
中央健康保險局 (2010b,9月1日)‧呼吸器試辦計畫‧2010年11月13日取自http://www.nhi.gov.tw/information/bulletin_file/
白玉珠、鄒怡真、黃鈴雅、洪曉佩、陶秀蘭(2002)‧脫離呼吸器護理評估量表之發展與測試‧榮總護理,19(2),168 -178。
行政院衛生署(2010,10月27日)‧97年全民健康保險重要統計資料
‧2010年11月13日取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/
行政院衛生署食品資訊網(無日期)‧我胖嗎?算算我的 BMI‧2010年12月20日取自http://food.doh.gov.tw/FoodNew/health/
行政院衛生署國民健康局(2006, 12月)‧慢性阻塞性肺病自我管理手冊‧2009年5月12日取自http://www.bhp.doh.gov.tw/
呂怡慧、黃美智(1997)‧呼吸器脫離之護理過程-以一名車禍老年病患為例‧榮總護理,14(3),314 -326。
李靜怡、陳玉如、翁敏雪、林晏茹、陳建文(2008)‧呼吸器對橫膈膜的影響‧重症醫學雜誌,9(3),191 -197。
李金杏、林楷煌、張嘉祐(2006)‧拔管成功之預測‧呼吸治療,5(1),3 -8。
吳英黛(2008)‧呼吸循環系統物理治療~基礎實務‧台北:金名。
吳清平、楊式興、蔡珮漪、彭萬誠、嚴鴻欽、江啟輝(2000)‧在醫學中心內新成立的呼吸照護中心使用呼吸器患者一年的預後分析‧重症醫學雜誌,2(1), 1 -14。
林光華(1988)‧橫膈肌疲乏‧中華民國物理治療學會雜誌,
13(9),72 -77。
林明憲、廖素美、王家弘(1993)‧人工呼吸器的脫離‧臨床醫學,
34(4),88-89。
邱豔芬(2006)‧腹腔手術後病人的肺部復健‧護理雜誌,53(5),5-12。
紀昆山、程建祥(2003)‧呼吸器脫離之實症醫學與議定式呼吸器脫離‧中華民國重症醫學雜誌,5(1),39-45。
胡淑琴、李茹萍(2006)‧吸氣肌肉訓練對呼吸肌依賴患者脫離之成效‧台灣醫學,10(5),586-594。
莊鑫裕(1999)‧運動訓練對呼吸肌力的影響‧中華體育季刊,12(4),98-5104。
陳玉如、林晏如、翁敏雪、李靜怡(2010)‧台灣呼吸器使用患者之心生理因子與呼吸器脫離之相關性‧台灣醫學,14(1),1-8。
陳宜真、林慧萍、郭小萍、邱淳美、黃如鶯(2003)‧呼吸治療綜論‧中華民國呼吸照護簡訊,14(3),7-11。
郭芳娟、江炳焱、蔚順華、高文彬(2002)‧比較兩種髖關節角度及角速度在膝關節等速運動中對股直肌疲乏度之影響‧物理治療,27(3),119 -123。
郭堉圻、蔣孝珍(2009)‧呼吸肌訓練在運動表現上的應用‧中華體育季刊 ,23(3),55-61。
張美玉(2006)‧成功脫離機械式換氣之概念分析‧護理雜誌,53(5),69-73。
黃卓禕、葉素玉、黃智裕、李俊年、江玲玲(2005)‧插管病人呼吸器脫離之生理預測指標‧呼吸治療,4(1),90-99。
游孟華、林永福、詹美華(2004)‧台灣健康成人腹肌肌力與肌耐力之研究‧物理治療,29(3),157 -163。
楊昭恂、陳玉枝(2001)‧縮短呼吸器依賴患者平均住院日‧台灣醫務管理學會雜誌,2(1),56 -76。
廖美華(1996)‧呼吸系統‧於王錫崗總校閱,簡明解剖生理學(二版,427-461頁)‧台北:匯華。
賴怡樺、施富金(2009)‧成功脫離呼吸器之影響因素與護理‧榮總護理,26(4),382 -387。
劉惠瑚、陳玉敏(2003)‧呼吸器脫離過程中的心身互動‧慈濟護理雜誌,2(4),22 -27。
衛沛文(1995)‧隨意持續高通氣下通氣肌疲勞的呼吸模式‧中華民國體育學會體育學報,20(12),329 -338。
英文參考文獻
American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation
(2004a). Overview of pulmonary rehabilitation. Guidelines for pulmonary rehabilitation programs(3rd ed., pp. 1-10). Champaign: Human Kinetics.
American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation
(2004b). Disease-specific approaches in pulmonary rehabilitation. Guidelines for pulmonary rehabilitation programs(3rd ed., pp. 67-92). Champaign: Human Kinetics.
Aubier, M. (1989). Respiratory muscle fatigue. Intensive Care Medicine, 15(supp 1), 17-20.
Bissett, B., & Leditschke, I. A. (2007). Inspiratory muscle training to
enchance weaning from mechanical ventilation. Anaesth Intensive
Care, 35(5), 776-779.
Boles, J. M., Bion, J., Connors, A., Herridge, M., Marsh, B., & Melot, C., et al. (2007). Weaning from mechanical ventilation. The European Reapiratory Journal, 29(5), 1033-1056.
Byrd, R. B., & Hyatt, R. E. (1968). Maximal respiratory pressures in chronic obstructive lung disease. The American Review of Respiratory Disease, 98(5), 848-856.
Caruso, P., Denari, S. D., Ruiz, S. A., Bernal, K. G., Manfrin, G. M., Friedrich, C., & Deheinzelin, D. (2005). Inspiratory muscle training is ineffective in mechanically ventilated critically ill patients. Clinics, 60(6), 479-484.
Chang, A. T., Boots, R. J., Brown, M. G., Paratz, J., & Hodges, P. W. (2005). Reduced inspiratory muscle endurance following successful weaning from prolonged mechanical ventilation. Chest, 128(2), 553-559.
Chetta, A., & Aiello, M. (2006). Assessment of respiratory muscle fatigue in patients with neuromuscular disease: a non-invasive approach. Respiration, 73(4), 412-413.
Clanton, T. L., & Diaz, P. J. (1995). Clinical assessment of the respiratory muscle. Physical Therapy, 75(11), 983-995.
Criner, G., Martin, U., & Nava, S. (2005). Pulmonary rehabilitation in the intensive care unit(ICU) and transition from the ICU to home. Donner, C., Ambrosino, N & Goldstein, R, Pulmonary Rehabilitation (pp. 321-331). NY: Hodder Arnold.
David, J., & Pierson, M. D. (1995). Nonrespiratory aspect of weaning from mechanical ventilation. Respiratory Care, 40(3), 263-270.
Druz, W. S., Danon, J., Fishman, H. C., Goldberg, N. B., Moisan, T.C., & Sharp, J. T. (1979). Approaches to assessing respiratory muscle function in respiratory disease. The American Review of Respiratory Disease, 119(2), 145-149.
Esteban, A., Alía, I., Ibañez, J., Benito, S., & Tobin, M. J. (1994). Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. The Spanish Lung Failure Collaborative Group. Chest, 106(4), 1188-1193.
Fox, S. I. (2006)‧人體生理學(于家城、林嘉志、施科念、高美媚、張林松、陳瑩玲、陳聰文、黃慧貞、溫小娟、廖美華、蔡宜容譯)‧台北:新文京。(原著出版於2005)
Gibson, G. J. (1995). Measurement of respiratory muscle strength.
Respiratory Medicine, 89(8), 529-535.
Hendra, K. P., & Celli, B. R. (1999). Weaning from mechanical ventilation. International Anesthesiology Clinics, 37(3), 127-143.
Hopp, L. J., Kim, M. J., Larson, J. L., & Sharp, J. T. (1996). Incremental threshold loading in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Nursing Research, 45(4), 196-202.
Knebel, A. R., Shekleton, M. E., Burns, S., Clochesy, J. M., Hanneman, S. K., & Ingersoll, G. L. (1994). Weaning from mechanical ventilation: concept development. American Journal of Critical Care, 3(6), 416-420.
Krieger, B. P., Isber, J., Breitenbucher, A., Throop, G., & Ershowsky, P. (1997). Serial measurements of the rapid-shallow-breathing index as a predictor of weaning outcome in elderly medical patients. Chest, 112(4), 1029-1034.
Krishnan, J. A., Parce, P. B., Martinez, A., Diette, G. B., & Brower, R. G. (2003). Caloric intake in medical ICU patients: Consistency of care with guidelines and relationship to clinical outcomes. Chest, 124(1), 297-305.
Larson, J. L., & Kim, M. J. (1987). Ineffective breathing pattern related to respiratory muscle fatigue. Nursing Clinics of North America, 22
(1), 207-223 .
Leith, D. E., & Bradley, M. (1976). Ventilatory muscle strength and endurance training. Journal of Applied Physiology, 41(4), 508-516.
Lien, T. C., & Belman, M. J. (1994). Characteristics of the ventilatory load with different ventilatory training devices. Journal of Chinese Medicine, 54(4), 217-222.
Lynelle, N. B. (2009)‧機械通氣病人之處置(方瑱珮、王逸熙、杜美蓮、沈連喜、卓秀英、周蘭娣、施玫如、張育華、梁宗安、曾靜苑、蔡玉琴、蕭秀鳳、蘇經凱譯)‧台北:台灣愛思唯爾。(原著出版於2007)
Maclntyre, N. R. (1995). Respiratory factors in weaning from mechanical
ventilator support. Respiratory Care, 40(33), 244-248.
MacIntyre, N. R., Epstein, S. K., Carson, S., Scheinhorn, D., Christopher, K., & Muldoon, S. (2005). Management of patients requiring prolonged mechanical ventilation: report of a NAMDRC consensus conference. Chest, 128 (6), 3937-3954.
Macklem, P. T., & Roussos, C. S. (1977). Respiratory muscle fatigue: a cause of respiratory failure? Clinical Science and Molecular Medicine, 53(5), 419-22.
Martin, A. D., Davenport, P. D., Franceschi, A. C., & Harman, E. (2002). Use of inspiratory muscle strength training to facilitate ventilator weaning:a series of 10 consecutive patients. Chest, 122 (1), 192-196.
Nickerson, B. G., & Keens, T. G. (1982). Measuring ventilatory muscle endurance in humans as sustainable inspiratory pressure. Journal of Applied Physiology, 52(3), 768-772.
Power, S. K., & Howley, E. T. (2003) ‧運動生理學:體適能與運動表現的理論與應用(林正常、林福貴、徐臺閣、吳惠君譯)‧台北:藝軒。(原著出版於2001)
Ray, C. S., Sue, D.Y., Bray, G., Hansen, J. E., & Wasserman, K. (1983).
Effects of obesity on respiratory function. The American Rreview of
Respiratory Disease, 128(3), 501-506.
Roussos, C., & Macklem, P. T. (1977). Diaphragmatic fatigue in man.
Journal of Applied Physiology, 43(2), 189-197.
Roussos, C. (1990). Respiratory muscle fatigue and ventilatory failure. Chest, 97(3), 89-96.
Schuster, D. P. (1990). A physiologic approach to initiating, maintaining, and withdrawing mechanical ventilatory support during acute respiratory failure. The American Journal of Medicine, 88(3), 268-278.
Sprague, S. S., & Hopkins, P. D. (2003). Use of inspiratory strength training to wean six patients who were ventilator-dependent. Physical Therapy, 83(2), 171-181.
Sheel, A. W. (2002). Respiratory muscle training in healthy individuals physiological rationale and implications for exercise performance. Sport Medicine,32(9), 567-581.
Tobin, M. J., Brochard, L., & Rossi, A. (2002). Assessment of respiratory muscle function in the intensive care unit. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 166(4), 610-623.
Tortora, G. J. (1992)‧解剖學生理與應用(林齊宣譯)‧台北:合記。(原著出版於1985)
Vassilakopoulos, T., Roussos, C., & Zakynthinos, S. (1999). Weaning from mechanical ventilation. Journal of Critical Care, 14(1), 39-62.
Vassilakopoulos, T., Zakynthinos, S., & Roussos, C. (1998). The tension-time index and the frequency/tidal volume ratio are the major pathophysiologic determinants of weaning failure and success. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 158(2), 378-385.
Villafranca, C., Borzone, G., Leiva, A., & Lisboa, C. (1994). Effect of inspiratory muscle training with an intermediate load on inspiratory power output in COPD. The European Respiratory Journal, 11(1), 28-33.
Yang, K. L., & Tobin, M. J. (1991). A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. The New England Journal of Medicine, 324(21), 1496-1498.


QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
1. 王桂芸(1995)‧呼吸機脫離失敗之相關因素及其因應措施‧護理雜誌,42(2),20 -27。
2. 白玉珠、鄒怡真、黃鈴雅、洪曉佩、陶秀蘭(2002)‧脫離呼吸器護理評估量表之發展與測試‧榮總護理,19(2),168 -178。
3. 呂怡慧、黃美智(1997)‧呼吸器脫離之護理過程-以一名車禍老年病患為例‧榮總護理,14(3),314 -326。
4. 李靜怡、陳玉如、翁敏雪、林晏茹、陳建文(2008)‧呼吸器對橫膈膜的影響‧重症醫學雜誌,9(3),191 -197。
5. 林明憲、廖素美、王家弘(1993)‧人工呼吸器的脫離‧臨床醫學,
6. 胡淑琴、李茹萍(2006)‧吸氣肌肉訓練對呼吸肌依賴患者脫離之成效‧台灣醫學,10(5),586-594。
7. 莊鑫裕(1999)‧運動訓練對呼吸肌力的影響‧中華體育季刊,12(4),98-5104。
8. 陳玉如、林晏如、翁敏雪、李靜怡(2010)‧台灣呼吸器使用患者之心生理因子與呼吸器脫離之相關性‧台灣醫學,14(1),1-8。
9. 郭芳娟、江炳焱、蔚順華、高文彬(2002)‧比較兩種髖關節角度及角速度在膝關節等速運動中對股直肌疲乏度之影響‧物理治療,27(3),119 -123。
10. 郭堉圻、蔣孝珍(2009)‧呼吸肌訓練在運動表現上的應用‧中華體育季刊 ,23(3),55-61。
11. 張美玉(2006)‧成功脫離機械式換氣之概念分析‧護理雜誌,53(5),69-73。
12. 黃卓禕、葉素玉、黃智裕、李俊年、江玲玲(2005)‧插管病人呼吸器脫離之生理預測指標‧呼吸治療,4(1),90-99。
13. 游孟華、林永福、詹美華(2004)‧台灣健康成人腹肌肌力與肌耐力之研究‧物理治療,29(3),157 -163。
14. 楊昭恂、陳玉枝(2001)‧縮短呼吸器依賴患者平均住院日‧台灣醫務管理學會雜誌,2(1),56 -76。
15. 劉惠瑚、陳玉敏(2003)‧呼吸器脫離過程中的心身互動‧慈濟護理雜誌,2(4),22 -27。
 
系統版面圖檔 系統版面圖檔